探讨乳腺病变诊断中数字乳腺三维断层技术与全屏数字化乳腺摄影技术的临床意义

袁爱萍，郑 君

（镇江市第四人民医院影像科 江苏 镇江 212001）

乳腺病变是一种由于患者乳腺腺体、脂肪、淋巴等器官、细胞、组织发生病变，从而引发的一种疾病，该疾病主要包括乳腺炎症、乳腺肿瘤等[1]。一般来说，患有乳腺病变的患者在患病初期其症状不明显，有的疾病潜伏期较长，当患者出现临床症状时，其病情可能已经发生恶化。在对患者进行治疗之前，需要对患者进行正确的诊断，从而为临床医生提供有效的诊断数据，使患者的病情得到有效的干预和治疗[2]。因此，为了有效提高患者的诊断效率，本文主要针对在本院2019年1月到2019年5月期间，进行的乳腺病变诊断的39例患者，对其采用DBT与FFDM进行诊断以后，对以上两种诊断方法的应用价值进行分析。其中，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2019年1月到2019年5月期间，选取39例患有乳腺病变的患者进行研究，分别对所有患者进行DBT与FFDM检查后进行诊断，其中，在本次研究中，已婚患者的人数为27例，未婚患者的人数为12例，患者的平均年龄为（35.78±4.67）岁，患者的乳腺病灶直径介于3.1毫米到30.0毫米之间，平均值为（19.2±2.1）毫米，其中乳腺病变左侧与右侧的发病比例为16:13。排除标准：（1）排除患有其他并发症的患者；（2）排除精神异常的患者。（3）排除重大器官衰竭的患者。

1.2 方法

对上述所有患者行DBT与FFDM检查后进行诊断，并对所有患者进行病理诊断。FFDM检查方法：采用德国西门子全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺机，所有患者采取立位摄影方式，充分暴露双乳，行双侧零度头尾位（cranio-caudal, CC）及45度内外斜位（medio-lateral oblique, MLO）。压迫深度以乳腺机自动探测为准，阳极靶/过滤器为W/RH，大焦点，千伏、毫安采用AEC自动曝光模式。DBT检查方法：同样使用FFDM检查乳腺机，进行患侧头尾位和内外斜位检查，乳腺机先以0°为中心预曝光，用以确定正确的曝光参数，随后以-25°至+25°对图像进行采集，每旋转2°左右采集一次，计算机以1毫米的层厚重建出与平板探测器平行的断层图像，图像数根据压迫厚度计算。

1.3 观察指标

对比两组患者的诊断效率、乳腺肿块的良性、恶性诊断效率以及乳腺病变范围的诊断情况等。

1.4 统计学方法

数据处理方法为：SPSS17.00；用百分数（%）进行计数，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的诊断效率

在本次诊断过程中，观察组患者的诊断效率为94.87%（37/39），对比组的诊断效率为89.74%（35/39），两组诊断方法的结果有统计学意义，其中，具体数据如表1所示。

2.2 对比两组诊断方法对乳腺肿块良、恶性的判断情况

在本次研究中，对39例患者进行病理学诊断以后，有12例患者表现为恶性肿瘤，有27例患者表现为良性病变，观察组的良性率与恶性率与对比组具有统计学差异，具体数据如表2所示。

2.3 对比两组诊断方法对不同乳腺病变范围的诊断情况

在本次研究中，对39例患者进行病理学诊断，有23例患者的病变范围小于10毫米，有16例患者的病变范围介于10到30毫米之间，观察组的诊断正确率与对比组具有统计学差异，具体数据如表3所示。

3 讨论

就目前而言，随着人们生活环境的改变，工作压力的增大，患有乳腺病变的患者越来越多，针对已婚女性而言，患病的概率要大于未婚女性，乳腺病变已经严重威胁着女性的生命健康[3]，但是，很多乳腺疾病特别是乳腺癌早期在临床上没有特别明显的症状，导致很多女性患者对该疾病重视程度较低，严重耽误患者的最佳治疗时间，为了能够有效提高患者的治疗效率，就要对患者进行相关的诊断[4]。我国近几年来两癌筛查的开展也使得乳腺疾病得到早期发现。

目前，乳腺疾病常用的诊断方法有超声、螺旋CT、MRI核磁共振、数字乳腺三维断层技术与全屏数字化乳腺摄影技术等[5]。超声对于致密性腺体中的乳腺疾病诊断要优于X线诊断，但对于无明显肿块的乳腺癌，超声检查容易漏诊，对乳腺癌的典型钙化征象，超声不能检出，但超声检查可作为钼靶的联合检查手段。螺旋CT可以对乳腺进行薄层扫描，排除重叠组织干扰，对病变组织的位置、大小、形态、侵润程度及有无淋巴结转移都能明确诊断，但CT的空间分辨率低，对微小钙化的显示不如普通X线钼靶，再加上辐射剂量大，会对女性的身体造成一定的伤害，所以CT通常不作为乳腺疾病的首选检查方法。MRI核磁共振检查，在小病灶及深部病灶方面确实存在一定的优势，但在乳腺导管内癌及其他乳腺钙化方面的检出率不如X线钼靶，况且MRI磁共振检查时间长，价格高，禁忌症多，通常也不作为首选检查方法。因此，为了能够有效避免上述问题，我院引入了DBT与FFDM成像设备。FFDM是一种较为常用的传统的诊断技术，该技术主要采用的诊断原理与x线相似，但是，由于该技术为二维成像技术，在对患者进行诊断过程中，敏感性较弱，对于致密性腺体会造成病变组织与腺体重叠而造成假阳性的诊断结果，导致患者出现漏诊情况[6]。DBT是一种三维成像技术，该技术是在一定角度内对乳腺组织进行数字采集，采集数据经计算机处理重建出与探测器平面平行的任意层面影像，该技术能够有效避免FFDM成像技术的弊端，消除重叠组织干扰，对有毛刺的肿块和结构扭曲的恶性病变及伴有晕征的良性肿块，能够做出正确的诊断，从而提高患者的诊断效率。对于微小钙化的检出，DBT优于FFDM成像技术，但在簇状微钙化的显示方面，有报道指出DBT仍需结合FFDM成像技术,原理在于DBT是断层扫描，每一层只能反映局部钙化，不能显示全部，而FFDM是二维扫描，不存在此现象。

综上所述，在我院进行乳腺病变诊断的患者，对其采用数字乳腺三维断层与全屏数字化乳腺X线摄影诊断技术以后，均能够有效对患者的乳腺病变进行诊断，且采用数字乳腺三维断层技术的诊断效率要优于全屏数字化乳腺X线摄影技术，相关成像技术的可靠性更强，操作简单，能够为临床医生提供更加可靠的诊断依据。因此，采用数字乳腺断层技术在临床医学中值得推广。