综合性健康教育干预小儿轻/中度营养不良的效果分析

王燕 方美 王帆

作者单位：313000 浙江省湖州市妇幼保健院

随着人们生活水平的提升，儿童严重营养不良的发生率逐渐降低，但儿童轻/中度营养不良的检出率仍然较高［1］。儿童生长发育的关键时期，若喂养不当、饮食习惯较差，易导致贫血、蛋白质或能量缺乏、诱发多种疾病，进而影响其体格、智力等的发育［2］。综合性健康教育，是多学科、全方位、专业化的知识宣教，旨在满足患儿疾病发生、发展及转归过程中的全部护理需求，进而改善患儿的营养不良状况，提高患儿家长的营养知识水平和护理配合度。本研究主要分析综合健康教育干预营养不良患儿家长的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年7月至2018年11月本院门诊接诊的轻/中度营养不良患儿124例。纳入标准：患儿智力发育正常，无严重脏器功能障碍和恶性疾病；患儿家长认知水平及沟通能力均正常，无文盲、精神异常。按照随机数字表法将所有患儿分为对照组和干预组，每组各62例。对照组，年龄6个月～8岁，平均（3.9±2.11）岁；男29例，女33例；体重平均（11.02±2.99）kg；身高平均（93.36±15.47）cm。干预组，年龄为7个月～8岁，平均（3.93±2.11）岁；男28例，女34例；平均体重（11.15±2.89）kg；平均身高（92.99±15.21）cm。两组患儿的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法 （1）对照组：实施常规健康教育，加强患儿口腔护理，告知患儿家长督促患儿多饮水；加强皮肤护理，使其时刻保持清洁与干燥；对于长期卧床休养的患儿，指导患儿家长进行适当的局部按摩，定期翻身，促进血液循环［3］。（2）干预组：在对照组的基础之上实施综合性健康教育，干预6个月。①成立教育小组：包括责任护士2名、儿科专科护士1名、主治医生1名和营养师1名，共同制定营养不良健康路径表，依次落实健康教育内容［4］。②开展线下教学：见表1。③制定膳食计划：遵循《中国居民膳食营养素参考摄入量》，由责任护士和营养师根据患儿的年龄及蛋白质、碳水化合物、脂肪、脂肪酸等的推荐摄入量，共同制定个体化膳食计划；同时向患儿家长提供推荐菜谱，并将食材的选择及处理方法、辅食食谱、烹饪方法等制成宣传手册和视频分发。④线上答疑：建立健康知识宣教微信群，由健康教育小组定期发送保健知识，并引导患儿家长互相沟通，对育儿经验予以分享［5］。

表1 线下教学课程内容

1.3 评价标准 （1）患儿营养状况：患儿门诊时以及干预6个月后，根据世界卫生组织儿童及青少年生长发育标准（2006版），0～5岁采用WHO Anthro软件，5岁以上采用WHO Anthroplus软件，计算患儿的年龄体质指数Z评分（BMI-Z），Z值>-1为营养不良，Z值>-2且<-1为轻度营养不良，Z值>-3且<-2为中度营养不良，Z值≤-3为重度营养不良。（2）家长护理满意度：根据院制评分标准，总分为100分，≥90分为非常满意，70～89分为一般满意，≤69分为不满意，总满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总数。（3）患儿家长的知识掌握情况：使用自制调查问卷，包括营养饮食、保健知识、生活护理、综合知识等4项，每项分值范围0～25分，总分为100分，分数越高表明患儿家长的知识掌握情况越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件。计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以［n（%）］表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预后两组患儿的营养状况比较 干预组患儿的BMI-Z值为（-0.88±0.33），明显高于对照组（-1.2±0.42），差异有统计学意义（t=3.27，P<0.05）。

2.2 两组护理满意度比较 干预组的护理满意度为96.77%（60/62），对照组的护理满意度为83.87%（52/62），差异有统计学意义（χ2=5.91，P<0.05）。

2.3 两组患儿家长的知识掌握情况比较 干预组患儿家长的各项健康知识掌握情况评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 干预后两组患儿家长健康知识掌握情况比较（分）

3 讨论

小儿营养不良的主要原因有以下几个方面：自身饮食习惯较差［6］，营养摄入不均衡、挑食偏食等，无法满足自身机体发育所需；肠胃疾病导致的食欲减退、摄入不足；患儿家长喂养方式不当，未正确添加辅食，部分患儿家长乳汁不足，还有先天缺陷因素等。所以，临床上可以通过护理干预改善小儿的饮食习惯，纠正不当的喂养方式，进而降低小儿营养不良的发生率，因此护理人员需要掌握并善于分析导致患儿营养不良的原因，针对患儿家长开展综合健康教育及保健指导。

本研究干预组营养不良患儿家长接受综合性健康教育，结果显示患儿的营养不良状况显著改善，患儿家长对健康知识的掌握程度以及护理工作的满意度均得到提升，与国内外诸多学者的研究结果基本一致。许小霞［7］研究表明，个性化的营养指导提高患儿家长营养知识储备的效果优于单一的健康教育。郝丽等［8］对营养不良儿童家长进行综合性健康教育，能够较好提升相关健康知识的掌握程度。BOTNGÅRD等［9］采用多媒体方式对儿科急诊患儿家长进行健康教育，结果表明能够有效缓解家长的焦虑水平，提升满意度。本研究采用的综合性健康教育方式多样，包括资料宣教、知识讲解、微信交流、个性化指导等，可以激起患儿家长学习疾病相关健康知识的兴趣，对提高健康知识掌握度具有积极作用。综合性健康教育内容全面，包括营养不良的原因、临床表现及危害等相关知识讲解，烹饪技巧的传授，喂养方式的指导以及线上微信的答疑等。综合性健康教育更具专业性，通过定期的专家解答，不仅能够确保保健宣教的专业度，还能够提升家长的信任度，对改善患儿营养状况具有重要影响。此外，综合性健康教育还体现了个性化，护士根据患儿年龄和身体状况协助制定个性化的膳食计划，促使患儿家长提供合理膳食，对改善患儿营养状况亦有重要作用。

综上所述，综合性健康教育相较于常规健康教育能够明显改善患儿的营养状况，提升患儿家长对健康教育的满意度和护理与治疗的配合度，不过本研究的结论仍需大样本的临床对照研究进一步证实。