杭州市滨江区敬老院老年焦虑 抑郁现状及影响因素分析

尹越赛 吕佳乐 陈铭铭 钱慧敏 陈嘉琪 沈翠珍*

我国＞60岁老年人口占总人口的15.5%，已经达到2.12亿［1］。随着年龄增长，老年人身体逐渐衰退，器官功能老化，情绪问题也日益突出，较为常见的不良情绪为焦虑与抑郁，影响老年人晚年生活［2］。焦虑、抑郁作为老年人常见的心理问题，与多种疾病的发生发展相关［3］。调查显示有60%～90% 抑郁症患者同时伴有焦躁障碍［4］。作者对杭州市滨江区敬老院的老年人焦虑、抑郁情况进行调查，并分析其影响因素，为预防老年焦虑、抑郁提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 采取方便抽样的方法，选择2017年7月至2018年4月杭州市滨江区敬老院老年人150例。纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）同意参与问卷调查；（3）有一定的理解能力。排除标准：无能力填写问卷或在护理人员指导下无法完成问卷者（如耳聋、无语言交际能力者）。

1.2 方法 （1）测量指标及研究工具：①自编问卷 内容包括年龄、性别、职业、宗教信仰、文化程度、婚姻状况、配偶是否健在、有无子女、慢性疾病等项目。②汉密尔顿焦虑量表（HAMA）采用Hamilton于1959年编制的量表［5］，该量表共有14个项目，最早是精神科临床中常用的量表之一。所有项目采用0～4分的5级评分法，各级标准为：0分：无症状；1分：轻；2分：中等；3分：重；4分：极重。判定标准：＞29分，可能为严重焦虑；＞21分，肯定有明显焦虑；＞14分，肯定有焦虑；＞7分，可能有焦虑；＜7分，无焦虑。本量表信效度高，全国14个协作单位总分评定信度系数为0.88～0.99，是一份较为精确可信的量表。③老年抑郁量表（GDS）采用1982年Brink等编制的量表［6］，该量表共有30个项目代表老年抑郁的核心，包括以下症状：情绪低落、活动减少、容易激惹、退缩痛苦的想法，对过去、现在与未来消极评分。每一条目要求回答“是”或“否”。总分30分；0～10分，属正常；11～20分，属轻度抑郁；21～30分，属中重度抑郁。本量表信效度较高，Cronbach氏α系数为0.94，重测信度为0.85，是一份较为精确合适的量表。（2）资料收集：由护理本科生专人对老人进行问卷调查，调查前进行专门培训。采用统一的指导用语，问卷填写由老人在理解指导语后独立完成。有理解能力但不识字或无法独立完成的老人在工作人员的协助下完成。发放问卷150份，收回问卷145份，收回率96.7%，除去废卷，其中有效问卷140份，有效率为93.3%。

1.3 统计分析方法 采用SPSS20.0统计软件。计量资料以（s）表示，用t检验。P＜0.05为差异无统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑与抑郁发生率情况及比较 焦虑的调查结果：所有焦虑评分为（7.26±4.111）分，其中无焦虑60例占42.86%，可能有焦虑71例占50.71%，肯定有焦虑8例占5.71%，肯定有明显焦虑1例占0.72%。大部分老人表现为可能有焦虑，焦虑程度越重，其占比越小。抑郁的调查结果：所有抑郁评分为（10.76±4.296）分，其中正常57例占40.71%，轻度抑郁80例占57.15%，中重度抑郁3例占2.14%。多数老人表现为轻度抑郁，少部分老人表现为中重度抑郁。

2.2 焦虑与抑郁的单因素分析 结果显示：年龄、性别、宗教、职业、婚姻状况、有无慢性疾病不影响焦虑的发生率（P＞0.05），受教育程度和配偶是否健在是焦虑的影响因素（P＜0.05）。年龄、性别、宗教、受教育程度、婚姻状况、有无慢性疾病不影响抑郁的发生（P＞0.05），职业和配偶是否健在是抑郁的影响因素（P＜0.05）。见表 1。

表1 焦虑与抑郁的单因素分析结果

3 讨论

大部分敬老院老年人表现为可能有焦虑（50.71%）、轻度抑郁（57.15%），这与郑海［7］的研究结果相似，其结果显示养老院老人焦虑发生率为50.51%，抑郁发生率为60.82%。可见焦虑和抑郁是敬老院老人常见的情绪障碍。少部分（2.14%）老人抑郁程度为中重度，严重影响其基本生活能力。因此，养老院的护理人员应该密切关注老年人的心理状态，多与老年人沟通，给老年人更好的护理。

敬老院老年焦虑的发生与老年人年龄、性别、宗教、职业、婚姻状况、慢性疾病情况无关；受教育程度和配偶是否健在对敬老院老年焦虑的发生有影响。并且呈现受教育程度越低，焦虑发生率越高，可能是因受教育程度越高，认知越高，且心理承受能越高。这与马静怡［8］的研究存在差异，其采用分层随机抽样法，应用老年抑郁量表（GDS）和焦虑自评量表（SAS）研究老年人群的焦虑与抑郁现况，并分析其影响因素，得出结果为与性别、年龄、睡眠状况相关，本次调查与上述研究存在差异的原因可能是：（1）调查的样本量过少，未达到理论所需样本数量；（2）调查问卷的填写有主观因素的存在，每个人的判断不一样，可导致评判标准不同，存在一定的差异。（3）有些老年人可能未能如实回答，只是表现较好的方面。

敬老院老年抑郁的发生与老年人的年龄、性别、宗教、文化程度、婚姻状况、慢性疾病情况无关；职业、配偶健在情况对敬老院老年抑郁的发生有影响。与戴冰［9］、刘正奎［10］等研究结果相似。不同职业面临的压力不一样，就好比城市居民所要面对的生活压力远高于农村居民。孤独的人不与人交流，情感抒发不畅，抑郁的发生率也很高。

敬老院的老年焦虑抑郁发生率较高，需要引起更多的关注，可以加强养老护理人员的能力素质培养，给老人更好的护理，不仅生活方面的护理，心理方面护理也很重要，这也需要家庭及社会更多的支持，比如可以开展多些社区活动，多些志愿服务，多些社会保障，当然子女的关爱也很重要，完善各种养老保障体系，维持老年人身心健康。