多层螺旋CT 对肺结核空洞与肺癌空洞的鉴别诊断研究

陶竞博

（江苏省沭阳县中心医院放射科 江苏 宿迁 223600）

肺部空洞性病变是临床较为常见的一种胸部疾病，病因复杂，最为常见的就是肺结核空洞和肺癌空洞。临床治疗肺结核空洞和肺癌空洞的方式不同，因此必须采取一种科学有效的方式对肺部空洞型病变进行早期的诊断和鉴别，从而为后期治疗提供依据[1]。本次研究对肺结核空洞和肺癌空洞应用多层螺旋CT 进行鉴别诊断的效果，具体报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016 年2 月—2018 年3 月期间在本院接受治疗的50 例肺结核空洞患者，将其作为肺结核空洞组；随机选取2016 年2 月—2018 年3 月期间在我院接受治疗的50 例肺癌空洞患者，将其作为肺癌空洞组。肺结核空洞组中男性患者29 例，女性患者21 例，年龄最大的69岁，年龄最小的28 岁，平均年龄为（52.41±3.68）岁。肺癌空洞组中男性患者25 例，女性患者25 例，年龄最大的72 岁，年龄最小的30 岁，平均年龄为（57.78±3.24）岁。肺结核空洞组和肺癌空洞组之间的各项数据差异不具有统计学意义（P＜0.05），有可比较性。

表 两组多层螺旋CT 检查结果比较（例）

1.2 方法

采用西门子64 排128 层螺旋CT 扫描仪对所有患者进行检查，引导患者采取仰卧体位，并指导患者将双手上举放置于头顶，对所有的患者均进行常规的扫描，将设备仪器的管电压设置为120kV，层厚和层距均调节为5mm，管电流设置为200mA，螺距设置为1，扫描的范围为肺尖到肺底。再将肺窗宽设置为1000Hu ～1200Hu 之间，肺窗位设置为650Hu ～800Hu 之间，纵隔窗宽调节为300Hu ～500Hu 之间，纵隔窗位设置为50Hu ～65Hu 之间，对冠状位、矢状位和横轴位分别成像，由两名中级以上职称的影像学医师采用双盲法对空洞和周围组织的结构特点进行阅片、观察和分析[2]。

1.3 观察指标

将两组患者的空洞部位、空洞壁厚和空洞大小等情况进行对比，同时比较两组患者的空洞和邻近组织结构的变化情况。

1.4 统计学分析

将得出的结果数据通过SPSS19.0 软件，计数资料均用% 表示，采用卡方检验，P＜0.05 则表示差异有统计学意义。

2 结果

分析下表，肺结核空洞组的毛刺共9例，薄壁空洞6例，胸膜凹陷共有46 例，卫星灶共42 例，厚壁空洞共45 例，钙化共17 例，壁结节12 例，分叶8 例，表明肺结核空洞的胸膜凹陷、卫星灶和钙化等方面表现较为明显。

肺癌空洞组的毛刺共35 例，薄壁空洞7 例，胸膜凹陷11 例，卫星灶11 例，厚壁空洞7 例，钙化4 例，壁结节29 例，分叶48 例，表明肺癌空洞的毛刺、壁结节和分叶等方面表现较为明显；两组差异显著，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

肺部空洞性病变是临床较为常见的一种胸部疾病，由人体的肺内组织出现病变导致液化现象，肺部组织从而坏死，同时液化的引流将从人体的支气管排出并吸入气体，这部分气体就由支气管进入到了肺部组织内，代替了肺部的坏死细胞而引起，发病率较高，最为常见的就是肺结核空洞和肺癌空洞[3]。目前，临床用以治疗肺癌空洞和肺结核空洞的方式具有一定差异，因此必须在早期对肺癌空洞或肺结核空洞进行诊断和鉴别，从而为进一步的治疗提供科学依据。近年来，我国的影像学技术发展迅速，多层螺旋CT 因其具有操作便捷、无创、经济、准确度高和可反复操作的优势，被广泛应用于肺结核空洞和肺癌空洞的诊断和鉴别中[4]。

根据有关研究资料表明，肺癌空洞和肺结核空洞虽均属于肺部空洞，但是结构存在差异，肺癌空洞以肿瘤组织为主，而肺结核空洞则以纤维组织和肉芽组织为主，肺结核是由结核杆菌引起的，属于慢性感染，其主要的特点是干酪坏死，常出现在上叶尖后段和下叶的背段。

本研究中所有患者均接受多层螺旋CT 进行检查，结果显示结核空洞组的胸膜凹陷共有46 例，卫星灶共42 例，厚壁空洞共45 例，钙化共17 例，表明肺结核空洞的胸膜凹陷、卫星灶和钙化等方面表现较为明显；肺癌空洞组的毛刺共35 例，壁结节共29 例，分叶共48 例，表明肺癌空洞的毛刺、壁结节和分叶等方面表现较为明显。

综上所述，应用多层螺旋CT 诊断和鉴别肺结核空洞与肺癌空洞的效果显著，准确率高，值得临床应用和推广。