游走罐法配合酸枣仁汤治疗心肝血虚失眠疗效观察

安恒 吴斌

失眠是指有良好的睡眠机会和睡眠环境，却对睡眠时间和（或）质量感到不满足，并且影响正常生理功能的一种主观体验［1］，有失眠研究显示焦虑的发生率为51%～54.7%［2］。近年来，随着人们工作生活的压力不断增加，作息不规律，失眠在国内的发病率逐年攀升［3］。本病严重影响人们身心健康，给患者带来沉重的痛苦，并诱发严重生理和心理日常疾病，故其越来越受到社会各界人士的重视［4］。西医对失眠的诊疗多应用镇静促眠药物为主，但易引发药物依赖性、记忆障碍、耐药性等副作用［5］。关于这一疾病的治疗，作者采用中医药疗法可明显提高治疗效率。心肝血虚型失眠是中医临床多见证型之一。临床上常采用单一方法来治疗本型失眠，但疗效欠佳。在对这一疾病实施诊治中，运用游走罐配合中药的方法可以提高治疗有效率［6］。本文对心肝血虚所致失眠的患者，运用游走罐法配合酸枣仁汤治疗的临床疗效进行了探讨，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取本院2017 年6 月至2019 年6 月心肝血虚证失眠症患者67 例，依据随机数字表法分为对照组和观察组。对照组33 例，平均年龄（43.62±5.54）岁；观察组34 例，平均年龄（44.91±5.29）岁。两组患者年龄、性别等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。患者治疗前，轻者入睡困难，或易醒，醒后不睡；或彻夜无眠。常伴有头痛、头昏、心悸等症状。

1.2 治疗方法 对照组患者服酸枣仁汤，临床上以虚烦失眠、咽干口燥、舌红、脉弦细为辨证要点，基础方药：酸枣仁15g、甘草3g、知母6g、茯苓6g、川芎6g。加减变化：头目眩晕者，加当归、白芍、枸杞子；咽干口燥甚者加麦冬、生地黄；睡而易惊加龙骨、珍珠母；盗汗加五味子、牡蛎［7］。观察组在对照组基础上，加游走罐法。患者俯卧位，充分裸露背部，将适量仁和药业舒缓按摩精油均匀涂抹于背部，采用闪火罐法吸附于背部，用手握住罐底，稍用力将罐沿督脉和膀胱经循行路线上推拉，至皮肤紫红色为度。1 次/周，4次为1 个疗程。1 个疗程后统计疗效。

1.3 疗效观察 （1）疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［8］中的疗效标准，采用问卷的方式。痊愈：多梦、睡眠不足等症状消失，且平均睡眠时间≥6h；显效：多梦、睡眠不足等症状基本消失，且平均睡眠时间≥4h；有效：多梦、睡眠不足等症状有所改善，且平均睡眠时间2～4h；无效：多梦、睡眠不足等症状无改善，且睡眠时间＜2h。（2）观察指标：采用匹兹堡睡眠指数（PSQI）评价两组睡眠质量，评价指标包括睡眠质量、入睡时间、睡眠效率和PSQI 评分，得分越高，睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计软件。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 见表1。

表1 两组患者疗效比较（n）

2.2 两组患者治疗前后PSQI 评分变化比较 见表2。

表2 两组患者治疗前后PSQI评分变化比较［分，（±s）］

表2 两组患者治疗前后PSQI评分变化比较［分，（±s）］

组别 治疗前 治疗后观察组 14.97±2.41 9.42±1.77对照组 15.12±2.21 12.63±2.01 t 值 0.443 7.46 P 值 1.145 0.000

3 讨论

祖国传统医学认为失眠属“不寐”、“目不暝”范畴。其病机在于机体阴阳失衡、气血失调，应以柔肝、开郁、养血之法施治。中医药治疗失眠疗效确切，副作用小。酸枣仁汤源于《金匮要略》。目前较多临床文献显示，酸枣仁汤对于肝血亏虚型失眠有较好的疗效［9-11］，方中酸枣仁入心肝，养血补肝，宁心安神；茯苓宁心安神；知母滋阴润燥，清热除烦；川芎调肝而疏肝气，与酸枣仁相伍，补血与行血结合，具有养血调肝之妙。甘草清热，调和诸药，共奏养血、清热除烦之妙。同时现代药理研究表明：酸枣仁中含有的黄铜成分及茯苓中含有的茯苓聚糖、胆碱及卵磷脂等多种成分能起到催眠、镇静、安神的作用［12］。

背部分布有足太阳膀胱经和督脉。五脏六腑的背俞穴位分布在膀胱经背部两条侧线上，如心俞、肾俞、肝俞等［13］。督脉为阳脉之海，可调节全身阳经经气，维系身体元气。游走罐法是聚温灸、拔罐、刮痧、按摩和药物疗法的功用于一体罐法。五脏六腑之精气输注于腰背的背俞穴，且正中的督脉也是入脑的。故背部游走罐法能同时刺激这些穴位，调节五脏六腑功能及髓海的功能，最终达到阴平阳秘，精神乃治。

既往学者研究发现，游走罐使体内产生类组胺物质，分布于体内，增强各个器官的功能活性［14］，同时对背部的督脉和膀胱经进行一定的刺激，有调节大脑皮层兴奋和抑制的功能［15］。而现代医学研究证明，失眠源于大脑皮层功能紊乱，兴奋和抑制的平衡发生失调，采用背部游走罐治疗恢复二者之间的平衡，进而达到增强疗效之目的［16］。

综上所述，给予心肝血虚所致失眠患者行游走罐配合酸枣仁汤的治疗方法，可达到疏通经络、养血、补肝、滋阴安神的功效，使大脑皮层兴奋和抑制平衡，达到阴平阳秘的目的，且游走罐乃中医自然疗法，无明显毒副作用，操作方便，安全性高，可避免因长时间服用安眠类药物造成心理负担，疗效确切，值得临床上推广。