多层螺旋CT增强扫描对急腹症的诊断鉴别作用

聂云钢，孙学清，李 松

（弥勒第一医院 云南 弥勒 652399）

本文通过对我院收治的28例经外科手术诊断为急腹症的患者进行观察与研究，探讨急腹症患者在临床诊断中通过多层螺旋CT增强扫描的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2016年4月—2018年4月收治的28例经外科手术诊断为急腹症的患者作为研究对象，对全部患者均行CT平扫及多层螺旋CT增强扫描，比较CT平扫与多层螺旋CT增强扫描的诊断结果。患者中女性11例，男性17例，年龄22～64岁，平均37.42±4.68岁。患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

CT平扫诊断：扫描开始前，需指导患者用力吸气，并维持屏气状态进行检查。检查人员从患者膈上大约2cm处开始扫描直到耻骨联合，对患者实施全方位的扫描，电流设置为300mAs，电压设置为120kV，1mm重建层厚。

多层螺旋CT增强扫描诊断：在CT平扫后对患者进行多层螺旋CT增强扫描，使用高压注射器经患者的肘部进行静脉注射，单次团注对比剂碘海醇的用量为1.2～1.5ml/Kg体重，通常注射速率为3.5～4.0ml/s左右，注射完成后进行三期扫描，其中动脉期28～35s、门脉期60～90s与延迟期160s。在数据收集完成后进行数据重建，将图像发送至工作站进行数据统计与分析。

1.3 观察指标

记录28例患者行CT平扫与多层螺旋CT增强扫描的诊断结果。患者的早期临床诊断情况主要包括急性胰腺炎、肠道疾病、胆道炎症、腹主动脉及其主要分支病变等。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行分析。

2 结果

28例患者行CT平扫与多层螺旋CT增强扫描的诊断结果比较，见表。

表 两组患者的诊断结果比较[n（%）]

3 讨论

急腹症产生原因包括腹腔脏器感染与出血，空腔脏器穿孔与梗阻，血管病变及绞榨等因素。急腹症具有发病急变化快病情危重等，在初步筛查后配合必要的辅助检查，尽快确诊。一旦急腹症在早期诊断出现失误或急诊处理措施有误，均可能导致患者身体出现巨大的损伤，严重的情况甚至会对其生命安全造成严重的威胁[1-5]。

多层螺旋CT增强扫描技术的运用为急腹症患者的诊断提供了良好的方式，其横断图像对比度好[6]，能够有效避免组织重叠的遮盖影响，并且多层螺旋CT的探测器较宽，覆盖面积较广，能够缩短扫描时间，很好的避免了运动伪影导致的假阳性[7-8]。

本文通过我院收治的28例典型急腹症的患者作为研究对象，对全部患者均行CT平扫及多层螺旋CT增强扫描，比较CT平扫与多层螺旋CT增强扫描的诊断结果。CT平扫的诊断正确率为60.71%，增强扫描的诊断正确率为85.71%。多层螺旋CT增强扫描的坏死性胰腺炎、肠道疾病、胆道炎症、腹主动脉及其主要分支病变等诊断正确率均优于CT平扫，差异具有统计学意义（P＜0.05），

研究结果显示，多层螺旋CT增强扫描和CT平扫对急腹症患者都有较好的诊断效果，但是多层螺旋CT增强扫描在本次研究中的诊断效果更好，有利于提高急腹症诊断的准确性，能够一定程度上减少急腹症误诊与漏诊的情况。探讨急腹症患者在临床诊断中通过多层螺旋CT增强扫描的诊断价值，值得临床推广和研究。