乳腺癌MRI形态学特征与血尿酸水平的相关性研究

马庆新，张仕状

（1潍坊医学院医学影像学系 山东 潍坊 261053）（2潍坊医学院附属医院放射科 山东 潍坊 261053）

我国女性乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势，严重的影响女性的身心健康[1]。乳腺癌MRI形态学表现在一定程度上能够反映肿瘤的生物学及病理学特征，进而为指导肿瘤治疗及评估预后提供依据[2]。尿酸是嘌呤代谢的终产物，是人体天然的抗氧化剂，能有效清除氧自由基，具有潜在的抗癌能力[3-4]。而关于乳腺癌MRI形态学表现与血尿酸水平的相关性研究少见，本对这一问题进行初步的探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在潍坊医学院附属医院经穿刺或手术病理证实的乳腺癌患者47例纳入本研究。患者在穿刺或手术前1周内进行磁共振平扫及动态增强检查。全部病人均在穿刺或手术前1～2天行血尿酸测量。患者在行磁共振及血尿酸水平检查前未进行任何未进行过手术、穿刺活检或放化疗，无其他恶性肿瘤病史。

1.2 MRI检查方法

采用Philips 1.5T MR扫描仪和乳腺专用的多通道相控阵线圈。扫描序列和参数依次为：（1）TSE-T1WI：TR 650.0ms，TE 8.0ms，层厚5mm，激励次数1；（2）脂肪抑制TSE-T2WI：TR 2600.0ms，TE 70.0ms，层厚5mm，激励次数1；（3）动态增强MRI：TR 4.0ms，TE 2.2ms，层厚5mm，对比剂注射前采集蒙片，间歇20s应用高压注射器以3.0ml/s的流率静脉内团注Gd-DTPA对比剂20ml，用20ml生理盐水冲管。上述序列FOV均为340mm×340mm。

1.3 图像分析

根据美国放射学会乳腺影像报告和数据系统（BIRADS）由两名高年资主治医师判读乳腺癌MRI形态学特征，如有分歧，共同协商解决，直到达成一致意见。

1.4 统计分析

采用SPSS22.0统计分析软件对数据进行分析，对计量资料进行正态性检验，符合正态分布的资料用（±s））表达。不同MRI形态学表现间血尿酸水平的比较应用两独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

MRI形态学表现与患者血尿酸水平的相关性（表1）

边缘具有毛刺征的患者的血尿酸水平高于ki-67低表达的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。其余MRI征象与患者血尿酸水平均无显著相关性，差异无统计学意义。

表1 乳腺癌患者不同MRI形态学表现之间血尿酸水平的差异

3 讨论

毛刺征是乳腺癌的一个重要征象，表现为肿块边缘多发细线条状影，其病理基础是肿瘤向周围组织浸润及引起的周围纤维组织增生牵拉所致。有许多研究认为边缘具有毛刺的乳腺癌ER及PR阳性表达率较高，治疗效果好，预后较好[5-6]。本研究显示，边缘具有毛刺的乳腺癌患者的血尿酸水平明显高于边缘无毛刺的患者。这一结果说明血尿酸与乳腺癌患者预后具有一定的相关性，血尿酸水平可以用来指导患者的治疗和判断患者的预后。

分叶征是乳腺癌一种重要的影像学特征。目前分叶征与肿瘤的恶性程度及预后的关系有较大的争议。周云燕等研究认为具有分叶征的非小细胞肺癌患者治疗后的血尿酸水平高于治疗前[7]。本研究中，乳腺癌肿块有无分叶征象与患者的血尿酸水平并没有明显的相关性。下一步需要增加样本量、提高对相关征象的认识水平，进一研究两者间的关系。

一般认为乳腺癌的强化方式与肿瘤的生物学行为及临床预后有着密切的关系。有研究认为由于肿瘤生长迅速，内部供血不足，易发生缺血坏死，影像上就表现为不均匀强化。乳腺癌肿块环形强化则是由于肿瘤的边缘有较多内膜不完整的新生血管积聚，其中央多为纤维化组织成分，肿瘤微血管密度下降，从而表现为环形强化[8]。本研究结果表明乳腺癌的强化方式与血尿酸水平并无明确相关性。

综上所述，乳腺癌患者血尿酸水平与毛刺征之间存在一定的相关性，说明尿酸作为人体天然的抗氧化剂，具有一定的抗癌作用。血尿酸水平可能对预测乳腺癌的生物学特性及临床预后有一定的价值。