CT与MRI在胃间质瘤术前诊断中应用对比观察

王警建，王龙龙，高延忠，张军检

（陕西省西安市第九医院CT/MRI室 陕西 西安 710054）

胃间质瘤是一种消化道间叶性肿瘤疾病，多发于小肠、胃等部位，约占消化道肿瘤的1%～3%，且因以往临床对胃间质瘤概念存在一定争论和混淆，常被误诊为神经源性和平滑肌肿瘤，不利于患者的早期诊治[1-2]。胃间质瘤生物学从良性到恶性不等，通过病理学检查一般难以预测肿瘤性质，因此临床不可单一依靠病理组织学诊断，需结合影像学检查相关征象，以辅助鉴别诊断胃间质瘤恶良性，为临床术前手术方案的制定提供更加准确的参考依据[3]。故本研究进一步对比分析CT与MRI在胃间质瘤术前诊断中应用价值。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年5月至2018年12月收治的胃间质瘤患者72例为研究对象，其中男31例，女41例；年龄40～76岁，平均年龄（42.35±5.64）岁。所有患者术前均接受CT及MRI检查。

1.2 方法

CT检查：采用Siemens公司生产的SOMATOM Siemens64排螺旋CT扫描仪进行检查，电压120kV，电流90～160mA，层间距5mm，层厚5mm，螺距1.0，准直1.0mm。检查前进行常规进食水合灌肠，指导患者取仰卧位，先平扫后再进行增强扫描，自隔顶至L3下缘部位进行扫描。增强扫描使用高压注射器经患者肘正中静脉注射碘海醇造影剂，剂量为100ml，速率为2.5～3.0ml/s，门静脉期扫描50～60s，动静脉期扫描25～30s。检查完成后将检查相关数据上传至工作站进行多平面重建。MRI检查：采用Siemens公司生产的Espree 1.5T磁共振扫描仪进行检查，自隔顶至L3下缘部位进行扫描，体部联合相控线圈。层间距1.2mm，层厚6mm，扫描序列：双回波序列（TE=4.8ms，TR=100ms），梯度回波序列（TE=2.3ms，TR=100ms），加权成像（TE=108ms，TR=5500ms），扩散加权成像（TE=84ms，TR=3000ms）。

增强扫描使用高压注射器经患者肘静脉注射钆喷酸葡胺造影剂，速率为2.0ml/s，注射30后进行动脉期扫描，65s后进行门静脉期扫描。患者检查完成后均接受手术病理检查。

1.3 观察指标

以手术病理检查结果为“金标准”，比较CT与MRT诊断灵敏度、特异度及准确度。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术病理诊断结果

72例胃间质瘤患者，经手术病理诊断确诊恶性胃间质瘤51例，良性21例。

2.2 CT及MRI诊断结果

CT与MRI诊断胃间质瘤灵敏度、特异度、准确度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1～表3。

表1 CT影诊断结果（n）

表2 MRI诊断结果（n）

表3 CT与MRI诊断效能比较（%）

3 讨论

胃间质瘤主要由上皮样细胞或梭形细胞构成，临床多表现为上腹部不适、黑便、腹痛及腹部包块等不适症状，缺乏特异性表现，因此临床中针对胃间质瘤临床诊断难度较大。随着近年来影像学技术不断进步与成熟，CT及MRI等影像学诊断方法逐渐应用于胃间质瘤临床肿瘤疾病诊断中，并获得广大医患人员的认可[4]。

本研究结果显示，72例胃间质瘤患者，经手术病理诊断确诊恶性胃间质瘤51例，良性21例。CT与MRI诊断胃间质瘤特异度、灵敏度及准确度无显著差异。多层螺旋CT检查具有扫描范围广、图像清晰、检查时间短等特点，应用于胃间质瘤诊断中，可清晰的将肿瘤内部血供、生长方式显示出来，能够明确诊断出肿瘤是否发生远处组织器官转移，且可通过多方位任意角度重建图像，准确的观察肿瘤与周围组织结构关系，为肿瘤恶良性质提供准确的诊断依据。MRI检查能够多平面的将肿瘤内部组织特征、与周围组织结构显示出来，为临床诊断提供有效的影像学数据。CT及MRI检查过程中，黏膜下软组织肿块呈现向腔外或腔内生长，形态呈规则或不规则状态，边界多清晰；较大肿瘤可发生坏死和液化，且部分肿瘤内部可见出血点及斑点状钙化影；在增强扫描后肿瘤实质呈现出均匀或不均匀强化，而液化及坏死部位无强化表现，且肿瘤旁边出现条带状或簇状增粗肿瘤血管影。因此，CT与MRI在胃间质瘤术前诊断中具有一定的特征性表现，对胃间质瘤恶良性诊断具有一定的应用价值，可为临床早期治疗胃间质瘤提供有效依据。

综上所述，CT与MRI在胃间质瘤术前诊断中均具有一定诊断价值，可为患者早期治疗方案制定提供有效的参考依据。