3D打印技术和玻璃酸钠腔内注射对胫骨平台骨折 膝关节活动度的影响观察

周 斌，黎兆平

（东莞常安医院超声科 广东 东莞 523560）

膝关节作为人体十分重要的负重关节，而胫骨平台则位于人体胫骨的顶端部位，形成膝关节的下关节面。胫骨平台骨折在临床十分常见，为关节内骨折，一般由内、外翻暴力所致。膝关节是人体重要的承重关节，故此对于该部位骨折的治疗具有较高要求[1]。因此，本次研究对玻璃酸钠腔内注射的效果进行分析，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院30例患者收治时间在2019年1月—10月，作为研究对象，纳入标准：符合临床关于胫骨平台骨折诊断标准[2]。排除标准：临床资料不完整。观察组：男9例、女6例；年龄范围40～81岁内，15例患者平均年龄（60.21±1.27）岁。对照组：男8例、女7例；年龄范围41～80岁内，15例患者平均年龄（60.11±1.17）岁。基本资料两组胫骨平台骨折患者之间无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组均采取3D打印技术。

选取患者正侧位的膝关节CT影像学检查，根据患者CT扫描数据，将三维胫骨平台骨折模型建立，制定个性化手术方式，在膝关节镜下引导微创手术。

观察组均采取3D打印技术和玻璃酸钠腔内注射。

3D打印技术和对照组相同，在患者关节腔内注射玻璃酸钠，注射剂量为3 mL，每5 d一次，共注射5针。

1.3 观察指标

两组疼痛评分、骨折愈合时间、患肢负重时间、关节功能恢复情况、总有效率比较。

疼痛评分：采用视觉模拟评分法对患者治疗前、治疗后疼痛数据进行评估，指导患者在标有0～10 cm的标尺上评价疼痛程度，其中无疼痛为0、伴有剧烈疼痛且无法忍受为10[3]。

1.4 统计学处理

SPSS 27.0统计学软件实施分析，研究数据中的（t检验的方式、χ2检验的方式）进行分析，结果数据中P＜0.05代表有统计学意义。

3 结果

2.1 对比不同时间段的疼痛评分

观察组治疗后1 d（5.22±1.09）分、术后3 d（3.21±1.09）分、术后3 d（1.44±0.12）分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 分析疼痛评分指标（分）

2.2 对比两组骨折愈合时间、患肢负重时间

观察组骨折愈合时间（10.21±1.03）周、患肢负重时间（4.62±1.21）周均短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 分析骨折愈合时间、患肢负重时间指标（周）

2.3 比较两组关节功能恢复情况

观察组主动抬腿时间（1.02±0.02）d、肿胀持续时间（2.30±0.34）d、膝关节活动范围（108.24±2.99）°均优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 分析关节功能恢复情况指标

2.4 比较两组治疗效果

观察组治疗总有效率86.67%高于对照组治疗总有效率66.67%（P＜0.05），见表4。

表4 两者治疗效果的比较（%）

3 讨论

据相关研究显示，在临床常见关节内骨折类型中，胫骨平台骨折十分常见，其主要是由于外界暴力或高处坠落所引起的创伤性骨折，多数患者伴有软组织损伤或其他部位骨折。而对于该类骨折来说，其不仅易增加并发症风险，同时影响患者生活质量水平。膝关节作为人体负重关节，无神经和血管，一旦发生损伤，修复较为困难，且修复时间较长，进而导致膝关节软骨损伤修复为骨科研究难点。目前临床对于该疾病通常以膏药外贴为主[4]，虽然其能够有效缓解患者疼痛，但时间缓慢，易增加患者心理负担，导致疾病延迟愈合。

3D打印为新型的技术，在骨科领域广泛应用，在术前规划、手术过程模拟、假体个性化定制方面具有十分重要的作用，将多层螺旋CT扫描数据通过Dicom格式导出输入Mimics软件，Mimics软件3D工具能精确测量骨折改变后情况，例如关节面、骨折块移位等，能清晰、准确显示骨折块之间的关系，为骨折分型提供有利依据[5]。而通过在患者关节腔内注射补充外源性透明质酸，能够使滑膜中透明质酸的含量得以提高，同时能够使关节组织和滑液基质流变学环境稳定性早期恢复，使关节滑液的黏滞度和弹性得到改善。透明质酸钠能够有效缓解轻中度骨关节炎，使其活动度得到改善，提高生活质量。通过将玻璃酸钠关节腔内注射治疗[6,7]，能够将患者治疗效果显著提高。玻璃酸钠注射液作为一种高分子量物质，广泛存在于人体和动物体内，在人体各个部位均有分布，如关节滑膜液、眼玻璃体、房水、皮肤等，是关节滑液的主要成分，在人体关节腔内具有润滑作用，能够对关节软骨表面进行覆盖，并产生保护作用，使其关节挛缩得到改善，同时能够对软骨变性变化进行抑制，提高治疗效果，改善预后[8-11]。

经研究表明，观察组治疗后1 d、术后3 d、术后3 d均低于对照组（P＜0.05）；观察组骨折愈合时间、患肢负重时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组主动抬腿时间、肿胀持续时间、膝关节活动范围均优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率86.67%高于对照组治疗总有效率66.67%（P＜0.05）。

综上所述，通过对患者实施3D打印技术和玻璃酸钠腔内注射治疗，取得显著效果，能有效改善患者膝关节活动度。