探讨CT在盆腔妇科恶性肿瘤术前评估中的临床价值

陈 杰

（曲靖市第二人民医院CT室 云南 曲靖 655000）

盆腔恶性肿瘤有多种类型，如子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等。病症隐蔽性较强不容易发现，且病症的恶化发展较为迅速，导致患者病情发生后诊断已为晚期[1]。因此对该类患者及时的诊断确诊、准确分期能够及早的开展手术治疗工作，具有较大的积极意义。诊断确诊通常要使用影像学检查的方式，及早的确定患者手术指征能够针对性制定相应的手术方案，保证患者的生命安全。我院开展了使用阴道超声与CT诊断的研究，对比应用于相同患者的诊断之中，判断不同方法对诊断的作用，研究取得了一定成果，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入在2017年6月—2018年6月期间的患者共计60例进行术前诊断观察，分别使用阴道超声与CT进行术前评估，患者年龄为25～77岁，平均（44.18±7.97）岁。患者均于我院进行阴道超声与CT两种检查进行检查，不同检查方法间隔不超过一周，检查结果确认后手术在15天内进行。

1.2 方法

所有患者先行阴道超声检查，具体方法如下：检查前确认患者膀胱已排空，调整患者体位为平卧或膀胱截石位。使用彩色多普勒超声显像仪，检查参数是否正确，调整频率为8.0MHz，消毒探头并戴两层橡皮套保证安全，涂耦合剂后插入阴道检查患者盆腔状况[2]。

随后行CT检查，方法为：使患者禁食6h，后检查患者血糖，确认不超过8mmol，口服500ml含3%的泛影葡胺，使其膀胱、肠道、盆腔充盈，患者平卧位[3]。随后行静脉注射显像剂，在1h内严禁患者见强光，让患者在过程间进行充分休息，设定CT层厚5.0mm，螺旋距4.5～5.0mm，随后使用CT扫描患者全身，随后应用软件行后期处理，阅片均通过我院两名影像学经验丰富的医师进行双盲阅片，随后得出诊断结果。

1.3 观察指标

病理结果确认后，比较阴道超声与CT的恶性肿瘤诊断情况与临床分期准确率。

1.4 统计学方法

本次研究数据处理软件选择SPSS20.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以n（%）百分比表示，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 病理诊断情况

患者共计60例，恶性肿瘤确认26例，其中存在宫颈癌7例，子宫内膜癌6例，卵巢癌13例；宫颈癌与子宫内膜癌患者有浅肌层侵润情况，具体有：转移病灶103处，病灶位置位于，肺内结节6例，腹部淋巴结31例，盆腔淋巴结26例，纵膈淋巴结7例，腹股沟淋巴结8例，肠系膜7例，大网膜16例，骨13例；患有恶性肿瘤的26例患者其中6例为Ⅰ期，13例为Ⅲ期，7例为Ⅳ期。共有34例患者有良性病变，其中卵巢单纯性囊肿4例、暖巢囊腺瘤5例、卵巢巧克力囊肿4例、卵巢成熟畸胎瘤3例、卵泡膜细胞瘤2例、子宫肌瘤12例、宫颈息肉4例。

2.2 两种诊断方法诊断结果比较

将两种诊断方法得出的诊断结果与病理诊断结果对照。阴道超声检出21例，宫颈癌6例、子宫内膜癌6例、卵巢癌11例。临床分期诊断为：Ⅰ期5例、Ⅲ期11例、Ⅳ期5例，据结果对照，对恶性肿瘤与临床分期准确率为80.76%。

CT检出宫颈癌7例、子宫内膜癌6例、卵巢癌13例。临床分期诊断为：Ⅰ期6例、Ⅲ期13例、Ⅳ期7例。据结果对照，对恶性肿瘤与临床分期准确率为100%。可以看出，CT影像学方法较阴道超声准确率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妇科恶性肿瘤在各种癌症中占有较大比重，且发病率仍处于持续上升状态，病症情况通常较为复杂，手术治疗为常规治疗方式。但进行手术严重依赖患者术前影像学检查的结果，并需对其进行判断。对于患者病灶类型、大小，侵润情况、淋巴结转移情况均需进行观察记录，随后再确定手术方法进行手术治疗，因此进行术前检查十分重要，会对预后和手术产生较大的影响。由于病症恶化速度较快，也需要患者及时的进行全面检查，检查结果的准确率是影响病症的重要因素。

进行术前检查有有创检查与无创检查，进行细胞学检查虽然能够获得较为准确的检查结果，但其检查方式有其自身的限制性。目前有使用阴道超声与CT的检查方式，其中阴道超声检查方式较为普遍，阴道超声为无创检查，但检查准确率不够高影响了患者预后，若漏诊或误诊会对病症手术治疗和患者的生命安全造成严重的不良影响。CT检查通过对病灶部分进行断层检查，整个检查过程有着速度快、扫描面积较大、图像清楚等优点，有利于检测准确率的提高。CT同时有多种成像技术，通过多方位的视角显现出肿瘤及周围组织的情况，对于不同部位的情况观察更为直观，检测准确率更高。本次研究中，也证明了CT检测的有效性。

综上所述，使用CT检查的方式具有较大的临床应用价值，值得临床推广。