探讨多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值

姜祖超

（东光县医院CT室 河北 东光 061600）

急性胸腹部创伤多由交通事故、高空坠落等造成，胸腹部骨骼、软组织等在较短时间内受损，危险程度高。X线是最常用的影像检查方式，通过造影对胸腹部创伤进行判断，但容易因为伪影等降低诊断正确性[1]。多层螺旋CT也是现代常用检查方式，与X线是不同的检查方式，扫描更细致，能更详细的反馈出胸腹部各层面的信息，帮主临床确诊胸腹部骨骼创伤、积液等，诊断时间充裕，能认真判断病情，详见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

用2018年10月—2019年10月我院收治的65例急性胸腹部创伤患者，随机分两组，32例参照组和33例观察组。共有41例男和24例女，年龄均值（36.42±4.15）岁，主要致伤原因：21例交通事故、17例重物压伤、13例高空坠落、14例刀刺。（P＞0.05）仅显示两组基线资料的比较价值。

1.2 方法

1.2.1参照组 将X线（主要利用直接数字X光机，生产公司以瑞士的为主）检查仪的电压调整到55～85 kV，电流设置在200 mA，将患者放平，进行胸腹部平面照射，由2名资深专业医师审核影像和诊断结果。

1.2.2观察组 将多层螺旋CT扫描仪的电压调整到120 kV，电流控制在380 mA，螺距间比例控制在0.984:1，层厚0.625 mm，重建层厚5 mm，扫描诊断时间在7 s，用三维图像重建技术处理数据，由2名资深专业医师和专科医师对诊断结果负责。

1.3 观察指标

记录两组诊断结果与病理结果对比后的正确数据，生成诊断正确率。记录两组的诊断时间并比较。

1.4 统计学分析

SPSS 19.0是研究中的数据处理统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（χ2）检验方法；计量资料采用（± s）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 比较诊断正确率

检查后，诊断正确率较高的为观察组，较低的为参照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组诊断正确率对比[n（%）]

2.2 对比诊断时间

检查后，观察组的诊断时间比参照组长，数据差异大（P＜0.05），见表2。

表2 两组诊断时间对比（ ± s）

表2 两组诊断时间对比（ ± s）

组别 例数 诊断时间/min观察组 33 13.52±1.94参照组 32 31.63±2.31 t 34.268 P 0.000

3 讨论

急性胸腹部创伤是临床常见病情，发生后患者会承受较大痛苦，出血量等较难掌控，需要尽快检查、诊断。X线能对胸腹部做平面探查，但X线的探查深度和覆盖面积较局限，容易出现模糊影像和数据，临床收获到的信息不太完整，诊断时可能存在一定失误率[2]。多层螺旋CT的扫描面、厚度等比X线好，能利用三维重建，展现胸腹部轮廓，对骨质做具体探查，软组织轮廓、积液情况也能较好的反馈，临床能根据影像判断胸腔积液大概范围，发现骨骼、软组织创伤程度，诊断质量变高。观察组的诊断正确率明显比参照组高，诊断时间也参照组更合理，细致分析影像资料，不疏漏任何一个影像信息。

多层螺旋CT也存在一定概率的伪影和模糊数据，但不会对诊断造成过多影响。临床可以尽快为患者提供CT检查，进一步探测胸腹部情况，对骨骼及周边组织等细致探查，灌注血管、创伤面积等情况，提高相关人员对创伤的评估能力。多层螺旋CT比X线的检查能力强，像高密度骨质等在CT中能良好展现，在X线中的显示情况不太理想。胸腔积液、气胸等在CT中能特点鲜明地呈现，相关人员可以根据条索状、片状等快速区分创伤，理性看待每一项数据，为临床救治患者提供检查保障，避免诊治失误率。

观察组能尽力保障诊断正确性，减小诊断和病理间的差距，让检查更有说服力，突出CT扫描的应用价值。从技术含量方面看CT扫描比X线更先进，画面清晰程度、内容量等均能满足诊断需求。矢状面、横纵切面等在检查结果中详细罗列，相关人员能妥善利用数据、临床病症特点，顺利确诊。确诊过程不再出现“可能、应该、也许、大概”等情况，从医学和科学角度对诊断高度负责，减少诊断过程中的问题。诊断为治疗、休养等提供帮助，能让治疗和休养按照诊断结果发展，不再轻易出现治疗过程中与诊断结果不匹配的情况，能减少治疗过程中的紧急情况，避免治疗过程中出现大出血、病菌性感染等。

观察组能为诊断做的，参照组未必能做到，X线在胸腹部的探查力度有限，影像在诊断中的应用价值一般，软组织创伤、血管功能异常等在影像中的显现度不太大。如果患者的腹部出现肿胀、腹压升高等情况，结合影像资料，腹部很可能已经出血，需要尽快开展手术，止血、排出体内淤血、降低腹内压等。CT检查能帮助诊断快速确定出血位置、腹内情况、骨骼及软组织创伤程度等，手术根据影像和数据就能快速开展，同时做好防护措施，避免手术过程中腹内压变动对生命指标的影响，保障手术治疗效果。

多层螺旋CT是针对急性胸腹部创伤的高效检查方式，多在病症诊断中应用，能掌握更多急性胸腹部创伤信息，对不同创伤的特点、扫描面积等掌握的更准确，诊断效率和质量不断变好。观察组比参照组更符合现代发展需要，能协助诊断和治疗，为患者健康做更多努力。多层螺旋CT展现出仪器对胸腹部的探测能力，解决影响诊断的隐藏因素，相关人员能细致的分析创伤，不忽视任何一个细小的因素。观察组在检查中的作用比参照组大，能减少患者的移动次数，避免加重创伤。多层螺旋CT能减轻诊断和治疗压力，急性胸腹部创伤更容易被掌控。观察组让检查和诊断密切连接，高度重视急性胸腹部创伤，在有效的时间内完成判断，诊断流程更完善。胸腹部创伤容易涉及到专科诊治，多层螺旋CT将其确定后，可以缩短专科会诊时间，让治疗方案在最短的时间内生成，更快速的推动治疗，尽早帮助患者脱离危险。

多层螺旋CT还能减少影响诊断的干扰项，删除对病症诊断无用的影像和数据，确保检查影像和数据的利用价值。两组的画面丰富性对比明显，观察组的检查质量比参照组突出，能更好地辅助诊断，推动诊断进展，提高相关人员对数据、影像的应用能力，增加诊断经验。急性胸腹部创伤在多层螺旋CT视野中的画面感比X线更好，相关人员能边检查，边学习，从中掌握更多专业知识，检查结果比预期理想[3]。很多有用的数据都能被妥善保存，从影像和数据中能分析出创伤现状、发展趋势，治疗时能挑选对机体最好的方式，设计更合理。尤其是手术质量，行刀方式、引流管留置方式、血管缝合方法、用具等均能在诊断后快速推进。多层螺旋CT让临床对待急性胸腹部创伤的态度和方式变细致，能多方面考虑病症，为机体稳定负责。

多层螺旋CT与X线是临床检查病症的两种方式，多层螺旋CT能更谨慎的完成机体检查，诊断正确率更高。参照组也能反映出胸腹部创伤特点，但不够具体。观察组更重视急性胸腹部创伤对身体的危害，多层次反馈问题，让影像更符合诊断需求[4]。多层螺旋CT用连续的画面突出创伤特点，发生变化的骨骼、软组织等能及时标记，诊断分辨能力变强。不会对器质性病变和创伤混淆，也不用过度担心验证结果和诊断结果的差距，能将可能出现的情况做好预测、推演、准备工作。高质量的检查能更较的规避不良因素，为诊断保留较多有价值的信息，也更符合医学发展需要，为急性胸腹部创伤医治提供更多可能。有时候即使患者皮肤表面的创伤面不大，也要进行多层螺旋CT检查，排除皮下组织的深度创伤，评估内脏等是否存在出血概率，尽力规避创伤风险，保障存活率[5]。

观察组比参照组能更快地完成检查，为诊断争取足够的时间。诊断不再盲目，能更好地救治患者，降低急性胸腹部创伤危及程度，了解内脏情况，避免机体有更大损伤。观察组更针对急性胸腹部创伤，检查方式更受认可，数据和影像让诊断更具说服力，不再轻易受不良因素干扰，保障检查、诊断、治疗顺畅推进，提高诊治良好性。经此发现，检查后，观察组的诊断正确率和诊断时间都比参照组更理想，数据有差异（P＜0.05）。说明多层螺旋CT能较好地确诊急性胸腹部创伤。

如上所述，临床应增加多层螺旋CT的使用频率，高质量的诊断出急性胸腹部创伤，保障诊断正确性。