脑血管反应性TCD检测与轻度认知障碍的相关性研究

颜 素，帕力达·克立木，李红燕，叶海霞

（新疆维吾尔自治区人民医院神经内科TCD室 新疆 乌鲁木齐 830001）

轻度认知障碍主要表现为认知功能的减退，但日常能力未受到明显影响[1]。近几年，轻度认知障碍患病人群不断增多，并有向年轻化发展的态势，患病人群以老年人为主，并且极易发展为阿尔兹海默症[2]。本次研究选取我院收治的32例轻度认知功能障碍患者及32名健康人，分析了TCD检测结果与轻度认知障碍间所存在的关系，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2018年1月—2018年6月收治的32例轻度认知功能障碍患者为实验组，再选取32例健康人为对照组。其中，实验组男18例，女14例；年龄区间48～85周岁，均数（67.55±7.14）；受教育年限6～16年，均数（11.25±1.62）年；对组男17例，女15例；年龄区间50～82周岁，均数（69.12±7.05）；受教育年限6～16年，均数（12.50±1.58）年。两组人员基本资料对比无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

两组人员均在我院实验室接受TCD检测。检测前24h，所有人员禁暴饮暴食，忌烟酒、浓茶；检测时，所有人员仰卧于检测床上，选双侧大脑中动脉进行检测，涂抹适量的耦合剂于测试人员两侧的颞窗，然后将2MHz脉冲波探头分别放置于两侧。同时，医护人员对测试者进行心理疏导，减轻其压力，使其呼吸和心率处在一个平稳的状态上，然后对测试者两侧的MVA、MBFV进行记录，约5min后对其进行手势提醒，要求测试者在正常呼吸后闭气15～30s，并行MBFV、MAC检测，同时做做好连续性记录，检测完成后可让患者恢复正常状态。BHI计算方法为：闭气与静息状态血流均数之差X100/静息状态血流均数与屏气时间之积[3]。注：屏气时间以S计。

1.3 观察指标

对比蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、简易精神状态量表（MMSE）及TCD结果。MoCA总分为30分，得分高于26分为正常。简易精神量表按教育程度分为文盲组、小学组、中学及以上组，各组MMSE分界值为17分、20分、24分。TCD的检查结果具体分为：检测前后MBFV的水平及测算出的BHI值。

1.4 统计学方法

将本次研究所得数据全部录入SPSS19.0系统中加以分析，设定P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人员MoCA、MMSE得分对比

经研究发现，实验组MoCA得分（19.20±1.16），MMSE得分（27.05±1.24）均低于对照组，P＜0.05。

2.2 两组人员的TCD检测结果对比

经研究发现，实验组人员的MBFV（61.03±11.87）cm/s，BHI（0.71±0.15）明显低于对照组人员的MBFV（65.12±11.24）cm/s，BHI（1.43±0.11），P＜0.05。

2.3 BHI同MoCA、MMSE的相关性分析

BHI与MoCA、MMSE均呈正相关，BHI与MoCA的相关性更强，详见表。

表 BHI同MoCA、MMSE的相关性分析

3 讨论

轻度认知障碍就是指患者的认知功能出现较轻的衰退，没有发展到痴呆的情况。目前有学者认为轻度认知障碍是痴呆的初期阶段，此项研究对痴呆症状的预判有着主要意义。而脑血管反应性代表机体对血管流量的调节能力，实现机制为利用血管运动控制项内微小血管的收缩与舒张。颜素、 帕力达·克立木、李红燕等人研究结果显示，脑血管反应性可能与轻度认知障碍症有关[4]。本次研究结果显示，患有轻度认知障碍的实验组患者MMSE和MoCA较健康人员的对照组低，P＜0.05，并且实验组患者的MBFV、BHI明显低于对照组，P＜0.05。数据表明，应用TCD检测脑血管反应性具有可行性，能对轻度认知障碍患者进行有效诊断，同时BHI与MoCA、MMSE呈正相关，但相较于MMSE，BHI同MoCA的相关性更强，表明BHI下降可能是对患者认知功能的轻度减退症状进行提示。

综上所述，轻度认知障碍脑血管反应受损存在一定联系，通过对TCD检测结果的分析，能够为后期诊疗工作的有效开展给以一定的依据参考。但此次研究人数仅有64例，例数较少具有一定的局限性，且取得的结果具有片面性，仍存在需要改进的地方，对此后期研究中有必要加强病例治疗的收集工作，扩大受检人群范围，以增强检验结果的代表性。