膝关节隐匿性骨折患者MRI及CT诊断的临床分析

孙以成，鲁德会

（1山东省济南市章丘区中医医院创伤骨科 山东 济南 250204）

（2山东省济南市章丘区中医医院磁共振室 山东 济南 250204）

隐匿性骨折是一种多出现于脊椎、面骨等多种不规则骨以及复杂的解剖结构区域的特殊骨折类型。一般患有隐匿性骨折疾病的病人很难能够及时的从普通影像学上发现，在临床诊断当中除采用一般影像学检查的方法外，往往需要CT、MRI等特殊影像检查才能最后确诊。使用这些特殊影像学检查能够及时、准确的检测出隐匿性骨折，能够直接的明确的病人的诊断，从而帮助疾病治疗及病情预后。如今临床上大多采用MRI和CT的检查方式来对膝关节隐匿性骨折疾病进行诊断。本篇文章主要对膝关节隐匿性骨折病人使用MRI和CT方式进行临床诊断的价值进行分析比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017年5月—2018年5月在本院就诊的57位患有膝关节隐匿性骨折的病人进行观察，其中在这57名病人当中有30位为男性病人，27位为女性病人，他们的年龄在21岁～73岁范围之内，平均（45.4±3.5）岁。其中有二十位病人为股骨外侧髁处骨折，十六位病人为内侧髁处骨折，十四位病人是胫骨近端骨折，七位病人为胫骨关节面相邻处骨折。

选择观察病人的标准：①病人均有外伤史，查体均出现膝关节屈活动不能或不利、膝关节周围肿胀压痛、纵向叩击痛阳性等体征。②普通X射线检查没有出现阳性表现的病人。③参与到此研究中的病人和病人家属已经签订了相关知情同意书。排除的标准为：①患有其他膝关节骨折病症的病人。②同时有其他重要脏器损伤的病人。③患有精神方面的疾病，不能配合检查的病人。

2) 根据已制订的报警制度，制订装置异常工况管理的工作流程并实施。将各装置的工艺车间的报警、预警数量、报警处理率、处理时间，各个机动专业对于仪表报警、设备报警的数量与维护结果等，作为各个部门的重要的管理指标，每周、每月的汇报评估并在调度会上解决相关的报警异常问题，促进安全管理水平的提升。

1.2 方法

对这57位病人都进行MRI和CT的检查，病人在检查时体位要始终保持仰卧位，并在检查过程中把病人的膝关节外旋十度到十五度。通过对美国GE公司研发的六十四层螺旋CT仪器的使用来对病人展开检查，使用时把CT仪器的参数设置为：120千瓦的电压，110毫安的电流，0.5毫米的扫描层后设，5毫米的层间距，以及9到15秒之内的扫描时间。先扫描病人膝关节部位的容积，之后把扫描出来的图像传达到后处理站开始多平面重建。通过德国西门子1.5T超导磁共振设备的使用来对病人展开MRI的检查，使用时把仪器的参数设置为：T1W1的参数设定为TE 9.8毫秒、TR 540毫秒；T2W1的参数设定成：TE 64.2毫秒、TR 3000毫秒；STIR序列的扫描参数设定成：TE 64.2毫秒、TR 2970毫秒。然后从横断面、冠状面以及矢状面开始扫描，控制层厚到4毫米、间距为1毫米。

1.3 观察标准

病人出现骨小梁扭曲和局部骨皮质中断的情况为CT诊断标准；病人骨皮质、骨小梁中断，同时T1W1、T2W1表现出不规则线性和条索状信号，T2W1中能看出高信号部分存在于低信号区域当中。

他细想，黑袍人当时似乎并未描述过煞星的样子，然而说到“煞星”这两个字时，自己的脑海中就自然而然地浮现出了女子的容貌。所以，在从山巅看到那个绿色的身影时，他在最初的惊愕之后，便义无反顾地冲了下去。

1.4 统计学方法

通过把得到的数据进行对比可以发现，MRI诊断膝关节隐匿性骨折的准确性要比CT的高，两组对比差异有意义（P＜0.05），见表。

2 结果

把得到的数据通过SPSS20.0软件进行整理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表 MRI、CT诊断隐匿性骨折的效果比较（例）

3 讨论

膝关节是人体解剖结构中一个极其复杂的关节部位，膝关节平时的活动量很大，而且在膝关节的关节端位置很多都是松质骨，这种生理条件决定了膝关节在受到撞击之后很容易出现松质骨内骨小梁骨折，有时骨小梁骨折线延续到了骨皮质，造成了骨皮质的细微隐裂，即形成了临床意义上骨折。但往往这类骨折过于细微隐蔽，普通影像学检查常常显示阴性，造成漏诊。在膝关节部位外伤时往往就容易出现普通影像学检查不出来的隐匿性骨折，但患者会持续出现异常的膝关节局部疼痛、关节活动不利的症状，故为进一步明确诊断就需要行。在我国医学事业不断发展、进步的趋势下，为了更加准确的对病人的病情进行诊断，现如今MRI和CT的诊断方法已经在临床上有了大范围的应用。在对病人使用MRI检查方式来诊断膝关节隐匿性骨折的过程中，其能够对显示组织外形进行清洗，从而当病人骨折部位出现细小的异常改变也能观察到，同时MRI能够在三个层面成像，能够更加清楚的观察到病人的韧带、骨髓水肿、软骨损伤等不良情况，进一步使膝关节隐匿性骨折的准确率得到提升。但MRI诊断方法由于其检测仪器的价格过于昂贵，导致有部分医院还未能使用。

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综上，在对病人进行膝关节隐匿性骨折疾病的诊断时，MRI诊断的临床价值要高于CT诊断，有着很高的疾病检出率。因此，对于具备MRI诊断设备的医院在进行膝关节隐匿性骨折的临床诊断时，要首先选用MRI的方式进行检查诊断。