重组人干扰素α2b栓联合微波治疗宫颈HPV感染的临床观察

霍灿波 龚丽娟⋆ 张英钗 胡逸君 黄娣娣

人乳头瘤病毒（HPV）易感染人类表皮和黏膜鳞状上皮，越来越多的证据表明，宫颈感染HPV是宫颈癌及其癌前病变的最主要危险因素，其中＞90%宫颈癌伴有高危型HPV感染［1-2］。因此，积极治疗宫颈HPV感染对防治宫颈癌，提高妇女健康具有积极意义。目前，对于单纯宫颈HPV感染尚无统一治疗方案，本研究采用重组人干扰素α2b栓联合微波对其进行治疗，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2016年1月至12月在本院治疗的宫颈HPV感染患者40例，年龄22～48岁，平均（35.83±7.28）岁；宫颈柱状上皮移位面积：23例≤1/3、1/3＜14例≤2 /3、3例＞2/3。具有性生活史，已婚已育。入组患者均符合以下标准：（1）宫颈HPV检测均为阳性，且为高危型。（2）液基薄层细胞学检查（TCT）和阴道镜检查排除宫颈癌、宫颈上皮内瘤变。（3）无免疫系统疾病且急性生殖器炎症。

1.2 治疗方法 患者于月经干净后3 d，每晚睡前清洗外阴，将重组人干扰素α2b栓［安徽安科生物工程（集团）股份有限公司生产］1粒置入阴道深部，1次/d，10d为1个疗程。然后于下次月经干净后3 d开始第2个疗程治疗，连续治疗3个疗程。仅在第1个疗程给药结束后采用ECO-1000双模微波综合治疗仪［南京亿高微波系统工程公司及南京（庆海）微波电子研究所联合制造生产］，患者取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒后暴露宫颈，清除表面分泌物，治疗功率45～50W，由外至内依次进行治疗，糜烂面由红色转为焦黄色或灰白色，治疗范围要超出糜烂面2mm，治疗时间10～20min，术后严禁性生活、盆浴和阴道冲洗3个月。微波治疗后不影响第二疗程干扰素阴道用药，即微波治疗后，于下次月经干净后3d开始第2个疗程药物治疗。

1.3 疗效评价［3］治愈：HPV亚型检测完全阴性；好转：HPV检测至少一种亚型转阴；无效：HPV检测无一种亚型转阴，或有增加。

2 结果

2.1 临床治疗效果 第1疗程结束，40例患者治愈9例、好转5例、无效26例；患者宫颈柱状上皮移位面积均缩小。第2疗程结束，40例患者治愈17例、好转8例、无效15例；患者宫颈柱状上皮移位面积缩小均＞50%。第3疗程结束，40例患者治愈28例、好转7例、无效5例；35例患者宫颈表面光滑、柱状上皮移位消失。

2.2 不良反应 所有患者治疗期间均未见明显不良反应。

3 讨论

近年来，由于人们对性观念的转变，女性生殖系统HPV感染发病率增长，一旦宫颈持续感染高危型HPV极易导致宫颈癌的发生，其主要原因是HPV通过损伤鳞状上皮感染基底细胞或不成熟鳞化的细胞，随着鳞状上皮的成熟分化，病毒进行完整复制，开始对宿主的细胞产生破坏形成感染性病变或肿瘤性改变［4］。目前，对于HPV的治疗尚未找到有效的方法。本研究采用重组人干扰素α2b栓联合微波治疗宫颈HPV感染，结果显示，40例患者第1疗程结束治愈9例，第2疗程结束治愈17例，第 3疗程结束治愈28例。结果也进一步提示，采用重组人干扰素α2b栓治疗宫颈HPV感染，治疗＞3个疗程，效果才比较确定。重组人干扰素α2b栓的主要成分是重组人干扰素α2b栓，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。重组人干扰素α2b栓，阴道直接给药，崩解快速，在短时间内将药物均匀分布于宫颈口和阴道各侧壁，提高局部药物浓度，生物利用度高，能提高临床疗效；阴道局部用药，用药量小，避免了全身给药带来的不良反应；该药在阴道内吸收后，可以调节体内雌二醇与孕酮水平，有利于改善阴道内环境，从而促进再生与修复，减轻或消除柱状上皮移位。微波治疗是临床常用的一种治疗方法，通过高频电磁波探头与病变组织进行接触，可在瞬间产生高温，使病变组织凝固、坏死脱落，从而达到治疗的目的［6］。微波治疗宫颈HPV感染，病变组织脱落后，正常鳞状上皮细胞逐渐将其覆盖，本研究发现，一般病变轻者，治疗后3～4周，鳞状上皮可覆盖完全，而病变重者需要6～8周，甚至更长，如本资料显示第2疗程结束患者宫颈柱状上皮移位面积缩小均＞50%，第 3疗程结束35例患者宫颈表明光滑、柱状上皮移位消失。

综上所述，重组人干扰素α2b栓联合微波治疗加速了宫颈HPV感染的清除速度，缩短了高危型HPV感染时间，有效降低发生宫颈细胞学异常和宫颈上皮内瘤变的风险。由于时间有限，本研究也存在一定的不足之处，如研究样本量较少，未设立对照组，对远期治疗效果未进一步随访，将在今后的研究中进一步完善。