分析头颅CT诊断在老年脑萎缩伴随精神障碍患者中的诊断价值

刘 伟

（江苏省连云港市赣榆区中医院放射科 江苏 连云港 222100）

脑萎缩是多发于50岁以上人群的病理现象，其主要表现为患者脑组织体积缩小、细胞数目减少以及脑室和蛛网膜下腔扩大，脑萎缩会导致患者出现注意力无法集中、记忆力减退、情绪不稳以及语言障碍等临床表现[1]，对患者的生活造成了严重影响。头颅CT是临床诊断脑萎缩最主要的手段之一[2]，该检查方式简便、快捷、安全且不会对患者造成损伤，同时具有较高的诊断准确性，我院就头颅CT诊断在老年脑萎缩伴随精神障碍患者中的诊断价值进行了研究，同时分析其影像学表现，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

以2016年2月至2019年2月间我院收入的老年脑萎缩伴随精神障碍患者共30例作为研究组，另随机选取同期健康体检老年人30例作为对照组。研究组中有17例男性与13例女性，年龄分布为63～81岁，平均（71.4±8.1）岁，3例肢体麻木、23例记忆力减退、4例头昏；对照组中17例男性与13例女性，年龄分布为60～80岁，平均（71.1±8.0）岁。研究组纳入标准：①患者无原发性精神障碍疾病；②无头颅外伤病史；③能够顺利完成检查。

1.2 方法

对两组均进行头颅CT平扫，方法如下：仪器为螺旋CT，参数设置为120kV扫描参数管电压、自动管电流，5～8mm的层厚与重建层的间距，由颅底扫至颅顶，图像传至仪器后处理站。

选取两位具有丰富的阅片、诊断经验的放射科医师，采用双盲法阅片并对其进行分析，测量脑沟宽度、侧脑室宽度、脑白质CT值及侧裂池宽度，测量三次后再取均值，注意需要避开脑池、钙化以及一些陈旧性病变等情况；观察受检者局部脑萎缩、脑皮质型脑萎缩情况以及是否有脑室扩张、脑梗死灶等情况。

1.3 观察指标

比较两组的脑沟宽度、侧脑室宽度、脑白质CT值及侧裂池宽度，并观察研究组的脑萎缩情况。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0进行分析，采用t、χ2检验，以（±s）、率（%）表示，P＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

经过统计分析，两组的脑沟宽度、侧脑室宽度、脑白质CT值及侧裂池宽度均存在显著性差异（P＜0.05），其具体对比情况如下：①脑沟宽度：研究组为（8.65±2.64）mm，对照组为（3.97±0.95）mm，数据对比分析结果为t=9.136，P=0.000；②脑侧室宽度：研究组为（17.26±4.77）mm，对照组为（12.27±2.93）mm，数据对比分析结果为t=4.882，P=0.000；③脑白质CT值：研究组为（28.06±4.27）HU，对照组为（37.95±6.33）HU，数据对比分析结果为t=7.094，P=0.000；④侧裂池宽度：研究组为（24.31±5.18）mm，对照组为（14.36±3.32）mm，数据对比分析结果为t=8.858，P=0.000。

研究组脑萎缩CT表现情况如下：18例患者存在脑皮质型脑萎缩情况，比例为60.00%，CT表现为可见第三脑室且扩大、可见脑沟增宽或为囊状增宽、可见脑裂增宽；6例患者存在脑白质型脑萎缩情况，比例为20.00%，CT表现为明显可见脑室扩大、可见脑池脑沟增宽或加深；10例患者存在局部脑萎缩情况，比例为33.33%，CT表现为明显可见局部脑池扩大或可见局部脑池脑沟增大；2例患者存在小脑、脑干萎缩情况，比例为6.67%，CT表现为可见四脑室和（或）小脑沟增大、明显可见桥大齿、桥小脑角池及桥脑前池等增大；14例患者存在一侧大脑半球萎缩情况，比例为46.67%，CT表现为明显可见一侧脑室、脑沟、脑池扩张、可见中线向并侧位移。

3 讨论

随着年龄的逐渐增长，人体的各个器官、多种组织均逐渐发生退化情况，机体血液循环情况也逐渐变差，脑部供血情况不佳，因而会导致脑细胞数量逐渐减少，脑组织发生退化、萎缩的情况也越来越严重，脑组织病变的风险逐渐增加。

通过分析我院本次研究结果，可以发现研究组的脑萎缩程度明显高于对照组，研究组的脑沟宽度、脑侧室宽度以及侧裂池宽度均显著高于对照组，但脑白质CT明显低于对照组，数据对比差异均有统计学意义（P＜0.05），表明通过头颅CT图像测量上述数据能够对脑萎缩患者的病情进展有一个基本的了解，能够帮助医师判断患者的脑萎缩严重程度，并据此对患者的精神障碍情况进行一定的判断。

通过将研究组患者的头颅CT表现与健康老年人的头颅CT表现进行对比，同时分类分析研究组患者的头颅CT检查结果，可作为诊断疾病进展情况的依据有以下几点：①与健康老年人对比，可见患者的脑沟宽度、侧脑室宽度及侧裂池宽度明显增加；②可见患者第三脑室扩大、脑沟加深、脑室明显扩大以及脑沟呈囊状增宽等广泛型脑皮质型或脑白质型脑萎缩CT表现；③可见患者局部脑沟增大、四脑室增大、桥脑前池增大以及一侧脑沟、脑室、脑池明显扩张等局限型局部、小脑、脑干以及一侧大脑半球萎缩CT表现。

综上所述，利用头颅CT对老年脑萎缩伴随精神障碍患者进行诊断，具有较为准确的诊断效果，可信度较高，临床应由经验丰富的放射科医师进行阅片并分析，以尽量提高阅片结果的准确度。