二维超声联合彩超诊断乳腺肿块的效果评价

柳连枝

（南宁市邕宁区人民医院 广西 南宁 530299）

乳腺肿块是女性乳房疾病的常见体征，分为良性和恶性，良性有纤维腺瘤、乳腺腺瘤、乳腺囊肿等，恶性乳腺肿块通过早期确诊并给予及时治疗，可提升患者生存率，目前超声诊断被广泛应用于临床疾病诊断中，针对乳腺肿块患者，其可以较为清晰的显示乳腺、肿块的细微结构，同时还可以对肿块血流情况予以反映，从而帮助医生更好的诊断鉴别疾病[1]。基于此，本文就2017 年8 月—2018年8 月我院收治的乳腺肿块患者30 例进行研究，探究二维超声联合彩超诊断的诊断价值，现做出如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2017 年8 月—2018 年8 月期间，于我院就诊的乳腺肿块患者30 例，所有患者均为女性，年龄分布区间为20 ～76 岁，均龄（44.32±3.26）岁，所有患者均经临床病理检查确诊，其中良性肿块21 例、恶性肿块9 例，本次研究患者知情同意并签署书面同意书。

1.2 方法

所有患者均进行二维超声联合彩超检查，选择飞利浦iUelite 超声扫描仪，首先进行二维超声扫描 ，探头频率设置为7 ～13MHz，指导患者仰卧位，举起双臂，使双侧乳腺及腋窝充分暴露出来，将乳腺划分成四个象限，以乳头作为中心对乳腺各个象限进行放射状扫描，对肿块所在位置进行重点观察，观察其形态、位置、大小、纵横、边界、回声、包膜、是否钙化、腋窝淋巴结等情况，得到清晰的二维图像后[2]。采用多普勒血流成像功能行脉冲多普勒检测，对肿块周边及内部血流分布情况进行多点测量，测定阻力指数（RI）收缩期血流峰速值（SPVmax），最后取其平均值[3]。

1.3 观察指标

观察良恶性肿块的二维超声特征，形态、边界、内部回声、纵横比、后方回声、是否钙化等，比较恶性肿块、良性肿块的RI、SPVmax 值[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 二维超声联合彩超诊断结果

二维超声联合彩超确诊30 例，诊断符合率为100%；其中9 例恶性，21 例良性。

2.2 良恶性肿块的超声图像特点

二维超声联合彩超诊断发现乳腺恶性肿块大多长短径比大于1.0、边界模糊、内部回声不均匀、形态不规则、后方回声衰减、无包膜、与良性肿块相对比差异明显，且RI、SPVmax 值均比良性肿块高，P＜0.05，见下表。

表 彩色多普勒超声诊断良恶性检查结果比较

3 讨论

乳腺肿块是临床常见的多发性疾病，因细胞分化、生长方式不同存在良恶性之分，良恶性肿块生物学特性不同，临床表现及影像学特征各有差异。乳腺癌是常见的恶性肿瘤，其发病率逐年增加，且逐渐趋向于年轻化，对患者生活质量及生命安全带来严重的影响，加强其临床防治可以实现早发现、早治疗，降低乳腺癌的病死率。目前超声检查在临床乳腺肿块良恶性诊断中得到广泛的应用，其具有操作简单、无创安全、重复性强等优势，对疾病诊治具有显著的价值[5]。

近年来超声技术在各个领域中均得到飞速的发展，乳腺肿块患者通过超声扫描可以较为将肿块形态、大小、内部结构、回声、边界等特征情况清晰的显示出来，如此提升了乳腺疾病的诊断准确率，同时以声像特征为依据可对肿块良恶性进行鉴别。本次研究结果表明：二维超声联合彩超诊断发现乳腺恶性肿块大多长短径比大于1.0、边界模糊、内部回声不均匀、形态不规则、后方回声衰减、无包膜、与良性肿块相对比差异明显。主要原因在于恶性肿块多数是浸润性生长，同时呈放射状向周围组织侵入，异常增生，而良性肿块多数为膨胀性生长，存在完整的包膜，不会对周围组织造成侵犯，因此其形态较为规则，边界也清晰。另钙化灶是恶性肿块公认的一个形态特征，其呈现出砂砾样、针尖样，在本次研究中也得以证实。恶性肿块RI、SPVmax 值均比良性肿块高P＜0.05，恶性肿快内部存在异常的血流信号。因为恶性肿块生长过程中会释放血管生长因子，从而促进血管生长，新生血管多数血管壁较弱、数量大、且动静脉流通异常，良性肿块与之相比具有单一的血管形态，血管腔较为狭小，表现为细管状的形态。例如乳腺癌是一种血管依赖性疾病，随着其病程的进展，其血管结构及血流量也会发生一定的变化，因此在应用二维超声联合彩超对肿块病灶内部血流情况进行检测，可以对良恶性肿块鉴别提供可靠依据[6]。

综上所述，采用二维超声联合彩超在乳腺肿块疾病诊断中具有显著的价值，不仅诊断准确性高，同时通过观察影像学特征及血流情况，可以为疾病治疗方案的制定提供科学的依据，因此推荐广泛应用并推广。