磁共振在直肠癌术前分期诊断中的应用价值

胡华全

（云南省临沧市凤庆县人民医院 云南 临沧 675900）

直肠癌作为常见消化道肿瘤，目前主要采取手术治疗方法。术前对不同患者的分期诊断，可为患者手术方案确定以及预后评估奠定基础。当前直肠癌术前分期诊断方面进而采用CT以及磁共振。为明确不同影像学检查方法在直肠癌术前分期诊断方面的价值，本文结合我院2018年1月—2019年1月收治的60例直肠癌患者，对其应用CT、MRI检查的相关资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年1月收治的60例直肠癌患者作为研究对象，其中男性38例+女性22例，年龄从35岁到77岁，平均年龄达到（55.95±3.84）岁，所有患者明确诊断为直肠癌，并且跟访到手术病理诊断结果。

1.2 方法

所有患者在术前分别使用CT与磁共振进行分期诊断，检查仪器为：西门子生产的1.5T双梯度超导MR扫描仪、西门子64排128层螺旋CT，具体检查方法如下：

磁共振检查：检查前常规呼吸训练，使用快自旋回波序列平扫检查，常规轴位T1WI、T2WI检查，根据不同患者个体差异，可为部分患者实施矢状位、冠状位检查以及动态增强扫描检查。

CT检查：常规12h禁食，检查前10min饮用1000ml水，嘱咐患者吸气，CT检查，在确定出兴趣区后实施横断面薄层扫描层厚为0.75mm，获取影像学资料后，可视情况进行多平面容积重建。

CT以及磁共振检查完成后，由临床医师根据获取的影像学资料以及后期处理结果做出评价，并与不同最终病理诊断结果进行对比。

1.3 观察指标

不同影像学检查结果与病理分期结果符合情况，病理分期可依据《美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）》中的相关内容。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0完成数据分析，术前分期诊断结果为计数资料，表示为（n，%），差异性χ2检验，P＜0.05：差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 T分期结果对比

60例直肠癌患者术后病理分期：T分期方面，T1有18例、T2有16例、T3有16例、T4有10例。MRI对应的T分期准确率高于CT诊断结果（P＜0.05），见表1。

表1 患者T病理分期与术前分期对比[n（%），n=60]

2.2 N分期结果对比

60例直肠癌患者术后病理分期：N分期方面，N0有32例、N1有18例、N2有10例。MRI对应的N分期准确率高于CT诊断结果（P＜0.05），见表2。

表2 患者N病理分期与术前分期对比[n（%），n=60]

3 讨论

直肠癌在恶性肿瘤中占有较大比例，目前临床对直肠癌主要采取手术治疗，而在手术前期通过对其分期诊断，能够为不同患者提供更多信息，便于依据诊断分期确定出最佳的治疗方案，兼顾患者术后复发、淋巴结转移以及手术效果等，因而术前度直肠癌的分期诊断成为影响直肠癌患者手术治疗效果的关键。

目前直肠癌术前分期诊断方面有较多方法可供选择，但是不同方法在具体应用期间存在着不足，比如直肠内超声检查具有较高的分期诊断率，但是肠内超声很容易引起直肠狭窄，部分直肠病灶所处位置较上，无法对此类病灶做出准确诊断，与此同时，超声在直肠癌邻近骨折转移诊断方面也具有局限性[1]。

由于MRI诊断方法有较高的软组织分辨率，而CT检查期间的时间与空间分辨率较高，这些都为直肠癌的术前分期诊断提供了重要方法。对此，本文对直肠癌患者术前分期方面分别使用CT检查与MRI检查，研究表明在T分期或者是N分期方面，MRI较CT对应的诊断准确率更高，说明磁共振较CT在直肠癌术前分期方面更具有价值。分析原因是MRI在软组织诊断方面的独有优势，检查期间可通过横断面、冠状面、矢状面扥多方位检查，保证直肠癌对应的病灶、病灶邻近肌层以及周边组织器官等能够更好地显示，相应的可为不同患者的个体化治疗提供更加全面与准确的信息。为直肠癌患者开展磁共振成像的主要目的是要对TME手术的可行性进行判断，判断患者是否已经处于晚期，其是直肠癌局部分期当中最为准确的方法，对于T1与T2期肿瘤，通常局限于直肠壁，具有良好的预后，借助于磁共振检查可以对其进行准确的识别，因为直肠壁表现为完整的黑色线条。朱佩玉等学者分析了磁共振高分辨T2WI成像在直肠癌术前TN分期中的应用价值，研究认为磁共振高分辨T2WI成像在直肠癌术前TN分期方面均有较高的准确率、特异性与灵敏度。这与本文研究部分结果吻合，显示了磁共振在直肠癌术前分期方面的应用价值[2]。

综上所述，磁共振在直肠癌术前分期诊断方面具有较高的应用价值，可作为首选方法。