Synapsys 静动态平衡仪在高血压脑出血患者平衡和步态康复训练中的应用

郑小燕 肖碧妹 陈全丽 李蕤绒

(收稿日期：2016-09-27)

Synapsys 静动态平衡仪在高血压脑出血患者平衡和步态康复训练中的应用

郑小燕 肖碧妹 陈全丽 李蕤绒

目的 分析Synapsys静动态平衡仪在高血压脑出血患者平衡和步态康复训练中的应用效果。方法 选取我科接受治疗的高血压脑出血患者81例，随机分为训练A组(A组)、训练B组(B组)和对照组，每组27例。对照组给予常规护理与药物治疗相结合的护理方法；A组在对照组的基础上，进行运动及暗示训练。B组在对照组及A组的基础上，利用Synapsys静动态平衡仪进行平衡及步态的训练。于干预2周后，比较三组功能状态、平衡能力以及步态特征。结果 干预前，三组Berg平衡量表(BBS)评分、SPS检测结果、步态时间参数、步态距离参数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，三组BBS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)，其中B组运动障碍最小；三组静态异常比较差异有统计学意义(P<0.05)，其中B组最优；三组站立相百分比、步频以及摆动百分比比较差异有统计学意义(P<0.05)，其中B组各指标最优；三组步长、步速及跨步长指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)，其中B组最好。结论 在高血压脑出血患者的平衡及运动能力的训练方面，采用Synapsys静动态平衡仪进行平衡及步态康复训练具有重要意义。

静动态平衡仪；平衡训练；步态训练

Synapsys posturography system；balance training；gait training

随着社会人口老龄化问题的不断加剧，心脑血管疾病发生率呈逐年上升的趋势，其中高血压脑出血的发病率最为明显。由于高血压脑出血疾病不但具有严重的危害性，还具有不良的预后，因此该疾病受到了医学界的广泛关注。据统计资料显示,高血压脑出血疾病多发生于50～70岁之间，并具有年轻化的趋势[1～3]。现阶段，该疾病的治疗主要以药物为主，但药物治疗并不能改善幸存者的严重后遗症(如偏瘫、失语等)。因此，目前高血压脑出血患者姿势平衡障碍的治疗手段主要以康复训练为主。在此期间，护理干预对患者平衡障碍康复也起着重要作用。本研究采用Synapsys静动态平衡仪对高血压脑出血患者进行康复训练,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年4月～2016年4月我科接受治疗的高血压脑出血患者81例为研究对象。纳入标准：(1)符合高血压诊断标准；(2)年龄40～70岁；(3)脑出血量在15～70ml；(4)患者自愿签署知情同意书。排除标准：(1)患者有酒精、药物滥用史；(2)妊娠期、哺乳期妇女；(3)患者依从性极差不能配合实验；(4)入院时处于濒死状态的患者。随机分为训练A组(A组)、训练B组(B组)和对照组，每组27例。A组男性13例，女性14例，平均年龄 (63.4±3.2)岁。病程3～5年，平均(3.78±0.52)年。B组男性15例，女性12例，平均年龄 (64.2±3.5)岁。病程3～6年，平均(3.83±0.64)年。对照组男性14例，女性13例，平均年龄 (63.8±3.7)岁。病程3～5年，平均(3.63±0.47)年。三组年龄、性别以及病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

三组患者均接受高血压脑出血治疗，并以高血压脑出血药物治疗原则[4]为依据，给患者进行个体化治疗。主要药物:β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。

1.2.1 对照组 给予常规护理与药物治疗相结合的护理方法。

1.2.2 A组 在对照组的基础上进行运动及暗示训练相结合的护理方法。(1)步态训练：训练开始前，提醒患者做好以下动作：身体站直、双眼平视前方，同时调整姿势进行四肢的协调运动。起步时要保证足尖抬高，跨步幅度要尽可能大。此外，护理人员还要帮助患者进行转弯练习，并根据其具体情况制定个体化训练方案。(2)平衡训练：两脚分开并与肩同宽，站立0.5h左右，然后分别向前、后、左、右方向移动，尽量保持平衡。

1.2.3 B组 在对照组及A组的基础上利用Synapsys静动态平衡仪进行步态及平衡训练。(1)步态训练：具体操作同A组。(2)平衡训练：采用Synapsys静动态平衡仪[5]进行训练，以显示屏上的反馈信息为参考，让患者了解自身的情况，同时针对显示屏中的内容进行纠正训练。内容包括稳定极限训练、动态平衡训练以及重心转移训练等。此外，护理人员还要训练患者坐-站、上下楼等重心转移训练。训练时间为2周。

1.3 观察指标

三组干预前后均进行Berg平衡量表(BBS) 评分[6]；三组干预前后均进行Synapsys(SPS)[7]静动态平衡仪检查其静态和动态异常情况，测量三组站立相百分比、步频以及摆动百分比情况，比较三组干预前后步长、步速及跨步长指标的情况。

1.4 统计学方法

2 结果(表1～4)

干预前，三组Berg平衡量表(BBS)评分、SPS检测结果、步态时间参数、步态距离参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，三组BBS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)，其中B组运动障碍最小；经SPS检测，三组静态异常比较差异有统计学意义(P<0.05)，其中B组最优；三组站立相百分比、步频以及摆动百分比比较差异有统计学意义(P<0.05)，其中B组最优；三组步长、步速及跨步长指标比较差异有统计学意义(P<0.05)，其中B组最好。

表1 三组干预前后BBS评分的比较 (分

表2 三组干预前后SPS检测结果的比较 n(%)

表3 三组干预前后步态时间参数的比较

表4 三组干预前后步态距离参数的比较

3 讨论

高血压脑出血是一种常见的疾病，主要是由长期高血压导致脑内动静脉或者毛细血管病变而引起。研究表明,多数高血压脑出血患者伴有意识障碍、偏瘫、失语等神经系统损害的症状[8]。目前，高血压脑出血的治疗主要以血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂为主，但药物治疗对临床症状的改善并不理想，姿势平衡障碍仍然是影响高血压脑出血患者生活质量的重要因素。现阶段，临床上针对此症状的治疗方法有多种，如步态联合平衡训练、短期探戈舞、太极拳运动等。

Synapsys静动态平衡仪主要用于评估患者的本体感觉、视觉等在平衡控制中的作用，能客观发现导致高血压脑出血患者出现姿势障碍的原因，其目的是寻找影响步态异常的因素，进而指导患者进行康复训练[9]。在步态训练的协助下，步态分析检测对患者行走能力有直观的正确判断。应用Synapsys静动态平衡仪评估高血压脑出血患者的状态十分重要[10]。

本研究结果显示，干预前三组各项检测指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，康复训练及干预后结果显示：在三组患者中对照组效果最差，A组效果次之，B组效果最好。干预后对照组BBS评分下降程度少于A组和B组， B组下降程度高于A组(P<0.05)，表明B组护理方法对高血压脑出血患者的运动障碍改善明显。利用Synapsys静动态平衡仪检测A、B两组平衡力发现：干预后，与对照组比较，A组发生动态异常的情况明显减少(P<0.05)，B组发生动静态异常的情况明显减少(P<0.05)。三组站立相百分比、步频以及摆动百分比比较差异有统计学意义，A组和B组比对照组改善明显，且B组改善比A组更明显(P<0.05)；A组和B组步长、步速及跨步长指标值优于对照组，且B组优于A组(P<0.05)，表明经过训练高血压脑出血患者行走能力得到明显的改善。

综上所述，Synapsys静动态平衡仪联合步态检测等相关量表对提高高血压脑出血患者平衡能力具有明显的积极作用。因此，有必要推广Synapsys静动态平衡仪在神经外科及步态康复训练中的应用。

1 郑毅,徐学君.高血压脑出血病理及病理生理研究进展[J].重庆医学,2012,41(4):385～387.

2 吴有志,罗良生,张健,等.高血压脑出血患者诊疗及预后的影响因素[J].中国老年学杂志, 2013,33(14):3328～3329.

3 杨平,张莉,何英,等.经济欠发达地区老年高血压脑出血患者的现状[J].中国老年学杂志, 2013, 33(17):4227～4229.

4 王鸿懿,孙宁玲.《高血压合理用药指南》介绍和解读[J].中华高血压杂志, 2016,24(6)：515～517.

5 Rosendorff C, Lackland DT, Allison M, et al.Treatment of hypertension in patients with coronary artery disease: A scientific statement from the American Heart Association, American College of Cardiology, and American Society of Hypertension[J].J Am Soc Hypertens,2015,9(6):453～498.

6 Qi SF, Zhang B, Wang HJ,et al. Joint effects of age and body mass index on the incidence of hypertension subtypes in the China Health and Nutrition Survey: A cohort study over 22years [J]. Preventive Medicine,2016，8(89)：23～30.

7 迟相林,于永鹏,王道珍.高血压是一种存在方式相关性疾病[J].中华高血压杂志,2014,22(1):3～6.

8 王丽,李娜,张靖,等.经导管射频消融肾脏去交感神经法治疗顽固性高血压的护理[J].中华护理杂志,2013,48(1):74～75.

9 张道宫, 樊兆民, 韩月臣,等. 动态平衡仪在良性阵发性位置性眩晕患者平衡功能评价及康复治疗中的应用[C]// 2013全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议论文汇编,2013.32～36.

10 王亮,李芳,严亚琼,等.运动决策平衡修订量表在中国高血压患者中信度、结构效度分析[J].中华疾病控制杂志,2015,19(8):831～834.

(收稿日期：2016-09-27)

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.02.015

518112 深圳市龙岗区第二人民医院神经外科 深圳

郑小燕，女，本科，主管护师，护士长

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