探析采取超声诊断以右下腹痛为首发症状的疑似急性阑尾炎的价值

刘红娟

（连云港圣安医院 江苏 连云港 222100）

右下腹疼痛是临床急腹症常见症状，其中多为急性阑尾炎。急性阑尾炎患者临床症状典型，多数经症状、体征以及实验室检查即可确诊[1-2]。然而部分患者存在个体差异，加之症状不典型，可导致误诊和漏诊。随着医疗技术的发展，超声在临床诊断中应用广泛。我院就超声对右下腹为首发症状的疑似急性阑尾炎患者的诊断效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象筛选基于纳入标准和排除标准作为前提，抽选时间段位2018年1月份到2019年1月份，共选取右下腹痛为首发症状的疑似急性阑尾炎患者50例，临床上予以彩色多普勒超声检查。男/女为28例和22例。年龄分布区间为16～77岁，平均（36.22±0.21）岁。患者均存在右下腹疼痛。其中有11例患者存在恶心呕吐，有7例患者发热，有2例患者腹泻。实验室检查显示白细胞计数、中性粒细胞数量显著上升。

1.2 方法

50例疑似急性阑尾炎患者均开展超声检查，超声检查仪的型号为东芝SSA-660A，探头频率参数区间设置3.5MHz到7.5MHz，开展检查前保持受检者膀胱充盈，经卧位、仰卧位进行超声检查。应用低频探头对患者腹腔进行检查，包括输尿管、肾脏、胆囊等。若患者为女性，需要同时对子宫、附件进行扫描；若患者为男性，需要同时对前列腺进行扫描。之后以右下腹麦氏点为中心应用高频探头逐渐对四周进行扫描。若患者压痛明显，则予以斜切检查、纵切检查、横切检查等。记录患者阑尾具体情况，包括大小、厚度、形态、腹腔内部情况等。

1.3 观察指标

观察50例患者的超声检查情况，并记录超声诊断符合率。

阑尾炎超声诊断标准如下：检查显示右下腹回盲部可见管道，形态呈腊肠状，有盲端，无蠕动，健康阑尾直径低于7毫米，壁厚低于3毫米，若直径位于3毫米以及8毫米之间，则诊断为可疑增粗，8mm以上则诊断为增粗。

2 结果

50例患者中有45例患者实施手术，有36例超声诊断患者经手术病理检查确诊，有5例患者经超声检查疑似为急性阑尾炎，经保守治疗后均确诊。超声诊断符合率为82%（41/50）。确诊结果显示，急性化脓小阑尾炎、单纯性急性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿、右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧卵巢黄体破裂、右侧输尿管结石、右肾积水依次占23例、13例、5例、3例、3例、1例、1例、1例。

超声诊断特点如下。

（1）急性化脓性阑尾炎：检查可见同心圆征象，管腔内径显著扩大，炎性分泌物数量较多，黏膜坏死、脱落，可闻粪石强回声，横切扫描可见靶环征。

（2）单纯急性阑尾炎：超声检查显示阑尾增粗明显，粘膜下层较薄，盲端存在管状低回音，短轴切面检查显示靶环征、同心圆征，无蠕动迹象。

（3）坏疽性以及穿孔性阑尾炎：声像图近似化脓性阑尾炎，图像可见坏疽性患者阑尾壁高度增加，周围暗区面积较大，穿孔性患者图像显示无管状结构，声像图较杂，存在不均匀强度回声。

（4）阑尾周围脓肿：声像图显示无阑尾形态，存在不均质且形态不规则的含液性光团，分界线清晰。

（5）卵巢黄体破裂：声像图显示附件区域有非均质包块产生，可见不规则回声区域，有囊壁内陷迹象，无规则性，且未检出血流信号。

（6）卵巢囊肿蒂扭转：声像图显示右侧子宫附件可见囊性低回声带，囊壁粗糙，厚度较大，可见点状反射、絮状反射，囊内出血患者内部透声效果不理想，蒂部可见不均匀回声，盆腔内可见暗带，未检出血流信号。

（7）肾积水、输尿管结石：声像图可见强回声、声影。

3 讨论

临床上多数疾病可表现为右下腹疼痛，疾病多为消化系统疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病，其中急性阑尾炎占据较大比率。我院纳入50例疑似急性阑尾炎患者参与研究，临床均以右下腹疼痛为症状，且体检显示患者存在压痛症状、反跳痛症状，临床均予以超声检查[3-4]。

通过超声检查，可排除因其余存在相同症状的急腹症，有利于医师的临床诊断。正常生理状态下，阑尾体积较小，且声阻抗与周围组织相近，超声难以检测。而病理状态下阑尾会水肿充血，超声下可见盲端有低回声，肠管管腔扩张[5-6]。

超声诊断阑尾炎的临床征象主要如下：（1）阑尾部存在压痛点，且管径在6mm以上；（2）阑尾壁厚度增加，管腔直径增加，内有积液出现；（3）阑尾囊可见实质性包块，周围可见积液；（4）阑尾存在粪石影或闭塞。我院研究得出，50例患者中有45例患者实施手术，有36例超声诊断患者经手术病理检查确诊，有5例患者经超声检查疑似为急性阑尾炎，经保守治疗后均确诊。超声诊断符合率为82%。

综上所述，对于首发症状与急性阑尾炎相似的患者，应用超声进行诊断具有较高诊断率，具有较高诊断价值，值得推荐。