彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值探讨

钱 奎，陈 怡

（合肥市滨湖医院B超室 安徽 合肥 230601）

甲状腺是人体最大的腺体，起到蛋白质制造、能量控制等作用。发生于甲状腺部位的肿瘤，在影响患者生活的同时，存在恶化可能，因症状明显可得到及时治疗，对诊断技术的要求则较高。分析认为常规核素扫描的检出率相对较理想，但存在鉴别诊断效果不佳的弊端，我院就彩色多普勒超声诊断的价值研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院2018年1月—2019年1月收治的甲状腺肿瘤患者中，选取84例随机分为观察组和对照组，每组42例。对照组：男24例，女18例，年龄40～68岁，平均年龄（52.2±3.7）岁。观察组：男25例，女17例，年龄41～69岁，平均年龄（52.4±3.6）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组行常规核素检查，取放射性碘同位素进行扫描，应用γ-扫描仪成像设备，获取显影剂在患者甲状腺内以及周边的分布态势，获取对应影像资料，根据结节与显影剂的结合情况，评估结节摄取显影剂的效果，进行疾病分析。

观察组行彩色多普勒超声诊断。应用多普勒超声诊断仪，设定探头工作频率为7.5兆赫兹，患者均取仰卧位，头部后仰5～10°，垫高患者后颈部位充分暴露甲状腺组织，结合患者自述病情和临床表现，对疑似灶区域进行扫描，取横切面、纵切面、斜切面进行成像，了解病灶区域形态信息、大小、位置等，评估是否存在包块、血管分布异常，对肿大区域进行反复扫描和加权成像，进行疾病分析。

1.3 观察指标

对比两组疾病检出率、鉴别诊断正确率。其中鉴别诊断包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四类。以病理检验结果为金标准[1]。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料以χ2检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疾病检出率

两组疾病检出率接近，见表1。

表1 两组疾病检出率（例）

2.2 两组鉴别诊断正确率

观察组鉴别诊断正确率较高，见表2。

表2 两组鉴别诊断正确率（n=42）

3 讨论

甲状腺癌早期症状存在一定的特异性，大部分患者可接受有效治疗，预后较好。因部分炎症、甲亢等疾病也会导致甲状腺病理性变化，疾病的有效诊断成为影响患者疗效的重点因素[2]。此前学者分析发现，以核素检查技术为依托，95%以上的患者疾病可检出[3]。鉴别诊断方面，正确率一般在70%～75%左右[4]。我院研究中，对照组疾病检出率为97.62%，鉴别诊断正确率为73.81%。分析认为核素检查的优势在于以可视化的影像资料评估甲状腺结节功能，恶变的结节无法有效摄取放射性碘同位素，而一般性的炎症和甲亢等，不会显著降低结节摄取能力，据此可实现疾病检出和初步鉴别。但该技术对轻微病变的敏感性不高，且易混淆不同类别肿瘤。

另有学者分析指出，借助彩色多普勒超声诊断，患者疾病检出率更高，可达到98%～100%。鉴别诊断准确率也达到95%左右[5]。我院研究结果与此相似，观察组的疾病检出率为100.00%，鉴别诊断正确率为95.23%。从机理上看，彩色多普勒超声可更有效的捕捉恶性指正，特异性、敏感性均较高。该技术是黑白二维超声的优化，进入了血流图像诊断模式，可借助血流动力态势信息进行疾病的辅助诊断。在甲状腺癌的诊断中，肿瘤病变可见钙化征、分叶征和增生的血管，炎症导致的肿大以及甲亢均无此类症状。而在鉴别诊断上，乳头状癌外观可见清晰边界，分叶征较为明显，血流信号清晰，分析较为规律。滤泡状癌边界较为模糊，结节高度变化较大，存在微钙化特征，且大部分结节回声强度低，血管分布呈现多向增生特点。未分化癌可见实性结节，但上述特征均不明显，血流信号上也较为混乱。髓样癌可见较明显的钙化特点，信号增强态势较明显，且结节周边声晕突出，血管分布上呈现范围化增生状况。此外，多普勒超声检查为无创式，也降低了对患者机体的扰动，价值理想。

综上所述，彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的检出率高，且鉴别诊断正确率理想。后续工作中，可作为甲状腺肿瘤初诊的首选技术。