超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值

赵晓兰

（烟台市烟台山医院超声科 山东 烟台 264000）

肝硬化属于临床上比较常见的肝病类型，随着疾病的发展，发展成肝癌的概率非常大[1]。因此，为了保证患者健康，临床上需要注重对肝硬化合并小肝癌的早期诊断，以求尽早发现疾病，更好的采取治疗措施，保证患者的生命安全。因此，本文主要选取我院收治的肝硬化合并小肝癌患者38例进行研究，对患者采取超声造影，做好早期诊断，旨在探究分析超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2016年7月—2018年7月我院收治的肝硬化合并小肝癌患者38例进行研究，其中，男女患者例数比例为21∶11，患者最高年龄75岁，最低年龄36岁，平均年龄为（59.13±5.67）岁。患者病灶直径最大3.5厘米，最小0.6厘米，平均（1.87±0.91）厘米。纳入标准：第一，所有患者均被临床诊断为肝硬化合并小肝癌；第二，本次研究经过医院伦理委员批准。排除标准：第一，肝功能 Child-Pugh C级；第二，高血压史、过敏体质；第三，伴有循环衰竭；第四，短期内具有慢性感染疾病。

1.2 方法

38例患者均采取超声造影诊断，首先，选择德国多普勒公司生产的超声诊断仪对患者进行二维超声扫描，扫描部位主要选择肝内病变结节平面，患者采取仰卧体位，扫描前需要提前设置好相关参数，然后针对患者肝内病变占位性病灶的位置、数目、大小等进行确定，同时，了解其是否已经与超声波回声影像相连接，确定连接后，将扫描的相关数据做好详细记录，然后根据扫描所得数据进行初步诊断。完成初步诊断后，其次，选择CnTI技术进行再次烧苗，调整好超声诊断仪的输出功率，一般控制在0.05MHz以下。为患者注射一定的造影剂，同时将计时器开启，根据初次扫描诊断的内容，确定患者重点病灶病变部位，对其进行扫描，观察仪器传回的超声波回声影像图，对患者病变部位进行详细了解。同时，注重记录病变时期的实时图像，在扫描期间，还需要要求患者掌握一定的呼吸技巧，以免影响扫描诊断结果。

1.3 观察指标

本次研究注意将患者病灶造影结果、小肝癌病灶增强模式比较、小肝癌病灶造影前后超声评分比较等作为观察指标。

1.4 统计学分析

利用最数据处理软件SPSS25.0进行数据处理，不同数据类型的计量资料选择标准差（±s）进行表示，t检验，若P值小于0.05，则表明差异具有统计学意义。

2 结果

38例肝硬化合并小肝癌患者中，经过超声诊断，确诊37例，诊断正确率为97.37%，在病理诊断中，分为中-低分化癌、高分化癌和透明细胞癌三种，造影图像结果显示，中-低分化癌病灶数为65个，开始增强时间为（14.20±5.32）s，增强峰值时间为（22.08±7.51）s，开始消退时间为（60.11±26.15）s；高分化癌病灶数为17个，开始增强时间为（14.80±2.98）s，增强峰值时间为（25.12±9.28）s，开始消退时间为（263.59±113.89）s；透明细胞癌病灶数为10个，开始增强时间为（25.75±9.02）s，增强峰值时间为（30.35±9.49）s，开始消退时间为（134.74±67.89）s。中-低分化癌开始增强时间、开始消退时间均明显优于另外两组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

我国是一个肝病大国，肝硬化发病概率非常高。当肝硬化疾病发展时，很容易合并小肝癌一起发生[2]。肝硬化合并小肝癌患者如果不得到及时的诊治，则很容易转变为大肝癌，对患者的身体与生命安全造成严重损害。因此，在临床诊治过程中，做好肝硬化合并小肝癌的早期诊断意义重大，一旦确诊，医生就可以通过手术切除的方式治疗疾病[3]。研究表示，早期肝硬化合并小肝癌利用手术切除后，患者5年生存率超过80%[4]。因此，选择准确性、灵敏度比较高的诊断方式对疾病进行诊断尤为重要。超声造影属于临床上常用的诊断方式之一。通过超声造影图像，能够准确判断肝内病变病灶位置、大小、数量等。然后再对肝内重点病变部位进行扫描和分析，能够确定患者小肝癌病变甚至其病变分型。超声造影图像清晰，操作方式简单，而肝硬化下的小肝癌患者往往具备图像变异性，其具体表现为椭圆形或者圆形低回声结节，呈现出侧后方或者晕征的声影，且结节后回声明显有所增强，特征非常明显。所以，在肝硬化合并小肝癌的早期诊断当中，采取超声造影方式，能够保证诊断结果的有效性。对患者未来的诊治有着极大的意义，能够更快、更早诊断疾病，保证疾病治疗效果，提升患者生存率，具备比较显著的临床应用价值。

本次研究采取38例肝硬化合并小肝癌患者进行超声造影，研究结果显示，诊断准确率为97.37%，其中，中-低分化癌开始增强时间、开始消退时间均明显短于高分化癌和透明细胞癌。该研究结果与张静芳，韩秀清，胡海燕，等[5]在超声造影用于肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值中相关研究结果一致。

综上所述，在肝硬化合并小肝癌早期诊断中采取超声诊断准确率高，能够为医生的诊断提供更为确切的依据，临床价值显著，安全性高，操作简单，值得推广应用。