早期股骨头缺血坏死MRI、CT诊断价值比较分析

王 云

（沭阳同济医院影像科 江苏 宿迁 223600）

股骨头坏死属于常见的骨科疾病，股骨头坏死的患者，在初期症状不是很明显，随着患病时间的增加，病情不断发展和恶化，非常容易导致严重髋关节异常，髋关节会出现酸痛酸胀，大腿的内侧和腹股沟区域疼痛最为严重。如果可能患有股骨头坏死，但未进行早期的诊断和治疗，发展到比较严重阶段患者的髋关节功能缺失，致残率较高[1-2]。因此，早期进行正确有效的诊断和治疗对预后有良好的影响。随着医疗技术的不断发展和进步，影像学的检查技术也不断得到提升和改变，传统会使用CT进行股骨头坏死的检查，但是其成像效果等方面具有局限性。磁共振作为比较先进的检测手段，成像清晰，已逐渐成为临床检测主要方式。基于此，本文主要分析股骨头坏死患者在临床检查采用中CT和磁共振的临床意义，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象

选取2018年7月—2020年4月我院收治的40例股骨头坏死患者，依据不同的检查方法分为实验组和对照组，每组20人，其中对照组男性9例，女性11例，平均年龄（51.34±5.51）岁。实验组患者男性10例，女性10例，平均年龄（52.07±5.67）岁。（P＞0.05），一般资料具有可比性。

1.2 纳入排除标准

1.2.1纳入标准 （1）患者及家属均签署知情同意书；（2）符合股骨头坏死临床诊断标准。

1.2.2排除标准 （1）意识障碍患者；（2）精神疾病患者；（3）传染性疾病患者；（4）合并其他脏器重大疾病患者；（5）凝血功能障碍患者；（6）有CT及核磁检查禁忌患者。

1.3 方法

1.3.1对照组采用CT检查，选择西门子Emotion16进行检查。患者取仰卧位，层距=3 mm，层厚=3 mm，对患者的病灶处进行加层扫描。

1.3.2实验组采用磁共振检查，选用西门子1.5T进行检查。患者依然取仰卧位，选择体位圈，层厚为3～5 mm，层距为2 mm，对患者的病灶部位冠状位和横断面进行扫描。

1.3 观察指标及评价方法

以患者病理诊断作为标准。（1）对比两组患者的阳性征象检出率。（2）对比两组患者不同分期检出率。（3）对比两组患者的漏诊率、误诊率和准确率。

1.4 统计学分析

本研究数据采用SPSS 21.0进行统计学处理，计量资料用（± s）表示、行t检验。P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的阳性征象检出率对比

实验组患者阳性征象检出率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者阳性征象检出率情况对比[n（%）]

2.2 两组患者不同分期检出率对比

实验组患者Ⅰ期检出率高于对照组（P＜0.05）；Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的检查结果对比物显著差异（P＞0.05），无统计学意义；两组患者总检出率对比，实验组显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不同分期检出率对比[n（%）]

2.3 两组患者的漏诊率、误诊率和准确率对比

实验组诊断准确率高于对照组，误诊率、漏诊率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者诊断结果准确率对比[n（%）]

3 讨论

股骨头坏死是骨科常见病的一种，发生股骨头坏死的主要因素可能与患者的自身情况有关，如患者身体代谢功能障碍，机体素质较差等，都是导致患者出现股骨头坏死的原因。股骨头坏死是一个病理演变的过程，病变最初发生在股骨头的负重区，但是其症状表现却不明显，患者在此期间如果走路时间过长，其髋部会出现不同程度的不适，如发生疼痛、麻木、无力或腿抬不起来等症状。因该病早期并没有明显的临床症状，患者经常会忽略这一系列的不适情况，当出现严重的临床症状入院检查的时候，通常都已经发展的比较严重，导致股骨头会因为供血不足而坏死，肌肉也可能发生萎缩等症状[3]。因此，要对该病给予足够的重视，发现不适积极进行检查。在医疗技术高速发展的当下，我国用于诊断股骨头坏死的方法也在不断地进步，为患者的早期诊断提供准确的依据，并进行有效的治疗，以求提高患者的治疗效果。

当前最常用的股骨头坏死临床诊断检查方式有磁共振、CT或X放射线技术，我国不仅在医疗技术上有了巨大的进步，同时也在影像学技术方面也有了较大提高。相对来说，CT检查应用的时间更为久远一点，属于一种比较传统的检查方式，也是已经被广泛使用于临床的检查方式之一，该检查方式具有成本低、操作简单等优势，在临床上的使用率更高一些[4-5]。但是，根据相关影像学检测的研究结果显示，利用CT对股骨头坏死患者进行检查，其效果并不是十分理想，对于一些出现骨髓细胞变性及坏死的情况无法显示，容易出现一些假阳性指标，这也会影响医生对患者的临床诊断，影响医生的判断，降低诊断的准确率，从而错过对股骨头坏死治疗的最佳时机，影响手术治疗效果，对患者的术后恢复带来严重的影响，同时该检查方式具有较强的辐射，对患者的身体健康也会带来不良影响。磁共振是一种更加先进的影像学检测技术，这种检查方式更具有全面性，而且，磁共振具有多样信号的改变，能够更加明确地反映出不同层面病变组织的代谢水平，与此同时，磁共振的影像具有非常高的分辨率，对股骨头坏死病灶的分级更加准确，并且该检测方式没有强烈的辐射，患者的健康不会受到威胁，如果有必要可以遵医嘱进行重复检查。

本文通过对比两组患者的阳性征象检出率，其中对照组患者检出囊变的检出率为50.00%（10/20），骨髓水肿的检出率为55.00%（11/66），线样征的检出率为55.00%（11/20）；研究组患者检查出囊变的检出率为90.00%（18/20），骨髓水肿的检出率为85.00%（17/20），线样征的检出率为95.00%（19/20），两组数据进行比较，实验组患者的阳性征象检出率更高（P＜0.05），差异具有统计学意义。说明磁共振检查作为临床诊断的依据要显著优于对照组，具有更高的实用性。对比两组患者不同分期检出率，实验组患者（25.00%）Ⅰ期检出率显著高于对照组（15.00%）（P＜0.05），但是对于已经发展到后期或者正在发展中的股骨头坏死，实验组与对照组的检查结果比较接近（P＞0.05），对比结果没有统计学意义。通过该对比结果可以看出CT检查对于早期股骨头坏死的诊断效果并不理想，磁共振检查是采用电磁波技术，检查的范围没有明确的限制，可以观察到股内侧直返细胞信号，对股骨形成线片进行系统的分析，进行核磁检查的时候，股骨头坏死会显示出T1W1、T2WI斑点状信号或条状信号，但是早期股骨头坏死的患者，其检查显示为T1低信号，并且边缘也是模糊状。但是核磁T1W1较为敏感，在早期就可以观察到骨髓水肿，因为该检查是多种技术的综合使用检查，因此，对于关节腔积液也有非常高的检出率，提高检查的全面性。医生就可以通过结果准确地对患者的病变程度进行判断和分期，为患者的早期临床诊断和治疗提供有效依据，改善患者的预后。对比两组患者的最终诊断结果，以病理诊断作为标准，实验组患者（0.00%）误诊率低于对照组（15.00%），漏诊率实验组（5.00%）也低于对照组（20.00%），但是实验组（95.00%）检查准确率却显著高于对照组（76.47%）（P＜0.05）。

综上所述，磁共振影像学技术在临床上对股骨头坏死具有较高的诊断价值，可以为医生做出更准确的判断提供可靠的数据，尤其是对股骨头坏死的早期确诊具有重要的临床意义，其安全性也更高，值得进一步推广和提倡。