MR动态增强显像在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值分析

严 冬，陈再彦

（桂平市人民医院 广西 桂平 537200）

近年来，女性乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，严重危害女性身心健康，因此，对乳腺癌进行早期诊断和治疗是降低乳腺癌患者死亡率的关键，目前临床以钼靶检查方式为主，该检查方式对众多患者的敏感性较高，但无法及时发现致密型腺体的细小肿块，从而导致误诊现象，使患者错过最佳治疗机会[1]。目前随着临床医疗技术不断发展，且诊断手法也在逐年进展，有关研究显示，乳腺癌采用MR动态增强检查方式效果显著，可有效提高诊疗敏感度，且降低误诊现象[2]。鉴于此，本文选取96例乳腺肿瘤患者采用MR动态增强检查进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月—2019年4月间我院收纳乳腺肿瘤患者96例，分别进行钼靶检查、MR动态增强检查，年龄分别为：18～75岁，平均值分别为（51.32±4.53）岁。病理诊断恶性肿瘤44例，包括浸润性导管癌11例、导管内癌8例、浸润小叶癌17例、黏液性癌8例；良性肿瘤52例，包括纤维腺瘤8、纤维囊性乳腺病12例、导管内乳头状瘤6例、血管瘤15例、脂肪瘤9例、炎症及其他2例。

1.2 方法

所有患者先实施钼靶检查，选择美国豪洛捷公司Seleria Dimen Sions数字乳头X线摄影系统，拍摄的常规体位均为内外侧斜位（MLO）和头尾位（CC位），由2名摄片技术经验者进行操作。随后采用MR动态增强检查：采用西门子Aera 1.5T MR超导型磁共振扫描进行，并协助患者俯卧位，让头先进，使前臂上举，垫高腹部、头肩部，使双乳对称自然悬垂在乳腺专用线圈中，再进行扫描，扫描序列：TR 5.2MS，TE 17ms，反转角为25度。视野300mm×330mm，矩阵180×256，层厚2～3mm，间隔1.0mm～1.2mm，先进行平扫，经肘静脉注入对比剂后立即连续重复6次扫描，每次采集时间为23s，间隔60s，分别在注射后1，2，3，4，5，6min各扫描一次。

1.3 观察指标

比较两种检查方式的诊断结果；观察乳腺病变表现特征比较（病变形态、病变边缘）；观察MRI的时间-信号强度曲线（T-ST）分型比较，分型标准：Ⅰ型（流入型）；Ⅱ型（平台型）；Ⅲ型（流出型）；观察MRI早期强化率和峰值强化率分析。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x-±s）用于表达计量资料，采取t检验，计数资料以百分比表示，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组乳腺癌诊断结果比较

MR动态增强显像与病理检验比较无差异（P＞0.05），但与钼靶检查差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组乳腺癌诊断结果比较[n（%）]

2.2 乳腺病变表现特征比较

乳腺肿瘤病变表现特征，恶性病变组主要为不规则形态，病变边缘为毛刺状；良性组形态为规则状，病变边缘以光滑为主，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 乳腺病变表现特征比较[n（%）]

2.3 MRI的T-SI分型比较

T-SI分型比较，良性病变组以Ⅰ型为主，恶性组以Ⅲ型为主（P＜0.05），见表3。

表3 MRI的T-SI分型比较[n（%）]

2.4 MRI早期强化率和峰值强化率分析

恶性组MRI早期强化率高于良性组（P＜0.05），但两组峰值强化率比较差异无显著意义（P＞0.05），见表4。

表4 MRI早期强化率和峰值强化率分析（x-±s）

3 讨论

近年来，乳腺癌肿发病率一直居高不下，并具有较高的死亡率，严重影响患者生命质量，且据有关研究报道，发病人群逐渐倾向年轻化以及具有遗传倾向，从而对社会造成较大影响，并严重危害女性身心健康[3]。

乳腺肿瘤可分为良性和恶性，一般良性治愈率较高，而恶性肿瘤治愈难度较大，易扩散，且死亡率较高，因此临床对诊断该疾病的恶性、良性至关重要。目前临床以钼靶检查方式为主，该检查方式对众多患者的敏感性较高、分辨率高、简便易行、重复性好等特点，同时可检测医生触摸不到的乳腺肿块，但对致密型腺体检查效果较差，无法及时发现细小肿块，因此耽误患者及时救治时机。据有关研究显示，乳腺癌采用MR动态增强检查方式效果显著，因MR动态增强乳腺检查是一种分析肿瘤血流动力学特征的成像方式，可清晰显示出浸润、毛刺、数量、病灶分叶、病灶的内部结构以及强化方式，同时软组织分辨能力较强，对致密型的乳腺分辨率较高，有效弥补钼靶的缺陷[4]。本文研究显示，MR动态增强显像与病理检验比较无差异（P＞0.05），但与钼靶检查差异显著（P＜0.05），乳腺肿瘤病变表现特征，恶性病变组主要为不规则形态，病变边缘为毛刺状；良性组形态为规则状，病变边缘以光滑为主，差异显著（P＜0.05）；T-SI分型比较，良性病变组以Ⅰ型为主，恶性组以Ⅲ型为主（P＜0.05）；恶性组MRI早期强化率高于良性组（P＜0.05），但两组峰值强化率比较差异无显著意义（P＞0.05），可说明乳腺癌采用MR动态增强检查方式效果显著，能够准确区别良恶性病灶，可为乳腺癌后续治疗方案提供参考依据，值得临床应用及推广。

综上所述，乳腺癌采用MR动态增强检查方式效果显著，有效提高乳腺检查准确性，弥补钼靶的缺陷，值得临床应用及推广。