母体先兆子痫时胎儿胸腺的超声测量及临床意义

李 刚，郑艳芬（通讯作者）

（内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院 内蒙古 包头 014030）

先兆子痫大多是由中度妊娠高血压综合征发展而来的，如果在先兆时期不加以治疗控制，很快就会发展为子痫阶段，若孕妇先兆子痫症状较轻，多仅表现为妊娠高血压，那么对胎儿的影响较小。当出现全身小动脉痉挛时，使胎盘供血不足，才会影响胎儿的生长发育，导致胎儿生长发育受到限制。重度先兆子痫，那么会在胎盘功能减退的基础上发生血管内栓塞或胎盘早剥，使胎儿宫内窘迫，甚至死胎。先兆子痫恶化成子痫，即突然出现昏迷、抽搐等症状，影响子宫供血，可能会出现胎儿发育不良、羊水减少和胎盘早剥等症状。胸腺位于前纵膈上部，是人体重要的淋巴上皮器官，人体重要的免疫器官，对人体免疫系统发育成熟有重要意义[1-3]。胸腺在整个孕期中随着胎儿生长发育而逐渐增大，在新生儿及幼儿时期较大，性成熟期最大，以后则开始萎缩，逐渐变小。目前高分辨率超声能清晰显示18 周后的胎儿胸腺，为产前超声评估胎儿胸腺发育及诊断胎儿胸腺发育不良提供简便、有效的办法。该研究应用二维、三维超声对孕24 ～38 周胎儿胸腺进行测量，取各组胎儿三血管气管切面来测量胸腺横径、前后径，应用三维超声成像测量胎儿胸腺体积，计算不同孕周胎儿胸腺各径线长度及胸腺体积均值，并比较两组的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年7 月—2019 年7 月整二年时间内来我院就诊且怀孕周期为24 ～38 周的孕妇，作为实验对象，进行研究观察，共计94 例。采用随机分配的方法，将孕妇分为实验组与对照组，每组47 例，实验组为已经诊断为先兆子痫的孕妇，而对照组是普通孕妇，两组均用二维、三维超声检查。孕妇年龄在22 ～43 岁之间，平均年龄为（33.65±1.27）岁，本次实验均已取得所有孕妇的同意，在其知情下进行，孕妇及其家属也已签署书面同意书。

1.2 方法

采用二维、三维超声对我院就诊且怀孕周期为24 ～38 周的94 例孕妇进行观测监察，采用随机分配的方法，分为实验组与对照组，每组47 例，实验组为已经诊断为先兆子痫的孕妇，而对照组是普通孕妇，两组均采用二维、三维超声进行测量。

1.3 观察指标

观察两组孕妇的胎儿胸腺的二维、三维超声体积测量的具体情况，详细记录其在实验中的相关数据并进行比较。如果两组胎儿胸腺横径、前后径和体积均值所差无几，则说明胎儿胸腺发育与孕妇是否具有先兆子痫无关；如果两组均值差异较大，则说明胎儿胸腺发育与孕妇先兆子痫具相关性，且发育程度与孕妇先兆子痫的严重程度成正比。所有孕妇在普通资料上没有明显差异，实验结果具有可比性，具有统计学意义（P＜0.05）。

1.4 统计学方法

此次实验采用SPSS19.0 专业统计学软件进行数据分析，计数资料用均数± 标准差表示，所有孕妇在普通资料上没有显著差异，实验结果具有可比性（P＜0.05）。

2 结果

孕妇发生先兆子痫时，胎儿胸腺超声测值均值小于相应孕周正常妊娠胎儿胸腺测量平均值，由此证明胎儿胸腺发育与孕妇先兆子痫具相关性。详情如下表所示。

表 两组各项指标对比

3 讨论

由以上结果可知，孕妇发生先兆子痫时，胎儿胸腺超声测值均值小于相应孕周正常妊娠胎儿胸腺测量的平均数值，由此证明胎儿胸腺发育与孕妇先兆子痫具相关性。胎儿胸腺位于前纵膈，于孕16 周分化完成，富含大量淋巴细胞，对人体免疫系统的形成及成熟具有重要影响，有研究认为衰老是由于免疫系统下降导致，胸腺是中枢免疫系统，胸腺的功能状态直接和间接的影响着人体的免疫系统。胸腺形态不规则，呈分叶状，所以测量胸腺大小有一定难度。现在的高分辨率彩超可以显示20 周后胎儿的胸腺，并进行测量，这对进一步研究其发育情况具有极大的帮助。目前国内外研究较多以胸腺横径、上下径、前后径及三维体积测量为主，前后径、横径获取相对容易，三维体积测量虽说较为准确，但是比较复杂，受到设备及技术的影响比较大，而且较为耗时，很难在临床中推广开来。胎儿胸腺测量主要在胎儿心脏 “三血管” 切面进行，可清晰显示胸腺实质，部分因体位等原因难以显示。胸腺实质回声在中孕期呈中等回声，略高于肺脏回声，在晚孕期实质呈中低回声，略低于肺脏回声。本内容均为笔者自行研究，尚有不足之处，还望广大医疗研究人员不吝赐教，笔者也会在今后的学习中继续钻研下去。