磁共振血管成像技术诊断脑血管疾病的效果及准确性研究

许晓金，董 铿（通讯作者）

（厦门市海沧医院放射影像科 福建 厦门 361026）

脑血管属于一种常见的心脑血管疾病，按照病理类型可划分为脑动脉损伤、血栓等疾病，不仅会对患者的生命安全造成一定威胁，还会增加患者家庭的经济负担。所以对脑血管疾病患者选择一种科学的治疗措施显得尤为重要[1]。针对脑血管疾病临床诊断方式包括磁共振成像技术、螺旋CT血管造影成像技术、数字减影血管造影成像技术，其中螺旋CT血管造影成像技术能够判断患者病变位置、大小、范围，但是会对机体造成一定的辐射损伤及存在药物过敏性风险，而磁共振血管成像技术可从多方位、多角度对病变组织进行识别，且不会对机体造成严重损伤，且不需要注射造影剂，是一种安全性和准确性均较高的诊断方式，逐渐在临床广泛应用。基于此，本文对脑血管疾病中实施CT诊断和磁共振诊断效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究均为我院收治的脑血管疾病者，于2019年3月—2020年1月将所有参与我院研究的132例患者按照随机数字表法分为磁共振组和CT组。磁共振组年龄52～76岁，平均年龄（63.53±5.73）岁；病程2～13年，平均（6.33±1.56）年；男33例，女33例。CT组年龄50～78岁，平均年龄（63.55±5.75）年；病程1～15年，平均（6.44±1.54）年；男34例，女32例。患者均已知晓且同意参与研究，两组上述资料对比，组间并无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：符合磁共振与CT检查指征；交流能力正常，意识清晰；年龄小于80岁；详细诵读知情同意书后自愿签字。排除标准：伴有恶性肿瘤；重度昏迷；难以配合相关检查；伴心肝肾等脏器功能不全。

1.2 方法

CT组应用飞利浦Brilliance iCT128排256层螺旋CT进行连续扫描，扫描前将管电压和管电流分别设置成120 kV，200 mAs，螺距为0.99，层厚为0.9 mm，使用血管成像技术对脑血管疾病患者进行诊断，给其注射碘帕醇对比剂，注射剂量和为50 mL，注射速率为5 mL/s，注射完成后再给患者以同样速率注射50 mL生理盐水以冲刷壁管，随后对患者颈内动脉采用连续加强扫描，达CT阈值150 Hu时开始采集图像，扫描范围为颈动脉分叉至颅顶。做好后行最大密度投影后处理，再获取三维立体血管图像。

磁共振组使用GE Signa HDi 1.5T磁共振成像系统进行诊断，扫描序列为3D TOF SPGR，扫描参数TE、TR设置为3.20 ms和25.00 ms，层厚和矩阵分别为0.6 mm和320×224，扫描方法为磁共振3D TOF血管成像，扫描基线与胼胝体膝部压部连线平行，扫描范围为枕骨大孔至颅顶，做好后行最强信号投影后处理，再获取三维立体血管图像。图像均由两名以上主治以上医生阅片并对患者疾病进行诊断。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察诊断准确率和磁共振组血管成像技术诊断结果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对磁共振诊断价值进行分析和处理，以（n，%）的形式表示诊断正确率，组间数据实施χ2检验，若P＜0.05则代表组间数据存在显著差异。

2 结果

2.1 对比患者诊断正确率

磁共振组中66例脑血管疾病患者中有3例脑出血患者，60例脑梗死患者，1例颅内动瘤患者；CT组中有5例脑出血患者，50例脑梗死患者，3例颅内动脉瘤患者。磁共振患者诊断正确率为96.97%显著高于CT组的87.88%（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组诊断正确率[n（%）]

2.2 对比两组成像结果

磁共振组正确诊断的60例脑梗死患者中有30例大脑中动脉狭窄，7例大脑前动脉狭窄，20例大脑后动脉狭窄，3例颈内动脉狭窄。CT组正确诊断的50例脑梗死患者中有22例大脑中动脉狭窄，11例大脑前动脉狭窄，10例大脑后动脉狭窄，7例颈内动脉狭窄。两种诊断方法的成像结果对比无统计学差异（P＞0.05），见表2。

表2 磁共振与CT诊断脑梗死患者的成像狭窄情况[n（%）]

3 讨论

脑血管疾病属于一种脑血管病变导致的临床综合征，以缺血性脑卒中、出血性脑卒中为典型临床特征，若不及时治疗，便会引起脑疝和脑心综合征等并发症，从而对患者的生命安全造成严重威胁。所以为患者选择一种早期诊断方式显得尤为重要。

脑血管造影是脑血管疾病的诊断金标准，其能够精准显示脑血管病灶情况，判断病灶性质与严重度，但其属于有创操作，需对患者进行局部麻醉处理，风险性较高。此外，脑血管造影的诊断费用较高，在基层医院难以大力推广，因此具有明显的局限性。螺旋CT血管造影成像技术具有时间和空间分辨率高等特点，便于医务人员确定脑部病变位置、范围和大小，但是无法清晰显示患者病灶部位，不利于病灶部位相关信息的获取，临床漏诊和误诊概率大大增加；同时该诊断方式存在一定辐射性[2-4]。磁共振成像技术能够清晰呈现患者枕骨和颅顶部位，了解血流分布情况和流动速度，判断血管是否存在闭塞或者狭窄情况，并能够获取颈内动脉图像，最后得出三维立体血管图像，清晰度较高[5-9]。同时磁共振血管成像还具有较高的软组织分辨率，能够方便医护人员观察病变范围和程度，从而提高诊断准确性，大大降低误诊和漏诊概率。且与螺旋CT比较，该诊断方式无需应用造影剂，患者耐受性良好，诊断舒适度较高。除此之外，MRI诊断方式能够降低颅骨对病变伪影产生的干扰，大大提高了临床诊断准确率。

本研究磁共振组诊断正确率显著高于CT组。可见对脑血管患者实施磁共振诊断，能够了解患者脑动脉狭窄情况，明确找出诊断部位，直观反映病情，临床诊断应用价值较高。本研究磁共振组对于脑梗死的成像结果接近于CT组，二者对于大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉与颈内动脉的狭窄检出率结果基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明两种检查方法对于脑梗死动脉狭窄的检出率较高，可以有效鉴别脑梗死病情。主要原因是二者的图像清晰度均较高，空间分辨率较高，可以准确显示脑部梗死区域和病灶大小。但有研究指出，两种方法对于脑梗死发病时间和病灶大小的诊断效果有所差异。CT血管成像难以有效检出急性期小梗死灶，对于小脑或是脑干部位的病灶检出难度较大。而磁共振能够在梗死数小时内检出病变区域，对于小灶性、小脑以及脑干部位梗死的检查精准度高。但磁共振的检查时间较长，需要提前预约，因此对于急诊患者或者发病4.5 h内需进行溶栓治疗的患者而言，仍需首选CT检查，以保证治疗及时性。基于以上观点，可根据脑梗死患者情况合理选择诊断方法。

综上所述，运用磁共振血管成像技术对脑血管疾病患者进行诊断，能够确定疾病范围，直观反映脑组织结构和情况，临床诊断价值较高，值得推广与使用。