彩色多普勒超声评估糖尿病下肢动脉粥样硬化病变的 效果观察

金陟鸢，樊智鹰（通讯作者）

（1上海市静安区芷江西路街道社区卫生服务中心全科 上海 200070）

（2上海市静安区芷江西路街道社区卫生服务中心超声科 上海 200070）

糖尿病下肢动脉粥样硬化病变是临床常见的疾病，对患者身体健康及正常生活有着严重不良影响，甚至可能导致患者残疾或死亡，危害极大[1]。因此需要及时对疾病进行诊断，并给予针对性治疗，使患者的预后改善，彩色多普勒超声是临床常用的检查方法，效果理想，为分析其应用的具体价值而进行比照研究，现总结研究详情并报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年12月—2020年12月开展研究，将此阶段在本医院接受检查的健康群体纳入到对照组中，共计46例，将此阶段在本医院接受治疗的糖尿病下肢动脉粥样硬化病变患者纳入到实验组中，共计47例。互相比照，结果显示均没有显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组对象一般资料的详细数据与对比结果

所有患者均与以下标准相符：纳入标准：（1）实验组患者与糖尿病下肢动脉粥样硬化病变的临床诊断标准一致；（2）意识清晰；（3）临床资料完整；（4）知晓研究内容且积极配合。排除标准：（1）存在其他严重器官疾病；（2）存在恶性肿瘤疾病；（3）存在认知障碍或意识障碍等。

1.2 方法

两组对象均接受彩色多普勒超声检查，使用日立生产的金陟鸢彩超诊断仪alokaF37，编号为ZY201707000044。指导并协助患者采取平卧体位，调整相关参数，最低流速调整为每秒10 cm，取样容积调整为1.5～2.0 mm，探头频率调整为7.5～12.0 MHz，血流夹角与声束调整为低于60度。检测并观察患者的足背动脉、胫前动脉、股动脉等，观察患者管腔横切面情况，通过纵切面测量血管的具体位置，同时观察患者的血流情况。所有检查均由同一名临床医师完成，其经验丰富且态度严谨。

1.3 评价标准

（1）血管病变情况。统计两组对象的下肢动脉血管病变情况，计算总发生率并比照。（2）血流速度。测量两组对象的血流速度，计算平均值并比照。（3）血管内中膜厚度。测量两组对象的血管内中膜厚度，计算平均值并比照。（4）血管内径。计算两组对象的血管内径，计算平均值并比照。

1.4 统计学方法

数据资料比照全部录入到SPSS统计学软件中处理，选用25.0版本。定性资料采取的检验方法为χ2检验，描述形式是[n（%）]。计量资料采取的检验方法为t检验，描述形式是（± s）。存在统计学意义的判定依据是P＜0.05。

2 结果

2.1 血管病变情况显著差异

两组对象的下肢动脉血管病变详情，总发生率互相对比，提示实验组患者更高，存在（P＜0.05），见表2。

表2 两组对象的下肢动脉血管病变详情及对比结果[n（%）]

2.2 血流速度

两组对象的股动脉血流速度进行对比，提示实验组患者略低，但没有显著差异（P＞0.05）。两组对象的胫前动脉血流速度与足背动脉血流速度进行对比，提示实验组患者均更低，均存在显著差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组对象的血流速度测量详情及对比结果（ ± s，mm/s）

表3 两组对象的血流速度测量详情及对比结果（ ± s，mm/s）

组别 例数 足背动脉 股动脉 胫前动脉实验组 47 34.62±0.79 126.75±6.48 44.17±0.35对照组 46 43.57±0.84 128.64±7.33 52.36±0.31 t 52.9412 1.3181 119.3637 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 血管内中膜厚度

两组对象的血管内中膜厚度测量详情，互相比照，结果显示实验组患者均更高，均有显著差异（P＜0.05），见表4。

表4 两组对象的血管内中膜厚度测量详情（ ± s，mm）

表4 两组对象的血管内中膜厚度测量详情（ ± s，mm）

组别 例数 足背动脉 股动脉 胫前动脉实验组 47 0.28±0.07 1.32±0.24 0.57±0.14对照组 46 0.15±0.05 0.81±0.09 0.26±0.11 t 10.2862 13.5113 11.8569 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 血管内径

两组对象的血管内径测量互相比照，结果显示实验组患者均更低，均有显著差异（P＜0.05），见表5。

表5 两组对象的血管内径测量详情（ ± s，mm）

表5 两组对象的血管内径测量详情（ ± s，mm）

组别 例数 足背动脉 股动脉 胫前动脉实验组 47 1.49±0.19 7.27±0.19 1.86±0.14对照组 46 1.82±0.62 7.54±0.22 2.34±0.18 t 3.4859 6.3385 14.3724 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病，患病患者会出现多种临床表现，对患者身体健康有着极大不良影响[2]，此外由于血糖值长期处于高水平状态，患者的各项组织器官会受到慢性损害，进而产生各种并发症，下肢动脉粥样硬化病变就是其中常见的一种，对其身体健康的影响加剧，受到临床广泛关注[3]。

近些年，由于人口老龄化趋势加快、饮食结构变化等诸多因素影响，糖尿病的发病率不断增加，与此同时糖尿病下肢动脉粥样硬化病变的发病率也随之增长，该并发症会使患者出现下肢浮肿、麻木、疼痛等症状，病情严重时会导致其发生坏疽，若没有及时治疗，甚至会导致患者截肢[4]。基于上述情况，为保证及时给予患者有效治疗，需要对其进行早期的筛查，特别是对已经出现下肢症状的糖尿病患者，以帮助医生了解患者的病变范围、严重程度及位置。目前临床对糖尿病下肢动脉粥样硬化病变的检查方法较多，血管造影是常用的一种，是该疾病的诊断金标准，准确度与敏感性均很高，但该检查方法的成本较高，且会对患者造成创伤，患者难以接受，其推广受限[5,6]。基于上述情况，笔者认为可使用彩色多普勒超声检查，该检查方法能够将患者下肢动脉血管病变的特征准确且直观地显示出来，能够帮助临床医生获取病变情况及血管壁厚度的信息，同时能够了解到血流动力学及解剖结构，此外该检查方法的清晰度与准确度均很高，且没有创伤性，患者更容易接受；其操作简单，可于临床广泛推广；能够重复进行，可进一步提高准确率，避免发生误诊或漏诊情况[7]。为分析对糖尿病下肢动脉粥样硬化病变采用彩色多普勒超声评估的效果而进行比照研究，其结果显示：两组对象的股动脉血流速度进行对比，提示实验组患者略低，但没有显著差异（P＞0.05）。两组对象的血管病变总发生率与血管内中膜厚度进行对比，提示实验组患者均更高；两组对象的血管内径、胫前动脉血流速度与足背动脉血流速度进行对比，提示实验组患者均更低；均存在显著差异（P＜0.05）。

综上所述，对糖尿病下肢动脉粥样硬化病变采用彩色多普勒超声评估可起到理想效果，能够将患者下肢动脉粥样硬化的病变位置及范围清晰显示出来，能够为临床医生提供科学且准确的数据支持，帮助其了解患者的病变严重程度，进而制定针对性治疗方案，能够改善患者的预后，值得广泛应用及推广。