氧气雾化吸入与喷射雾化吸入在老年支气管哮喘患者中的效果比较

王静

支气管哮喘为临床常见的慢性炎症疾病，主要由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞等多种细胞参与反应［1-2］。老年人支气管哮喘临床表现主要为咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸急促、发作性喘息，特别是夜间阵发性呼吸困难，严重影响患者生命安全［3-4］。氧气雾化吸入通过氧气高速推动，产出负压，药液被高流速氧气流冲击，分散为颗粒微小的雾滴，雾化后通过呼吸道进入病灶处发挥作用［5-6］。本文比较氧气雾化吸入与喷射雾化吸入在老年支气管哮喘患者护理中的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年1月至2017年12月本中心支气管哮喘老年患者170例，随机分为观察组（氧气驱动雾化吸入治疗）和对照组（喷射雾化吸入治疗）。患者及家属均签署知情同意书。观察组男52例，女33例；年龄62～83岁，平均年龄（69.2±3.8）岁。轻度哮喘75例、中度10例。对照组男50例，女35例；年龄61～84岁，平均年龄（69.3±3.7）岁。轻度哮喘79例、中度6例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：①患者就诊时均存在发热、剧烈咳嗽等症状；②支气管激发试验呈阳性，流速峰值昼夜变异率＞20%；③疾病发作时，可闻以呼气为主、弥漫性的哮鸣音，且呼气相对延长。④每日按时配合到院治疗患者。（2）排除标准：①心、肝、肾功能异常；②1个月内曾用过白三烯受体拮抗剂等类似药物或全身激素者。

1.3 方法 两组患者均采用相同的止咳化痰平喘、抗炎、解痉、补液、吸氧等基础治疗。在此基础上对照组患者采用喷射雾化吸入治疗，吸入时间＜15min/次，2次/d。观察组患者采用氧气驱动雾化吸入治疗，氧气压力为0.3Mpa，氧气吸入量＞4L/min，吸入时间＜10min/次，2次/d。两组患者治疗、观察时间均为10d。两组雾化吸入药物均为硫酸特布他林雾化液5mg及布地奈德1mg，加入生理盐水至3ml，混为悬液。

1.4 观察指标及疗效评价 比较两组患者治疗前后的肺功能指标，包括一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1及用力肺活量（FVC）的比值、最大呼气流量（PEF）及血氧饱和度，两组患者症状消失和治疗效果。疗效评价标准：显效：咳嗽、咳痰、喘息、气促、呼吸困难等临床症状消失，听诊肺部啰音消失；有效：上述临床症状有所好转，听诊肺部啰音减少，痰液量减少及粘稠度降低；无效：上述临床症状无明显好转甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件。计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以%表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的肺功能指标及血氧饱和度比较 见表1。

表1 两组患者治疗前后的肺功能指标及血氧饱和度比较（±s）

表1 两组患者治疗前后的肺功能指标及血氧饱和度比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 时间 FEV1（L） FEV1/FVC（%） PEF（L/S） 血氧饱和度（%）观察组（85） 治疗前 1.58±0.95 52.64±20.11 3.72±1.54 90.95±2.39治疗后 2.15±0.97*# 74.12±21.38*# 5.86±1.79*# 94.73±2.61*#对照组（85） 治疗前 1.57±0.96 52.59±20.14 3.75±1.51 90.94±2.41治疗后 1.85±0.94* 65.62±20.43* 4.84±1.65* 91.02±2.53

2.2 两组患者症状消失时间比较 见表2。

表2 两组患者症状消失及入院时间比较（±s）

表2 两组患者症状消失及入院时间比较（±s）

组别 气喘消失时间（d） 咳嗽消失时间（d） 哮鸣音消失时间（d）观察组（85） 3.5±0.9 4.3±1.0 5.2±1.7对照组（85） 4.7±1.0 5.8±1.1 6.1±1.8 t值 8.223 9.303 3.351 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者治疗效果比较 见表3。

表3 两组患者治疗效果比较［n（%）］

3 讨论

支气管哮喘是一种临床常见的慢性非感染性炎症疾病，主要反应以肥大细胞、嗜酸性粒细胞为主［7］。患者病情发作的临床症状主要为咳嗽、咳痰、胸闷及呼吸急促等，常发于清晨或夜间［8］。若患者病情急性发作时，未及时就医治疗或病情未能得到有效控制，严重者会危及生命安全。

目前，临床上常用于缓解哮喘的药物为沙丁胺醇和布地奈德。沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，主要通过降低微血管通透性、舒张气道平滑肌、促进气道纤毛运动等方式缓解哮喘［10］。布地奈德是美国食品药品监督管理局（FDA）唯一批准用于雾化吸入治疗的糖皮质激素，主要通过增强溶酶体膜、内皮细胞和平滑肌细胞的稳定性，炎性因子合成减少，使气道高反应性降低［11］。两者联合进行雾化吸入治疗支气管哮喘疗效已得到大量临床研究证实。

喷射式雾化吸入疗法以压缩空气为动力，通过高压气体冲击液体产生雾滴，到达病灶处治疗。虽然形成的雾滴直径均匀、大小适中，但其单纯作用于支气管，所需治疗时间过长，不利于肺泡的气体交换［12］。氧气驱动雾化吸入主要是借助高速氧气流吸入药物，并撞击为分散的细小颗粒状雾滴，以药雾形式随呼吸进入毛细支气管、肺泡，扩张支气管，缓解支气管痉挛［13］。

本资料结果显示，治疗后，观察组肺功能指标及血氧饱和度高于对照组，观察组的喘息消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间均短于对照组。观察组的治疗总效率96.47%明显高于对照组的88.24%，差异显著（P＜0.05）。由于氧气驱动雾化吸入治疗时形成的药物雾滴直径更小，药液喷雾直接作用于发生痉挛的细小支气管，同时雾滴的药物浓度相对较高，并在病变的黏膜组织处沉积，提升药物利用率，提高治疗效率。