双轨道互动护理干预模式对社区糖尿病治疗依从性及并发症的影响

李秀凤

(收稿日期：2016-12-19)

·调查研究·

双轨道互动护理干预模式对社区糖尿病治疗依从性及并发症的影响

李秀凤

目的 探讨双轨道互动护理干预模式对社区糖尿病治疗依从性及并发症的影响。方法 将我院收治后出院的80例糖尿病患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规护理。观察组采用双轨道互动护理干预。观察两组护理干预后各指标变化。结果 观察组护理干预后治疗依从性高于对照组(P<0.05)；观察组除足部病变并发症外，其余并发症发生率低于对照组(P<0.05)；观察组护理干预后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 双轨道互动护理干预模式可提高患者治疗依从性，降低并发症发生率，提高患者生活质量。

护理干预；糖尿病；病人依从

糖尿病是以高血糖为特征的一种临床常见代谢性疾病，由于患病时间长，症状无法治愈，给患者及家属的生活带来极大不便[1]。调查数据显示，目前我国患有糖尿病人数约有4000多万，且每年患糖尿病的人数还在不断增加[2]。目前，主要治疗方法以药物治疗为主，但因治疗时间长，以及用药期间患者易出现烦燥和恐惧心理等原因，严重影响治疗效果。近年来，双轨道护理从患者饮食、运动、心理等各方面进行干预，保证糖尿病患者在整个治疗过程护理的连续性，为糖尿病患者出院后提供专业支持，指导患者树立正确的自我健康管理意识，从而巩固糖尿病治疗效果，帮助患者恢复健康[3]。本研究针对我院收治后出院的40例糖尿病患者实施双轨道互动护理干预，现将结果报如如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年2月～2016年2月我院收治后出院的糖尿病患者80例。入选标准：(1)符合WHO关于糖尿病的诊断标准；(2)年龄18周岁，性别不限；(3)无肝肾功能障碍者；(4)糖尿病患者的治疗是由我院负责。排除标准：(1)精神异常者；(2)未及时回访者；(3)在其它医院治疗者。男性48例，女性32例，年龄41～76岁，平均(59.58±5.3)岁，病程2～20年，平均(8.6±1.3)年。其中，1型糖尿病27例，2型糖尿病53例。高血脂12例，高血压18例，呼吸系统疾病21例。随机分为对照组和观察组，各40例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理。观察组采用双轨道互动护理干预，组建糖尿病患者、社区卫生服务机构、医院三方参与的双轨道互动护理干预模式。1.2.1 医院护理 严密监控患者在院治疗期间的饮食、运动等情况，根据患者不同情况制定相应的护理方案，按医嘱控制使用药量，避免治疗药物混用。

1.2.2 社区护理干预 由患者家属及社区护理人员参与，其主要负责每位出院后患者的饮食及运动方案具体执行，并对患者建卡立档跟踪，宣传糖尿病治疗相关知识，鼓励患者与社区护士和家属主动交流。1.2.3 三方共参与的双轨道互动护理 患者、医院护士、社区全科护士共同参与，建立科学合理的医院护士和社区全科护士信息交流、互相学习计划的渠道，根据患者情况制定科学全面的饮食、运动、用药方案，对糖尿病患者出现并发症，给予双轨道互动专业护理。构建糖尿病患者治疗的社区信息和医院信息沟通渠道，保证糖尿病患者得到科学及时治疗。

1.3 观察指标

出院6个月后随访，观察两组干预后治疗依从性、并发症情况及生活质量。治疗依从性包括：药物、运动、饮食、血糖等控制及胰岛素使用；并发症包括血管病变、眼部病变、足部病变、低血糖、糖尿病酮症；生活质量[4]包括躯体健康、心理健康、睡眠状况。分值越高表明生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理干预后治疗依从性的比较，表1

表1 两组护理干预后治疗依从性的比较 n(%)

2.2 两组护理干预后并发症发生率的比较，表2

表2 两组护理干预后并发症发生率的比较 n(%)

2.3 两组护理干预前后生活质量评分的比较，表3

表3 两组护理干预前后生活质量评分的比较 (分

3 讨论

目前，医学界还未发现糖尿病彻底治愈的方法。糖尿病由于病程长、治愈难，长期治疗给患者心理带来巨大的压力，严重影响糖尿病患者的生活质量。在这种情况下，科学合理的护理干预可以有效弥补治疗效果不足，减轻病痛，提高糖尿病患者生活质量[5]。双轨道互动护理干预模式是一种由医院专科护理、社区护理、患者共同参与的护理模式。当患者出院后，由社区和医院护理互动结合的方式，对糖尿病患者进行护理。该护理干预模式从患者饮食、运动、用药、心理及术后并发症等方面对糖尿病患者进行护理，极大提升患者治疗效果，降低患者再次入院率，提高疾病自我管理能力，进而有效改善患者生活质量[6，7]。

林菊珍[8]通过筛选出本社区92例糖尿病患者，采用分组研究方法，结果显示采用双轨道护理干预后患者在血糖和并发症的控制方面，均优于对照组。卢静舒等[9]选取102例2型糖尿病患者作为研究对象，通过对双轨道护理干预前后各项观察指标比较，观察组患者在自我管理能力、降低血糖及并发症等方面优于对照组，表明采用双轨道护理干预不仅能够提升糖尿病患者的生活质量，而且还可以强化治疗效果。罗利清等[10]通过对选取100例社区糖尿病患者分组实验，也发现实施双轨道互动护理组在治疗依从性、生活质量及并发症均好于对照组，提示双轨道互动护理干预可巩固糖尿病治疗疗效，减少并发症。本研究结果显示，采用双轨道互动护理干预模式后，观察组治疗依从性高于对照组(P<0.05);观察组除足部病变并发症外，其余并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组干预后生活质量评分高于对照组(P<0.05)，表明双轨道互动护理干预模式在社区糖尿病患者护理的实际工作中，有较强的临床应用价值。

总之，双轨道互动护理干预模式可有效降低糖尿病患者并发症，提高患者自我疾病管理意识及生活质量，进而强化糖尿病治疗的效果，值得专业护理人员在临床护理糖尿病患者应用与重视。

1 支忠继，何学峰.糖尿病[M].石家庄：河北科学技术出版社,2002.121.

2 郭莉,范章云,陈书艾.健康教育路径在预防糖尿病并发症中的应用[J].护理实践与研究,2010,7(12):28～29.

3 李小明，李富娟，胡明，等.双轨道护理干预对社区糖尿病患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(19):4～6.

4 高井全,邹继华,杨金伟.社区2型糖尿病患者自我效能及自护行为对其生活质量的影响[J].中国护理管理，2009，9(5)：42～45.

5 聂金桂，董桂芬.双轨道互动护理干预模式在社区糖尿病患者中的应用[J].糖尿病新世界，2015，18(3)：188.

6 张淑英.浅析双轨道互动护理干预模式在社区糖尿病患者护理管理中的应用效果[J].当代医药论丛,2015,13(4):68～69.

7 何丽梅.社区糖尿病患者护理中双轨道互动护理干预模式的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(10):1557～1558.

8 林菊珍.双轨道互动护理干预模式在社区糖尿病患者护理中的作用分析[J].中外医学研究,2016，14(27)：64～65.

9 卢静舒,王洁明.三主体双轨道交互式护理干预模式在2型糖尿病社区康复患者中的应用研究[J].护士进修杂志，2015，30(23)：2189～2191.

10 罗利清,陈旭嘉,唐平,等.双轨道互动护理干预模式对社区糖尿病治疗依从性及并发症的影响[J].全科护理，2015，13(11)：961～963.

Effects of Two-track Interactive Nursing Intervention Model on Compliance and Complication of Community-based Diabetes Mellitus

LI Xiu-feng

(Licheng Community Health Service Center of Xili People's Hospital, Shenzhen Guangdong 518055)

Objective To explore the effect of the two track interaction nursing intervention mode on the treatment of patients with diabetes mellitus. Methods 80 cases of patients with diabetes in community of our hospital after discharge, were randomly divided into two groups: control group (routine nursing) and observation group (dual interactive nursing). Index of patient compliance, complications and quality of life were observed in two groups after nursing intervention. Results The patients compliance in observation group were higher than in the control group(P<0.05); the observation group (10%), foot disease rate of the control group (7.5%), the difference was not statistically significant (P>0.05), the observation group after the intervention of other complications were dominant(P<0.05); compare the quality of life of patients after the intervention, the observation group was better than that of the control group(P<0.05). Conclusion Double track interactive nursing intervention model can improve patient compliance, reduce complications, and improve the quality of life of patients after discharge is very effective, it is worthy of clinical promotion.

nursing intervention；diabetes mellitus；patient compliance

(收稿日期：2016-12-19)

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.02.003

518055 深圳市南山区西丽人民医院丽城社康 深圳

李秀凤,女，本科，主管护师

R587.1；R473.5