常规超声与超声弹性成像检查对乳腺癌诊断价值分析

陈 驰

（湖北省英山县人民医院超声影像科 湖北 黄冈 438700）

在女性恶性肿瘤类疾病当中，乳腺癌具有比较高的发病率，可对女性的生存质量造成较大影响。超声检查具有无辐射、操作简便、无创伤以及价格低廉等特点，在乳腺癌的筛查工作中具有非常高的应用价值[1]。近年来，随着医疗技术的进一步发展，超声弹性成像作为一种比较新型的诊断方法，能够对肿瘤的形态分布以及边缘等特征清楚地显示出来，从而为临床医师判断患者的病情提供重要指导。此研究，笔者将着重分析常规超声和超声弹性成像检查法在乳腺癌中的诊断价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年5月—2018年4月本科接诊的乳腺疾病患者60例，年龄在20～64岁之间，平均（36.21±5.17）岁。患者签署此研究知情同意书，有完整的病历资料，依从性良好，能够积极配合完成检查，获得医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对本组60例病患都施以常规超声以及超声弹性成像检查，详细如下：选择HITA-CHI Avius型的彩色超声诊断仪，设置探头频率在7.5～11MHz的范围之内。首先，对患者施以常规超声检查，待找到乳腺病灶之后，对病灶的灰阶声像图特征进行仔细的观察，包括：病灶的边界、位置、形态以及数量等，并对肿块的血流情况进行仔细的观察，此后，再调整为弹性成像模式，将探头沿垂直方向向下对乳腺肿块进行轻轻的触碰，并对感兴趣区的面积进行适当的调整，设置频率2次/s、力度3～4，对肿块的弹性成像图进行准确的测量。

1.3 判断标准[2]

患者超声弹性成像诊断恶性肿块的标准如下：（1）肿块区和周围组织为绿色，病灶区明显变形，1分。（2）病灶区大部分变形，且呈现出蓝绿相间的网格状，2分。（3）病灶边界变形但中心未变形，周围为绿色，中间为蓝色，3分。（4）病灶为蓝色，无变形，4分。（5）病灶为蓝色，且病灶和周围区均未变形，5分。若超声弹性成像检查提示3分及以上，即可判断为恶性病变。

患者常规超声诊断恶性肿块的标准为：边界不清楚，肿块形态不完整，病灶纵横比为1及以上，内部无均匀回声，血流信号超过2级，且病灶中存在微小钙化情况。

1.4 评价指标

将病理检查的结果作为金标准，对患者不同方法诊断的准确率进行评价。

1.5 统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果分析

本组60例病患病理检查的结果提示，共发现结节70个，包含良性结节49个，占总比例的70.0%；恶性结节21个，占总比例的30.0%。

2.2 超声检查结果分析

60例病患常规超声检查提示，良性结节41个，恶性结节16个；患者常规超声和超声弹性成像联合检查提示良性结节48个，恶性结节20个。经比较，患者常规超声和超声弹性成像联合诊断恶性肿块的准确率为95.24%、良性肿块的准确率为97.96%，比常规超声诊断的76.19%以及83.67%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表所示。

表 超声检查结果的对比分析表 [n，（%）]

3 讨论

对于乳腺癌病患来说，在发病早期并不会表现出明显症状，待肿块长到一定程度之后，通过触诊能够扪及到肿块。目前，临床医师在诊断乳腺良恶性肿块时，通常会采取检测血清肿瘤标志物、钼靶以及超声检查法。其中，超声具有无放射性以及操作简便等特点，备受临床医师的青睐。近几年来，随着医疗水平的提升，超声弹性成像检查法被广泛应用在了临床上，在利用常规超声观察到病灶之后，再利用超声弹性成像检查法对患者作出进一步的检查，能够获取到更多的诊断信息，可将病灶的分布、色块以及硬度等情况更为清楚地显示出来，从而有助于临床医师评估病灶的性质[3]。此研究中，60例病患常规超声与超声弹性成像联合诊断恶性肿块以及良性肿块的准确率均高于常规超声，组间差异显著（P＜0.05）。提示联合应用常规超声以及超声弹性成像检查法，可显著提升乳腺良恶性肿块的诊断准确率。相关资料中提及[4]，和周围组织相比，乳腺癌组织的硬度更大，且肿瘤呈现出了浸润性生长的这一特点，肿瘤边界虎摸不清，并和周围组织存在一定的粘连关系，肿瘤组织的弹性明显降低，故，利用超声弹性成像检查法能够对乳腺良恶性肿瘤进行有效的鉴别诊断。

总之，积极采取常规超声与超声弹性成像联合检查法，可显著提高乳腺癌患者的诊断准确率，并有助于减轻患者的痛苦，降低漏诊率，值得临床推广。