利用锥形束CT(CBCT)研究摆位误差对食管癌计划剂量分布的影响

李清山

（苏州大学附属第一医院 江苏 苏州 215000）

食管癌是常见的消化道肿瘤，典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。食道癌具有极高的致死率，多发于中老年人，且男性多于女性，造成食道癌的原因有：化学病因、生物性病因、体内缺乏微量元素及维生素[1-2]。利用锥形束CT（CBCT）研究摆位误差对食管癌计划剂量分布的应用及有效性研究较少。因此，本文采用随机对照方法进行研究，探讨利用锥形束CT（CBCT）研究摆位误差对食管癌计划剂量分布的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年6月—2018年8月治疗的食管癌患者16例作为对象，随机数字表分为对照组（n=8）和观察组（n=8）。对照组8例，年龄（49～63）岁，平均（54.82±5.83）岁；观察组8例，年龄（46～65）岁，平均（57.82±5.83）岁。两组临床资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）确诊为食道癌的患者。（2）首次进行锥形束CT研究摆位误差检测。

1.3 方法

对照组：给予常规检查。用普通的影像系统对患者进行检查并得出结论。

观察组：利用锥形束CT（CBCT）研究摆位误差对食管癌计划剂量分布的影响。（1）取患者的仰卧位为患者进行扫描，扫描后整理患者的影像数据资料。（2）CBCT图像扫描和摆位误差测量[3-4]。对每位患者进行多次扫描，扫描得到的图像和普通影像系统进行对比匹配，匹配后测量摆位误差。（3）满意度调查。通过发放问卷的形式来比较两组患者对两组检测的满意度。

1.4 观察指标

（1）检查效果。两组检查测量后采用对剂量分布的影响进行评分比较。（2）满意度。满意度=（满意人数+较满意人数）/总人数。

1.5 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检查误差比较

护理前两组的摆位误差无统计学意义；观察组经CBCT研究后观察组测量的误差值小于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 不同部位食管癌治疗首周的摆位误差（±s）

表1 不同部位食管癌治疗首周的摆位误差（±s）

与对照组比较，aP＜0.05；与护理前比较，bP＜0.05。

组别 X轴 Y轴 Z轴观察组（n=8） 检测前 0.34±0.22 0.28±0.22 0.38±0.14检测后 0.27±0.18 a b 0.15±0.13 a b 0.27±0.23 a b对照组（n=8） 检测前 0.39±0.17 0.30±0.25 0.37±0.25检测后 0.30±0.14 b 0.28±0.20 b 0.35±0.19 b

2.2 两组患者满意度比较

经CBCT检测后，观察组患者满意度情况由于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

食管癌早期表现为吞咽食物有不适感，由于症状无特异性，不能引起患者的高度重视，当病情发展到中晚期的时候患者会感到胸闷胸痛，甚至到最后会严重威胁患者的生命[5-6]。近年来，利用锥形束CT（CBCT）研究摆位误差对食管癌计划剂量分布的影响得到应用，且效果理想。本研究中，护理前两组的摆位误差无统计学意义；观察组经CBCT研究后观察组测量的误差值小于对照组（P＜0.05）。经CBCT检测后，观察组患者满意度情况由于对照组（P＜0.05）。说明利用锥形束CT（CBCT）研究摆位误差能够提高测量的准确性，能为患者后续的食道癌治疗提供前提依据。

综上所述，将锥形束CT（CBCT）用于研究摆位误差对食管癌计划剂量分布可以提高摆位的准确性，值得推广应用。