彩色多普勒超声诊断53例小肝癌临床价值探究

蒋 辉

（昆明市第二人民医院超声科 云南 昆明 650204）

小肝癌就是早期肝癌，通常是指单个癌结节的直径不大于3cm，或者是两个癌结节直径大小之和不大于3cm，患者没有能够明显察觉到的症状和体征，即便患者到医院进行检查，也不一定能够诊断出小肝癌体征。因此，小肝癌的临床诊断技术迫切需要更新。本文研究彩色多普勒超声诊断小肝癌的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

53例小肝癌患者，男性34例，女性19例，患者年龄33岁中64岁，平均年龄（51.2±4.3）岁，共有55处病变。

1.2 方法

使用的彩色多普勒超声诊断探头频率为3.0MHZ至5.0MHZ，设备指数范围MI＜0.04～0.08，检查模式设置为双幅实时造影显像模式。使用的造影剂为声诺维，六氟化硫是其主要成分，使用5ml浓度为0.9%的氯化钠容易将造影剂溶解，摇匀后使用。

在常规灰阶检查阶段，患者需要在检查前8h至12h禁食，检查时取仰卧位、侧卧位两种体位，扫描检查手法为肋间连续上下扇形、肋缘下斜切，同时准确记录病变位置、大小、内部回声、数目、形态以及边界特点等，观察患者血流分布情况。检查选择观察视野最佳的切面，经过患者的肘部浅静脉快速注入造影剂，同时注入5ml的氯化钠溶液进行冲管。在注射造影剂的过程中，需要将内置计时器启动，对肝脏内部采取不间断的观察，确定肝脏的病情情况，并且观察其周围实质灌注变化所具有的特点；每个病变出的观察时间至少为6min，并将检查信息存在在硬盘中。在造影检查的过程中，要叮嘱患者控制好呼吸的频率和深度，探头需要固定好，以此保证能够捕捉病变的全面实相[1]。显像结果不够理想，或是需要对其他病变进行观察时，可以在完成第一次造影10min之后开始第二次造影。

完成造影检查后进行活检。使用一次性活检针，规格为18G×20cm，配合使用的套管针规格为17G×11cm，结合造影检查结果对不同增强灌注的病变区分别取样，以肉眼观察样本满足病理诊断条件，其长度大于1cm。使用浓度为10%的甲醛对活检样本进行固定，按照常规方法使用石蜡包埋，HE染色，由病理医师观察并记录病理结果。

1.3 临床观察指标

观察超声诊断结果和病理诊断结果，即血管瘤、腺癌、不典型增生结节、再生结节、胆管细胞癌、肝细胞癌。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 观察53例患者（55处病变）超声诊断和活检结果（例）

3 讨论

小肝癌发病的原因主要有以下几个方法：第一，黄曲霉毒素。该毒素是豆类或是谷类食物在在炎热的环境中腐败变质，人类食用被黄曲霉毒素污染的食物、或是食用被其污染谷物饲料饲养的家禽以及相关支配，导致人体摄入黄曲霉毒素，从而对肝细胞功能、组织结构以及免疫系统等产生不良影响，诱发小肝癌。第二，乙型病毒性肝炎感染。临床研究表面，小肝癌的发病与HBV关系密切。小肝癌患病率与临床HBV感染存在地理特点，通常HBV感染较高的地区小肝癌的发病率也比较高，而注射HBV疫苗后，小肝癌的发病率也得到有效控制，明显下降[2]。第三，水污染是诱发小肝癌的主要原因之一。流行病学调查中发现水污染情况与小肝癌的发病率关系密切。有相关调查显示，引用塘水、宅沟水的人群小肝癌患病率较高，引用深井水的人群小肝癌患病率最低。目前还没有完全清楚水中含有的致癌物质。根据现阶段的分析，与水中含有二溴乙烷、多氯联苯、六氯苯、二溴乙烯以及苯并花等物质有关。第四，劳累过度也会诱发小肝癌。在现代化的生活中，人们的生活节奏快，工作繁重，经常需要熬夜工作，导致肝脏代谢出现问题，长期下来就会形成肝脏疾病，进而诱发小肝癌。

小肝癌患者在临床上的主要表现：第一，腹胀。一般是由于肝左叶增大，对胃部造成压迫，导致患者出现消化不良、上腹胀满等症状；存在肝硬化症状的患者，其胃肠道可出现血液循环瘀滞，进而出现腹胀现象，如果出现腹水，就会导致整个腹部出现膨胀。第二，乏力消瘦。这是小肝癌的早期症状。癌细胞消耗、癌组织代谢产生的刺激等导致的营养不良，都会引起患者消瘦[3]。第三，发热。患者体温大约在37.5℃至38℃之间，少数患者会出现更高的体温，大多数患者认为是感冒引起的发热就诊。此外，还有的患者表现出肝区疼痛和消化道功能异常等。

临床上针对小肝癌争取早发现早治疗，以便有效控制患者病情。彩色多普勒超声作为一种使用广泛、可靠性高的技术，随着医疗技术的发展被应用在小肝癌的诊断中。主要是通过彩色多普勒超声技术观察癌结节内的血流情况和血管绕行情况，以此确定小肝癌周围结节的大小、病变位置等信息，并且能够对其进行良性和恶性判断，为临床治疗提供科学依据[4]。同时，彩色多普勒超声的灵敏性较好，能够对胆管和肝内血管的癌结节情况进行相对可靠的诊断。由此可见，将彩色多普勒超声技术运用小肝癌的临床诊断中，其可靠性和准确性相对较高。

本次临床检查结果：彩色多普勒超声诊断小肝癌与活检对比，其准确率为91.43%，但未诊断出腺癌和胆管细胞癌。

综上所述，在小肝癌的临床诊断中使用彩色多普勒超声诊断，其临床准确率较高，对于小肝癌患者的及时治疗、保证其健康和生命方面具有积极意义，且彩色多普勒超声诊断技术的发展，具有推动临床诊断小肝癌技术发展的重要作用，值得临床大力推广该技术。