3.0T动态增强磁共振成像和高频彩超在乳腺癌诊断中的应用比较

王兆雄

（贵州医科大学影像学院 贵州 贵阳 5500047）

女性疾病中最为常见的恶性肿瘤首当其冲便是乳腺癌，之所以这样说是因为它的发病率大约在8%左右。而且随着生活水平的提高，这些年，乳腺癌的发病率也在不断地增加和年轻化，越来越多的年轻人患上这种疾病。针对这种情况，对乳腺癌的早期诊断和及时治疗就显得特别的重要并且具有特殊意义。动态增强的磁共振成像，结合了肿瘤内新血管的特征、肿瘤的侵袭性以及血流力学的特征，从而使磁共振图像化，这也从侧面提高了病变影像化的清晰度。在超声持续发展的过程中，高频多普勒超声已经开始在临床中应用，为乳腺癌的诊断提供了必要的依据。磁共振动态成像（MRI）和高频多普勒超声（HFCDU）在乳腺癌诊断中的价值正日益被发掘并在更多的场合得到了很好地体现。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取了2017年7月—2019年3月份近两年内贵州省各大医院总共有60例乳腺癌病症患者，其中乳腺癌患者年龄均在28岁～77岁之间，其中年纪最大的患者为77岁，最年轻的患者为28岁，平均年龄为（51±3.3）岁。

1.2 方法

在检查过程中，病人保持其腹卧位，使两侧乳腺自然放置在线圈内。对乳腺进行了多期的动态强调扫描，并对容积图像技术进行了评估。Tr/TE=4.6ms/min的转角调整为15°，基体为288×160，扫描层厚度为3mm。注射后用0.2ml/kgGd-DTPA对比剂2.5ml/s冲洗。T（I）C曲线是在注射前的60秒和9个连续阶段中通过扫描得到的。然后使用了超声诊断仪器，探头频率为10兆赫。在检查过程中，患者保持仰卧位置或侧向位置，双手抱着头部，并完全暴露乳房的两侧。

1.3 统计学分析

采用专用统计软件SSPS19.0对研究中发生的所有数据进行处理。计数资料采用（%）表示，用均值±标准差（±s）表示计量资料。使用χ2检验和t检验来判断两组间的差异，其差异具有显著性特征（P＜0.05）。

2 结果

所有患者疾病共有60例呈阳性特征，共有42例是浸润性导管癌，共有5例检测是导管原位癌，共有3例检测属于浸润性小叶癌，其他类疾病共有14例。根据手术后病理检查，动态对比增强磁共振成像诊断符合率为84%，即50例阳性病灶。高频彩色多普勒超声诊断符合率为86%，也就是说有52例乳腺癌患者病情明显呈阳性特征。两种诊断方法差异不显著（P＞0.05）；联合使用两种检查方法，诊断符合率为98%，59例阳性病灶。比动态增强磁共振图像和高频彩色超声分开使用时检查效果明显增高（P＜0.05）。

3 讨论

生活中，最为常见的恶性肿瘤便是乳腺癌，它严重影响了乳腺癌患者的身体健康。虽然科技在不断的进步，但到目前为止乳腺癌的发病机制我们依旧不太清楚。由于乳腺癌发病源体积较小和难以接触等原因，早期乳腺癌很难被发现。若能发现则可以在很大程度上降低死亡率。值得庆幸的是早期乳腺癌是可以治疗的，临床病期分类越早，治愈的机率越大。临床治疗发现，通过合理的治疗，早期乳腺癌的治愈率达到90%以上。但是，如果患者在诊断时进展到末期，肿瘤就会有转移现象，要达到痊愈的目的是很困难的。因此，早期诊断和早期治疗是非常重要的。

作为对乳腺癌的临床诊断的一部分，这两种方法可显著提高诊断测试的符合率。采用超高频率的超声波来进行简单、快速的操作，不会给病人造成创伤，而且早期检测、术前、术后评估和术后乳腺癌检查是非常重要的。动态磁共振图像能够清晰地显示肿瘤新生血管，而且可以显示三维成像、能够正确的定位以及进行直接观察。从该方法可以得出，为临床诊断提供参考的是乳腺癌患者的组织形态学和肿瘤血流动力学。本研究诊断乳腺癌主要采用动态增强磁共振图像和高频彩色多普勒超声检测仪。其中，通过检测，动态增强磁共振成像符合率为83.3%，高频彩色多普勒超声诊断符合率为84.2%，两种方法一起的诊断符合率为95.8%，明显高于动态增强磁共振图像和高频彩色多普勒超声诊断的一致率。结果表明，这两种方式都具有相对较高的诊断率，这两种方式结合起来使用可大大提高诊断的符合率。

综上所述，动态增强磁共振成像在乳腺癌诊断中与乳癌诊断中的多普勒多普勒超声波扫描一样有效。这两种方法结合使用能够很大程度的提高临床诊断的准确性。