妊娠期糖尿病孕妇早产与足月分娩的临床特征及早产危险因素分析

余晓红

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是生育期女性在孕前糖代谢正常或存在隐性的糖耐量异常，妊娠期才发现的一种代谢性疾病［1］。GDM 会造成孕妇发生早产的可能性增加，其胎儿致畸率约14%～25%，且高血糖状态极易造成早产、肩难产、巨大儿等，甚至危及母儿生命的一系列并发症［2］。另外，GDM 存在高胰岛素血症，可对糖皮质激素拮抗，减少肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质的合成、释放，延迟胎儿肺成熟，使得新生儿呼吸窘迫综合症的发生率升高［3］。本资料旨在探讨并分析GDM 孕妇早产与足月分娩的临床特征差异以及GDM 孕妇早产的危险因素，现将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年10 月至2019 年10 月本院住院分娩的130 例GDM 孕妇，对患有GDM 孕妇进行各项指标记录，排除多胎妊娠、孕前糖尿病、慢性高血压、肝肾功能不全、甲状腺功能减低或亢进等患者，对患者妊娠过程中的临床特征和发生的合并症进行统计及评价。其中早产GDM 孕妇50 例作为观察组，平均分娩周数（34.90±1.22）周；足月分娩GDM 孕妇80 例作为对照组，平均分娩周数（39.01±0.96）周。诊断标准：GDM 的诊断依据中华医学会糖尿病学分会制定的《中国2 型糖尿病防治指南（2017 版）》的标准，采用75g 葡萄糖耐量试验（OGTT）法进行［4］。即孕期任何时间行75g OGTT，5.1mmol/L ≤空腹血糖＜7.0mmol/L，OGTT 1h 血 糖≥10.0mmol/L，8.5mmol/L ≤OGTT 2h 血糖＜11.1mmol/L，上述血糖值之一达标即诊断GDM。

1.2 调查方法 采用回顾性调查方法，统计分析相关临床特征及妊娠合并症等方面进行比较。

1.3 统计学方法 采用SPSS 23.0 统计软件。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇年龄、孕次及产次比较 见表1。

表1 两组孕妇年龄、孕次及产次比较（±s）

表1 两组孕妇年龄、孕次及产次比较（±s）

组别 n 年龄（岁） 孕次（次） 产次（次）观察组 50 31.52±6.40 2.78±1.54 1.76±0.69对照组 80 30.31±5.10 2.63±1.35 1.66±0.62 t 值 1.19 0.602 0.840 P 值 0.237 0.548 0.402

2.2 两组孕妇体质量指数、收缩压及空腹血糖比较 见表2。

表2 两组孕妇体质量指数、收缩压及空腹血糖比较（±s）

表2 两组孕妇体质量指数、收缩压及空腹血糖比较（±s）

组别 n 体质量指数（kg/m2） 收缩压（mmHg） 空腹血糖（mmol/L）观察组 50 28.38±4.57 126.36±13.30 5.12±0.88对照组 80 26.36±2.88 118.40±8.00 4.68±0.48 t 值 3.09 4.27 3.81 P 值 0.002 0.000 0.000

2.3 两组孕妇妊娠并发症比较 见表3。

表3 两组孕妇妊娠并发症比较［n（%）］

3 讨论

糖尿病作为以慢性血葡萄糖水平升高为特征的人体代谢性疾病，其发生率高，孕期糖代谢紊乱对胎儿的正常娩出及产妇健康有重要影响。有研究发现，妊娠期糖尿病孕妇发生早产的危险性是无妊娠期糖尿病的约24 倍［5］。故产科临床对妊娠期糖尿病的早期诊断、早期干预和治疗对预防早产及改善母儿预后尤其重要。

若孕妇存在肥胖、血糖控制不佳或高血压等高危因素时，需更早地评估胎儿的健康状态。本资料发现，在临床特征方面，早产组孕妇体质量指数、收缩压及空腹血糖增长明显高于足月分娩组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。妊娠期糖尿病易导致患者发生各类并发症，如不进行早期产前治疗，易导致患者发生胎盘早剥、羊水紊乱、早产及胎儿窘迫等。在妊娠期并发症方面，早产组孕妇胎膜早破、子痫前期、胎盘早剥及胎儿宫内窘迫的发生率明显高于足月分娩组（P＜0.05）。说明上述妊娠期并发症亦是孕妇发生早产的危险因素。通过对GDM 孕妇进行早期健康教育、个体化饮食及运动的综合护理干预，同时加强对母胎监测，可降低孕妇围产期的并发症的发生概率，改善母儿结局。