探讨超声在肌骨关节疾病诊断中应用效果

吴艳玲

（秦皇岛市骨科医院 河北 秦皇岛 066000）

随着人们生活压力和生活方式逐步增大，部分疾病发病率逐年攀升，如计算机、开车、运动等造成的类风湿性疾病、肌肉损伤疾病、关节疾病、韧带疾病等[1]。目前，各项医疗技术飞速发展，超声因价格低廉、辐射小等优势，已在临床得到广泛应用，但即使如此，超声在判定肌骨关节疾病中，仍然存在一定争议。现纳入116例肌骨关节疾病患者讨论超声诊断价值。

1 资料及方法

1.1 一般资料

随机从我院2016年7月至2018年11月期间收治的肌骨关节疾病患者中抽取116例进行讨论，用随机数字法分组。对照组：男性28例，女性30例，年龄21～75岁，平均为（48.2±1.1）岁，患病位置：9例足部，16例手部与腕关节，21例膝关节，4例髋关节，4例肩关节，4例肘关节；研究组：男性29例，女性29例，年龄21～76岁，平均为（48.6±1.2）岁，患病位置：10例足部，15例手部与腕关节，22例膝关节，5例髋关节，5例肩关节。两组患者基本资料差异小（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受MRI检查，研究组接受超声检查。

用迈瑞Resona 7及日立EUB 7500彩色多普勒超声诊断仪、美国GE Signa HDi 1.5T HD及Magnetom Verio 3.0T磁共振。①肩关节：取坐位，详细扫描肱二头肌长头腱、盂唇的短轴与长轴、肩峰下滑囊、肩胛下肌、冈上肌、冈下肌。②肘关节：扫描其后面、前面、内侧、外侧等位置，结合其实际状况扫描相应位置。③肘前区：取坐位，将上肢伸开，并在肘后放置小枕。详细观察并检查关节腔积液、游离体、滑膜增生、关节软骨、骨皮质、正中神经、桡神经、肱肌、肌腱等。肘外侧：上肢伸开，手掌合拢，仔细检查肱骨外上髁、伸肌总腱附着，探头后侧观察桡侧副韧带。肘内侧：旋转手部，让后掌面朝前，详细观察肱骨内上髁、屈肌总腱附着部、尺侧副韧带。肘后侧：手掌朝下，让其撑在检查床上，屈曲肘部90°，详细观察肘后关节腔、肱三头肌腱、鹰嘴滑囊、尺神经等。③髋关节：俯卧位、平卧位、侧卧位，纤细观察积液、股骨头、股骨颈、股骨大小转子、髋臼、滑囊、髂腰肌、缝匠肌、股直肌、肌腱、大收肌、坐骨神经等。④膝关节：仰卧位，屈膝30°～90°，详细检查其股四头肌腱、髌腱、滑囊、内外侧副韧带、内外侧半月板、髂胫束、股二头肌腱、腘神经、鹅足腱、滑囊等。⑤手部及腕关节：坐位，仔细检查其腕管结构、掌长肌腱、尺侧腕屈肌腱等。⑥足部：患者呈仰卧位、俯卧位，对胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、拇长屈肌腱等检查。

1.3 指标判定

此次研究由2名工作经验丰富的专业医生负责。

1.4 统计学方法

用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为（±s），χ2检验计数资料，表示为（%），若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

研究组韧带及肌腱撕裂、滑膜及腱鞘囊肿、腱鞘炎、足底筋膜炎、滑囊炎、关节滑膜炎诊断率1.72%、10.34%、44.83%、5.17%、39.66%、39.66%比对照组3.45%、8.62%、46.55%、3.45%、41.38%、44.83%，数据差异小（P＞0.05）。详见下表1。

表1 比较诊断结果[n（%）]

3 讨论

随着各项医学技术快速发展，超声已在诊治肌肉骨髂疾病中得到广泛应用，可显著提升肌肉骨骼疾病诊断准确性，实际检查汇总，可清晰显示出肌肉、肌腱、滑囊等软组织，且超声检查快捷、方便，扫描时可多切面进行[2]。实际检查过程中，可按照患者状况，动静结合，实时动态监测检查部位，另外，超声还可观察其血流流变学，将因炎症、肿瘤、外伤等因素导致的血流流变学变化清晰显示出。本研究结果显示，研究组在检出韧带及肌腱撕裂、腱鞘炎、腱鞘囊肿及滑膜、足底筋膜炎、滑囊炎、关节滑膜炎等检出率上，无明显差异。提示超声检查肌骨关节疾病具有有效性和可行性，且诊断效果与MRI相似，但因MRI检查费用高，部分患者家庭经济压力较大，不易接受，而超声则检查费用低，可重复检查[3]，因此，临床在诊断肌骨关节疾病上，超声更具应用价值。但需确保操作者具备丰富的临床经验和理论知识，检查技术需准确、规范，可按照其实际疾病确定探头频率和合适体位，并明确超声物理学特征，提升诊断准确性。综上，临床诊断肌骨关节疾病可采用超声方式，其诊断检出率与MRI相近，诊断费用低，社会效益好，应用价值高