16 排螺旋CT 检查在诊断急性阑尾炎的中的价值

钱红霞

（江苏省南京市溧水区中医院放射科 江苏 南京 211200）

急性阑尾炎属于目前外科中十分常见的急腹症，目前在医学研究中尚未明确其发病机制，多数研究者认为与不正确生活习惯、不正确饮食方式和劳累过度存在密切关联。在急性阑尾炎发病以后，如果不能合理的治疗，将会诱发穿孔的结局，甚至对生命安全产生威胁。而合理的治疗是基于诊断结果产生，所以，尽早的采用准确诊断方式十分重要[1-3]。针对于此，下文分析我院2017 年1 月—2018年12 月采用病理学诊断确诊为急性阑尾炎的50 例患者，评价16 排螺旋CT 检查法的应用优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017 年1 月—2018 年12 月期间利用病理学诊断成为急性阑尾炎患者中，选入50 例分析。年龄分布：18 ～78 岁，中位（21.33±1.33）岁。性别：男25（50.0%）例，女25（50.0%）例。纳入：采用病理学诊断法已经确诊成为急性阑尾炎；没有胰腺炎病症。排除：心脏功能问题；精神障碍；处于妊娠期或者是哺乳期的妇女。

1.2 方法

这次诊断所采用的仪器设备是16 排螺旋CT 设备，品牌：西门子。在检查之前的两个小时到六个小时之间，要求患者口服1.6% 含有碘成分的水溶造影剂，为确保其到达盲肠的部位，应该正确的对剂量进行控制。了解是否存在禁忌症的问题，在诊断检查之前五分钟到十分钟，通过肌肉注射的渠道使用氢溴酸山茛菪碱药物，有助于减小肠壁的张力，规避肠道大幅度蠕动问题。在进入到检查室以后，要求将基本信息填入计算机，之后取仰卧位，对腹部进行扫描，然后采用辐射防护的方式，在操作过程中，应该根据设备的说明书程序扫描，从阑尾的基底位置到盲肠位置，准确的扫描。层之间的厚度设定为5 毫米，如果显示不清晰，应开展增强扫描的工作。首先，应该进行碘过敏试验，明确是否为阴性，如果是，应将每千克体重1.5毫升的碘海醇注射于肘正中位置的静脉，注射的速度设定成每秒3 毫升，薄层重建病变位置，横断的图像重组厚层以及间隔全部是0.63 毫米[4]。

1.3 判定指标

将CT 检查结果和病理学诊断结果对比，分析CT 检查的符合率。

1.4 统计学方法

各种数值利用SPSS21.0 软件计算，使用卡方和百分比的形式分析相关数据，在相互比较存在差异的情况下，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 CT 结果和病理学结果比较

CT 检查结果和相关的病理学诊断结果比较之后，没有统计学的差异性，P＞0.05，见表。

表 CT 结果和病理学结果（例）

2.2 不同类型病症的不同影像学表现

有29 例为化脓类型的急性阑尾炎的影像学特点，图像中显示阑尾有肿大和增粗的现象，直径在8.2 毫米到24.2 毫米之间，阑尾壁也有赠酒的症状。其中，有25 例急性化脓性阑尾炎患者的阑尾壁表现出均匀性的增厚状态，9例阑尾壁位置有毛糙的现象，厚度的增加均匀度很小。

坏疽类型阑尾炎患者15 例，影像学显示其中有10 例阑尾病变的周围区域有低密度的斑点状态气影，盆腔位置存在积液。另外5 例的阑尾体积增加。

4 例为单纯类型的阑尾炎，影像学显示其中有2 例的阑尾体积增加，粗度也增大，外径已经高于6 毫米，且管壁的厚度有所提升，边缘呈现出模糊的状态。有2 例阑尾的周围有很少炎性病变，已经渗出。

3 讨论

急性阑尾炎属于急腹症中发病率最高的疾病，症状多表现为右下腹部区域疼痛、阑尾有压痛或者是反跳性疼痛，在任何的年龄阶段均可能发生，但女性偏低于男性。从典型的症状来讲，急性阑尾炎在发生以后就是右下腹部区域的麦氏点位置有压痛感，也会出现转移类型的右下腹部疼痛，由于症状很多，疼痛的位置不单一，因此诊断的难度也很高。而一些不典型症状的患者，所表现出的症状不够明显，诊断的难度很高，在此情况下，正确的进行诊断十分重要，有利于预防误诊问题[5]。

上文分析中研究2017 年1 月—2018 年12 月本院接收的50 例经病理学诊断为急性阑尾炎患者，采用16 排螺旋CT 检查，在检查以后CT 诊断符合率为96%，对比病理学检查结果，组间比较差异小，P＞0.05，无统计学意义。近年来在医学技术快速发展的进程中，CT 技术已经成为了急腹症重要诊断法，但是，在急性阑尾炎诊断期间，工作人员经常采用高剂量类型的X 线开展相关的辅助诊断活动，如果剂量过高，采用X 线进行照射，会导致患者的身心健康受到威胁。而对于16 排螺旋CT 而言，其扫描的速度很快，操作的方式也非常简单，图像清晰度很高，分辨率十分良好，有助于促使诊断准确性的增强，为相关的治疗提供依据。目前在临床中急性阑尾炎主要分成化脓类型、坏疽类型和单纯类型等，不同类型的病症所表现出的影像学结果存在差异。传统CT 检查中，当管腔的体积增高，直径已经高出6 毫米，如果不能正确开展肠道准备工作，阑尾的变动幅度大，就很容易诱发漏诊的问题，但是，使用16 排螺旋CT 进行检查，可以更好的将相关阑尾病变特点和情况显示出来，有助于提升诊断的准确性和合理性，预防出现漏诊问题或是误诊问题。在这次研究中分析了相关的16 排螺旋CT 的急性阑尾炎诊断情况，显示的结果无论在病理学分型方面还是病灶显示方面，准确性均很高[6]。

综上所述，在急性阑尾炎诊断的过程中，合理使用16排螺旋CT 法，有助于提升检出率，显示出不同病症和不同症状的结果，有着很好的推广优势。