超声引导下经皮胆囊造瘘术姑息治疗急性胆囊炎的临床效果观察

张晓惠，程全安，常国峰，蔡红霞，牛丽丽，蔡芝军，苏 健，王 洋

（甘肃省嘉峪关市酒钢医院 甘肃 嘉峪关 735100）

急性胆囊炎属于一种常见的疾病，从其发病机制上分析，主要是由于患者胆囊胆管出现堵塞，从而导致患者胆囊血运障碍，再加上外界细菌侵入导致胆囊炎发生[1]，患者临床症状为腹痛、发热等，根据临床统计结果得知，在急性胆囊炎患者当中有95%以上的患者都伴有胆囊结石，因此在患者确诊之后需要进行及时的治疗干预，避免造成胆囊穿孔，从而威胁患者生命。在本次研究中，特对本院64例急性胆囊炎患者采用不同治疗方式，重点探究超声引导下经皮胆囊造瘘术姑息治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究样本从本院急性胆囊炎患者中选取64例，研究时间从2016年1月—2018年9月，按照治疗方式的差异将所有患者分为两组。其中实验组患者有32例，其中男性患者选取14例，女性患者选取18例，患者年龄在47～90岁，平均年龄值为（61.5±4.9）岁，对比组患者有50例，其中男性患者选取27例，女性患者选取23例，患者年龄在47～91岁，平均年龄值为（62.5±6.1）岁。本次研究在开始前先将病历资料交与本院伦理委员会审核，符合研究要求后开始研究，在着手研究时，保证参与研究的患者与家属均在知情同意书上签字，从实验组与对比组患者的一般资料差异上看，不会对本次研究科学性造成影响。

1.2 方法

在所有患者入院后给予其基本治疗方案，比如输液、禁食、抗感染等。

实验组患者在超声引导下给予经皮肝胆囊穿刺造瘘术治疗，采用的仪器是彩色超声诊断仪西门子S-2000超声探查，了解患者胆囊的体积与厚度，给予患者1%的利多卡因进行麻醉，麻醉方式为局部麻醉，穿刺探头扫查肝脏胆囊，穿刺线通过胆囊颈部，穿刺时避开血管，用刀片扩大穿刺点，超声引导下经穿刺点沿穿刺线放入猪尾管，看到针尖进入胆囊，拔出枕芯，注射器接导管抽出胆汁，有黑绿色，黄绿色等，之后一边拔套管，一边放软管，拔出套管后再次接注射器，可以抽出胆汁后接引流袋，并缝合固定。

对比组患者采用腹腔镜胆囊切除术，方法略。

1.3 观察指标

（1）术中出血量。（2）手术时间。（3）住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计数资料采用%表示，以χ2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者手术指标，并以此作为治疗效果的评判依据，根据对结果数据的对比得知，实验组患者手术各项指标较为优异，经对比发现与对比组患者存在统计学意义（P＜0.05)，见表。

表 两组患者手术指标（±s）

表 两组患者手术指标（±s）

注：#与对比组相比，P＞0.05。

实验组 32 54.2±4.8# 63.6±7.8# 6.5±2.0#对比组 32 65.3±5.5 95.7±11.6 9.3±2.7

3 讨论

急性胆囊炎属于普外科的常见疾病看，大部分患者都会存在胆汁淤积与细菌感染现象，而从疾病分型上看，主要可以分为急性梗阻性胆囊炎以及急性非梗阻性胆囊炎，而在治疗过程中如果患者病情进一步进展，出现穿孔与胆漏症状，很容易造成患者中毒，而患者如果合并内科疾病，如糖尿病，肾功能衰竭，则会存在较大的手术风险。由于急性胆囊炎患者胆汁排泄不畅，胆囊内的压力会不断上升，从而使得患者胆囊壁的血液循环受到阻碍，最终造成患者胆囊壁坏死症状。急性胆囊炎的病理机制十分复杂，在目前临床治疗中认为，胆囊结石是致病主要因素[2]，并且结石也是造成急性胆囊炎发病的重要因素之一，占据了80%的发病因素。随着年龄的增长，胆总管末端的括约肌会降低弹性，从而出现胆道感染疾病，引发急性胆囊炎[3]，如果没有进行及时的治疗，将容易出现穿孔与化脓现象。临床治疗急性胆囊炎时常采用胆囊切除法治疗，但是这种治疗方法创伤较大，特别是对于老年患者而言，其恢复速度较慢，而在B超引导下进行经皮肝胆囊穿刺造瘘术治疗[4]，不需要对胆囊进行剥离，可以减少手术时间，降低对患者的创伤[5]。

在本次研究中，对比两组患者手术指标，并以此作为治疗效果的评判依据，根据对结果数据的对比得知，实验组患者手术各项指标较为优异，经对比发现与对比组患者存在统计学意义（P＜0.05)。

综上，此次研究证实，在急性胆囊炎患者中采用超声引导下经皮胆囊造瘘术姑息治疗，手术效果较好，值得在临床上进行推广。