紫癜散足浴疗法辅助治疗儿童HSP疗效观察

孟伟洁 吴蔚 童晓琴 马丽俐

紫癜散足浴疗法辅助治疗儿童HSP疗效观察

孟伟洁 吴蔚 童晓琴 马丽俐

目的 观察紫癜散辅助治疗小儿过敏性紫癜（HSP）的疗效。方法 HSP患儿70例，随机分为常规组和观察组，各35例。常规组采取常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用紫癜散足浴治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果 观察组临床症状消退时间比常规组明显缩短，治疗有效率也高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 紫癜散足浴疗法对HSP有较强的辅助疗效，值得在临床推广。

过敏性紫癜 儿童 中药足浴

过敏性紫癜（HSP）是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉及毛细血管的全身性血管炎综合征，多发于学龄前和学龄期儿童，且发病率有逐年上升的趋势［1］，男性发病率较女性高，约为1.5：1，为儿童结缔组织病中最常见的类型之一。其主要临床表现为特征性皮疹，多呈对称性，色淡红，针尖至米粒大小，高出皮面，压之不褪色，多发于双下肢伸侧及臀部皮肤同时伴有关节﹑消化道及肾脏等多系统器官损害。作者应用紫癜散足浴疗法辅助治疗儿童HSP，并观察其疗效。现报道如下。

作者单位：310006 浙江中医药大学附属第一医院

1　临床资料

1.1一般资料 2012年10月至2015年6月本院收治小儿HSP患者70例，所选患儿均符合《儿科学》［2］中HSP的相关诊断标准，其中男42例，女28例；年龄2～14岁，平均年龄（7.6±3.5）岁。病程1～8d，平均（4.5±1.7）d。将70例患儿随机分为常规组和观察组，各35例。两组患儿年龄﹑性别﹑病情等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 （1）常规组：采用抗组胺，抑制免疫，改善毛细血管脆性，对症治疗的方法。予维生素 C 100mg﹑钙200mg﹑芦丁片40mg﹑潘生丁50mg﹑西咪替丁200mg，3次/d口服；有感染症状者予抗生素正规治疗；病程中出现呕吐﹑腹痛及便血者，予山莨菪碱 5～10mg 肌注；病情加重时或在观察1个疗程后无效者可加用激素类药物。以7d为1个疗程，进行2个疗程治疗后统计其疗效。（2）观察组：除常规治疗以外，再加以紫癜散足浴治疗。紫癜散由紫草，赤芍，丹皮，白茅根，地肤，白鲜皮以2：2：2：1：1：1的比例组成，将药材研磨成粉，每日加入热水中泡脚30min。7d为1个疗程，2个疗程后统计其疗效。

1.3疗效评定标准 依据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定［3］。见表1。

表1　HSP疗效评定标准

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件。等级资料比较采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿临床症状消失时间比较 观察组患儿自觉症状消失时间和皮损消退时间明显短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2﹑3。

表2　两组患儿自觉症状消失时间比较

表3　两组患儿皮损消退时间比较

2.2两组患儿治疗效果比较 观察组患儿治疗有效率比常规组明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4　两组患儿治疗效果比较（n）

3　讨论

HSP常由细菌﹑病毒感染，饮食物﹑药物刺激，花粉﹑疫苗过敏等因素诱发［4］，同时也有研究表明家族遗传因素对本病的发生有一定的影响［5］。属于儿童时期常见疾病。该病在 3～14 岁小儿中发病率较高，患儿主要有特征性的双下肢对称性的皮肤紫癜表现，常容易引起胃肠道损害﹑关节炎﹑肾脏损害等并发症。该病常应用糖皮质激素﹑免疫抑制剂﹑抗过敏﹑抗凝﹑扩张血管等方法治疗［6］。

HSP在中医古籍中有“血证”，“肌衄”“紫癜风”，“葡萄疫”之称［7］。古代医籍对于本病有较多相关记载，《外科正宗·葡萄疫》提出“葡萄疫”这一病名。提出本病的病机主要是不正之邪侵犯人体，邪毒传变至胃，病久致虚，最新文献也有显示偏阴虚和气虚体质的小儿更易患过敏性紫癜［8］。《医林改错·通窍活血汤所治之症目》则阐述紫癜风有血瘀的病机。还有人通过温病的理论对过敏性紫癜进行阐释，认为“伏热”是HSP的内在致病因素，再因风邪侵袭等外在致病因素诱发［9］。张秋月等［10］认为该病还有湿的病机存在，紫癜常分布于双下肢及关节疼痛等，即体现湿邪趋下和重浊的特性。因此，在治疗时，常循凉血活血方法，又要兼顾正气，加以化湿。

本院自拟“紫癜散”便是遵循这一治则，方由紫草，赤芍，丹皮，白茅根，地肤，白鲜皮以一定比例组成。方中紫草性寒，有清热凉血，解毒透疹之效；赤芍性苦微寒，归肝经，清血分实热，散瘀血留滞；丹皮性苦辛﹑微寒，有清血凉血功效，行血而不留瘀，清血热而不使其妄行，丹皮与赤芍配伍，既可清血分实热，又能消阴虚发热，两药相须为用，能散瘀清热。白茅根性甘寒，凉血止血，清热生津，其性甘寒以滋虚热，顾护胃气，以防苦寒之药伤及正气；地肤性辛﹑苦﹑寒，清热化湿，透疹解毒，可去皮肤中热气；白鲜皮性苦﹑寒，清热解毒，祛风除湿，可治一切热毒邪风。诸药同用，既以苦寒清热，又以甘性之药补益中气，既清血分之热，祛皮表之邪，又能除阴虚之热，同时导利湿气，祛除邪毒，标本同治，统筹兼顾。

本资料结果显示，自觉症状消失时间﹑皮损消退时间观察组均明显短于常规组，同时，观察组有效率94.29%，对照组85.71%，提示紫癜散中药足浴疗法在辅助治疗小儿HSP效果良好。

1龚方彪.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效.中医药学报，2012，40（2）：120～121.

2杨锡强，易著文.儿科学.第六版.北京：人民卫生出版社.2005：208～211. 3 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 .南京：南京大学出版社，1994 ：11.

4闫晓静，351例过敏性紫癜住院患儿临床分析.河北：河北医科大学，2014：1～40.

5汪莉.儿童过敏性紫癜遗传学机制研究进展.国际儿科学杂志，2013，40（5），497～500.

6曾萍，曾华松.过敏性紫癜的诊断与治疗.实用儿科临床杂志，2010，25（9）：625～628.

7张喜娜，朱永琴.小儿过敏性紫癜的辨证分型及中医治疗进展. 甘肃中医学院学报， 2014，31（1）：60～63.

8张少卿，张君，王绍洁等.儿童过敏性紫癜中医体质临床研究.中国中医基础医学杂志，2015，21（7）：839～866.

9蒋文杰，杨进.运用温病治法辨治过敏性紫癜体会.中医杂志，2015.1，56（2）：163～165.

10张秋月，翟文生，张茂华.翟文生教授治疗儿童过敏性紫癜经验分析. 中国中西医结合儿科学，2015，7（2）：180～183.