基于BOPPPS模型《中医儿科学》案例式教学对学生临床思维的影响

李岚 王艳 陈梅

《中医儿科学》是一门应用性、实践性较强的临床课程，具有鲜明的专科特色。如何更好培养学生临床思维能力，是教师在课堂教学时需要着重解决的课题。开展课堂教学改革，改变目前课堂教学老师“满堂灌”，学生被动听讲的现状，具有重要的意义。作者对基于BOPPPS模型构建《中医儿科学》案例式教学有效课堂进行了实践，并观察了其对培养学生临床思维能力的效果。

1 教学改革背景分析

传统的教学模式以“教”为中心，强调知识的传授，教师在教学过程中起主导地位、是知识的传授者，学生只是被动地“学”，这种课堂教学的有效性常较差。目前在中医儿科的课堂教学中同样存在不少的实际困难，扩招后大班课上课学生多，学生的临床基础知识欠缺、对儿科缺乏兴趣、互动参与度不高等。而传统的课堂教学，即使是案例式教学，也以教师在讲解分析为主，罗列知识，在有限的课时内，通过大量的PPT放映灌输给学生，学生只是听众，没有或者很少有其他方式的参与，自主思考的机会欠缺，老师缺少及时从学生获得的反馈信息，不了解学生的接受情况，教学效果不佳。

2 基于BOPPPS模型《中医儿科学》案例式教学有效课堂构建

2.1 基于BOPPPS模型的案例式教学意义BOPPPS模型（导学互动的加式教育）是北美高校教师技能培训过程中推崇的一个教学模型，是根据教育学人的认知理论提出的一种教学过程设计［1］。BOPPPS模型将知识点教学过程划分为引入（bridge-in）——吸引学生的兴趣、目标（objective）——让学生知道该课程要到达的教学目标、前测（preassessment）——了解学生的基础知识掌握情况、参与式学习（participatorylearning）——让学生多方位参与教学从而掌握知识、后测（postassessment）—了解该课程是否到达教学目的、小结（summary）—总结知识点6个部分，简称为BOPPPS［2］。BOPPPS模型的核心有两点：一是强调学生全方位参与式学习而不只是听讲；二是要及时获得学生的反馈信息，以调整后续教学活动［3］。

案例式教学具有明显的融合基本知识与基本技能于真实的临床案例中，改变了刻板的课堂讲授方式，使学生学习起来不枯燥，便于知识的掌握［4］。但目前的案例式教学，案例的选择，课堂教学的组织形式，随意性较大，在大班课堂上常是以教师讲解为主，学生实际参与度不高，学生的评价机制仍不完善，忽视培养学生的临床思维、实践能力、创新能力等能力。

将BOPPPS模型应用于《中医儿科学》案例式教学，使教师进行良好的案例教学设计，让学生积极参与教学过程，身临其境，尽早培养临床思维能力，从而构建有效果、有效率、有效益的有效课堂。有利于学生将所学知识点融会贯通、纵横联系、灵活运用，形成系统完整的临床思维方法；有利于增强教师与学生之间的互动，教师在组织教学过程中，可以根据实际情况，对教学方法、教学过程进行灵活安排；有利于发挥学生学习的主观能动性，活跃思维，教师随时可以掌握学生对以往知识和正在学习的知识的掌握情况，是较好的一种高效教学模式。

2.2 基于BOPPPS模型《中医儿科学》案例式教学实践（1）开展基于BOPPPS模型的教研活动：开展教研活动，使参与教学改革的教师学习BOPPPS教学模型，选择临床真实的典型案例，按BOPPPS模型进行精心教学设计，包括对学情的有效分析，案例的精选，课堂的组织，教学流程的设计等，先选择《中医儿科学》常见病，如感冒、咳嗽、哮喘、肺炎、泄泻、惊风、水肿、出疹性疾病等进行教学设计。完成教学设计后，组织教研活动，通过说课形式，让授课教师阐述自己教学的意图，说自己处理教材的方法和选择案例的目的，让听课教师更加明白应该怎样去教，为什么要这样教，讨论后，进行优化。由教师进行教学实施后，通过学生反馈评价，总结反思，再进行课后说课，结合教学过程的实际述说教学成败原因和改进意见，进一步使教学设计方案优化。从而打造和谐、高效、学习型教研团队。（2）构建基于BOPPPS模型的案例式教学有效课堂：在原有的课堂案例教学基础上，引入符合BOPPPS的教学模型的要求，在课堂上充分吸引学生的注意力，激发起学生的学习动机，增加学生的参与度，提高学生课堂专注力，总结能画龙点晴。将教学的时间做计量性的分割利用，在《中医儿科学》案例教学过程中，充分建立教学目标、教学行为、学习活动与教学评价的良好循环。优化课堂组织方法和教学手段，从而达到有效课堂教学的目的。真正做到“以学生为中心”，以培养临床实践能力及研究创新精神为导向，提高中医院校学生的综合能力、综合素质，充分调动学生的学习主动性，训练学生的口头表达能力和提高他们的参与意识，培养和训练学生探索问题和解决问题的能力，真正打造有效果、有效率、有效益的有效课堂。具体流程见图1。

图1 基于BOPPPS模型《中医儿科学》案例式教学流程图

3 对培养学生临床思维能力的结果分析

作者对本校2012级中医学七年制学生进行基于BOPPPS模型构建的《中医儿科学》案例式有效课堂教学，进入临床实习后，选取60名学生进行《中医儿科学》基于临床病例的基础知识、临床知识、动手操作能力、临床诊断技能、解决问题能力及自主学习能力的考核及问卷调查，并与进行传统教学的2011级中医学生七年制71名学生的成绩进行比较。3.1基于BOPPPS模型案例式教学对学生学习帮助度分析对实施基于BOPPPS模型《中医儿科学》案例式教学的60名2012级中医学七年制学生的问卷调查分析显示，认为对学习帮助较大的学生占80%左右，学生认为此教学法有助于学习主动性的提高、医患沟通能力的培养、临床思维的激发、学习效率的提高，提高了对中医儿科学习的兴趣，加强了中医儿科学基础知识和临床技能的掌握。

表1 基于BOPPPS模式案例式教学对学生学习帮助度分析［n（%）］

3.2 基于BOPPPS模型案例式教学与传统教学法对学生综合素质影响的比较两组学生均进行《中医儿科学》基于临床病例的基础知识、临床知识、动手操作能力、临床诊断技能、解决问题能力及自主学习能力等综合素质的考核，由相同老师、采用相同的考核方法在入科时进行。知识目标采用试卷方式，技能目标采取综合操作考核，自主学习能力目标由学生自评及教师在教学活动中予以评分评价。结果以（±s）表示，两组间比较采用t检验。统计分析结果见表2。

表2 实验组与对照组测试结果比较［分，（±s）］

表2 实验组与对照组测试结果比较［分，（±s）］

组别知识目标 技能目标 自主学习能力基础知识 临床知识 动手操作能力临床诊断技能解决问题能力实验组(n=60) 77.25±5.37 82.58±6.75 85.35±5.45 86.23±6.25 82.58±6.7290.35±4.36对照组(n=71) 74.41±10.876.29±14.0978.74±10.3983.00±10.3280.24±9.3385.16±3.65 P值 >0.05 <0.01 <0.01 <0.05 >0.05 <0.001

4 结语

本研究初步探索了基于BOPPPS模型案例式教学在中医儿科教学中应用，突出中医特色、儿科的特色，选取的教学设计内容为儿科常见的病种，如感冒、肺炎、哮喘、泄泻、惊风、水肿、出疹性疾病等，并建立了一套实践操作性强，合理规范的中医儿科基于BOPPPS模型的案例式教学有效课堂教学实施方案，并在实践中不断地完善和优化。结果提示可明显提高学生临床综合能力。通过本研究，可在中医儿科教研室形成长期有效的说课教学机制。制定案例式教学课堂评价量表，提升了教师的教学水平，提高课堂教学质量，真正做到“以学生为中心”，充分调动学生的学习主动性，培养学生的自主学习及研究创新能力，训练学生探索问题和解决问题的能力，并且增加教师与学生之间交流及学生之间的互相交流，真正打造有效果、有效率、有效益的有效课堂。此模式仍需进一步进行探索。