低位水囊用于足月妊娠引产方法的临床效果分析

关宝星 钟沛文★

低位水囊用于足月妊娠引产方法的临床效果分析

关宝星 钟沛文★

目的 探讨和分析低位水囊在足月妊娠产妇引产过程中的临床效果。方法 选择2013年10月至2014年9月分娩的240例足月妊娠单胎且头位的初产妇，将其随机分为观察组和对照组，每组各120 例。观察组采用低位水囊进行引产，对照组采用缩宫素进行引产，观察比较两组的引产效果及分娩方式，以及新生儿的Apgar 评分。结果 低位水囊组引产的总有效率为96.7%，缩宫素组为75%，低位水囊组引产总有效率优于缩宫素组，差异有统计学意义（P＜0.05）。低位水囊组的阴道分娩率为96.7%，缩宫素组为70%，低位水囊组的阴道分娩率优于缩宫素组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组全部新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 低位水囊用于足月妊娠引产可加速宫颈口扩张，促进阴道分娩，缩短产程，引产成功率高，对母婴无不良影响，值得临床推广应用。

低位水囊 足月妊娠 引产

目前，大多数医院进行足月妊娠引产时，会选择静脉滴注催产素的方式，但相关研究已表明，此种方法存在较大的风险，很有可能引起产妇子宫出现强直性收缩，从而导致胎儿宫内窘迫、子宫破裂等的发生，最终会使阴道助产率以及剖宫产率上升［1］。而低位水囊引产是通过在产妇宫颈内放置低位水囊，机械性压迫子宫下段和子宫颈，使子宫反射性收缩，达到引产的目的［2］。作者选择2013年10月至2014年9月本院妇产科分娩的120例足月妊娠单胎且头位的初产妇作为观察对象，使用低位水囊进行引产，获得良好的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 将240例足月妊娠单胎且头位的初产妇随机分为观察组和对照组，每组各120 例。两组产妇的年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有产妇均无前置胎盘、胎位不正等与足月妊娠引产以及阴道分娩相关的禁忌证。参与研究的产妇均已自愿签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。纳入标准：初产妇；无宫缩、无胎儿宫内窘迫征兆；无严重内外科合并症；无阴道分娩禁忌证。排除标准：产科合并症，头盆不称，骨产道异常等。

1.2 方法 观察组采用低位水囊引产，产妇排空膀胱后取膀胱截石位，0.5%碘伏消毒后，使用卵圆钳将水囊缓慢送入宫颈管内，然后避开胎盘位置放入子宫下段宫颈内口上，注入100ml无菌生理盐水充盈水囊后，再将水囊管扎紧，术后产妇可随意活动。对照组则采用静脉滴注缩宫素进行引产。

1.3 疗效标准 显效：两组产妇在放置低位水囊或静脉滴注缩宫素后24h内出现宫缩，并且宫口扩张至3cm。有效：两组产妇在放置水囊或用药24h内宫口扩张至1cm。无效：两组产妇在放置水囊或用药后24h后仍未出现宫缩。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件。计数资料以n或%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组引产效果比较 见表1。

表1 两组引产效果比较（n）

2.2 两组分娩方式比较 见表2。

表2 两组分娩方式比较（n）

2.3 两组新生儿Apgar评分比较 见表3。

表3 两组新生儿Apgar评分比较［n（%）］

3 讨论

足月妊娠引产是一种人工分娩途径，目前，常用的方法大致可以分为药物方法和机械方法两大类。其中，前者包括静脉滴注催产素是当前国内最常用的方法，其作用机制是小剂量的催产素能使子宫收缩力加强、收缩频率增加，可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁排出。但是，催产素会引起血压升高、脉搏加速及出现水潴留等副作用［3］。在临床上，一般静脉滴注催产素所需时间较长，孕妇容易疲惫，出现子宫血管收缩，造成胎儿血供不足，致使胎儿发生宫内窘迫，增加了阴道助产以及剖宫产发生率的同时，也对产妇和胎儿的健康构成了威胁［4］。

低位水囊引产是采用机械性的方法促使宫颈成熟，主要通过在宮壁和胎膜之间放置水囊以机械性刺激宫颈管和增加宫内压，从而诱发和引起子宫收缩，最终促使胎儿和胎盘娩出［5］。目前的临床资料显示，低位水囊引产的成功率可＞90%，且平均引产时间多＜72h。该种方法对产妇宫颈管进行机械性刺激，缩短产程，减少产妇子宫收缩的次数，使胎盘负荷减轻，更模拟了自然分娩。同时，在分娩过程中产妇可得到充足的休息，胎儿供血充足，不易发生宫内窘迫，降低了阴道助产和剖宫产的发生率。本资料结果显示，与缩宫素组比较，低位水囊组的引产在总有效率和阴道分娩率方面均优于缩宫素组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，两组新生儿的Apgar评分差异无统计学意义（P＞0.05），说明低位水囊引产对母婴的健康均不构成危险，与文献中报道的结果相符［6］。

综上所述，低位水囊用于足月妊娠引产可加速宫颈口扩张，促进阴道分娩，缩短产程，引产成功率高，对母婴无不良影响，值得临床推广应用。

1 轩凤霞.低位水囊引产用于足月妊娠引产疗效观察.临床合理用药，2012，5（5）：136.

2 夏颖丽，郑卫红，王文素，等.20年剖宫产率及指征的变迁与围产儿死亡的关系.中国优生与遗传杂志，2006，14（12）：76～77.

3 李晓勤，尹维.低位水囊引产用于足月妊娠的疗效观察.现代医药卫生，2009，25（11）：1619～1620.

4 轩凤霞.低位水囊在足月妊娠引产中的应用观察.中外医学研究，2012，10（12）：12～13.

5 熊甜.低位小水囊引产临床效果分析.中国实用医药，2012，7（31）：86～87.

6 何美镁，李小平，李保坚.水囊联合缩宫素用于足月妊娠引产的疗效观察.吉林医学，2013，34（21）：4200～4202.

528000 广东省佛山市第一人民医院妇产科