中西医结合治疗灼口综合征的疗效分析

倪柏军

中西医结合治疗灼口综合征的疗效分析

倪柏军

目的 观察中西医结合治疗灼口综合征（BMS）临床效果。方法 将119列BMS患者随机分成二组，观察组采用中西医结合治疗，对照组采用常规西医疗法，疗程结束后统计疗效。结果 观察组疗效为87.93%，对照组为54.1%。两组差异有有统计学意义（P＜0.01）结论 中西医结合治疗BMS有较好的临床效果。

灼口综合征 中西医结合治疗 西医疗法

灼口综合征（BMS）是以舌烧灼样疼痛为主要临床表现，间或有舌麻木、刺痛等舌感觉异常的一组综合征，又称舌痛症［1］。2010年以来对临诊的BMS患者分别采用中西医结合治疗以及常规西医疗法，总结如下。

1　临床资料

1.1一般资料 从2010年12月至2014年1月内接诊的BMS病例，患者签署知情同意书，将病例随机分成观察组和对照组，剔除编入观察组但不愿接受口服中药煎剂及无效追踪的个别病例，有效跟踪评估119例（见表1），其中男11例，女108例；年龄45～66岁。两组病例的年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准（1）排除舌癌，舌部溃疡，舌淀粉样变性等器质性病变。（2）舌及口腔其他部位黏膜有烧灼样疼痛等异常感觉。（3）临床检查未见明显体征及局部刺激因素［1］。

1.3治疗方法 接受中医煎剂配合西药为观察组，采用常规西医疗法的为对照组。对照组：采用谷-核-E方案［2］，谷维素10mg，3次/d；核黄素10mg，3次/ d，维生素E100mg，1次/d，口服，30d为1个疗程。对有失眠焦虑症状的进行心理暗示，消除患者的不良预期。观察组：根据舌痛主要症状结合临床四诊资料，按郁、瘀、虚分证论治。（1）郁证：以更年期女性居多，起病及病情轻重与情志变化密切相关，情志不遂，抑郁或急躁易怒，胸胁或少腹时有胀闷窜痛，女性月经不调，苔薄白脉弦或数。以加味逍遥散［3］（当归12g、白芍9g、茯苓12g、炒白术12g、柴胡15g、丹皮9g、山栀9g、甘草9g。）治疗，少寐多梦加夜交藤12g、合欢皮12g，随症加减。水剂煎服，配合口服谷维素，30d为1个疗程。同时辅以精神支持疗法。（2）瘀证：病程日久，面色偏暗，多有冠心病及高血脂病史，舌质紫暗，或舌下脉络曲张，脉多弱、涩、甚或结、代。以血府逐瘀汤［4］（黄芪30g、桃仁12g、红花9g、当归12g、生地9g、川芎6g、枳壳9g、赤芍24g、牛膝9g、桔梗6g、柴胡3g）为主方，少寐加合欢皮12g，夜交藤12g，柏子仁9g。水剂煎服，30d为1个疗程。（3）虚证：多见于老年病例，面身烘热时作，口干，舌红少苔，脉细弱。以朱建华验方灼口饮［5］（黄芪30g、淫羊藿15g、仙茅15g、木蝴蝶10g、凤凰衣10g、枸杞子15g、石斛30g、赤芍20g、人中白10g、酸枣仁30g、甘草8g。）加减。水剂煎服，同时补充维生素B2，维生素E，谷维素，30d为1个疗程。

1.4疗效评定标准 （1）痊愈：经治疗后口腔黏膜疼痛感完全消失，口干，味觉改变等症状基本消失，＞1年为未复发。（2）好转：治疗后舌灼痛感程度减轻，次数减少，其他伴随症状也有所改善。（3）无效：治疗前后自觉症状无明显改变。

1.5统计学方法 采用SPSS15.0统计软件。两组计量资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组患者观察疗效并跟踪随访＞1年，见表1。

表1　两组临床疗效比较（n）

3　讨论

BMS虽然不是口腔黏膜的器质性病变，但在中老年，特别是女性人群中发病率颇高。现代医学认为其病因复杂，发病机制多与局部因素，神经内分泌及代谢紊乱等多因素密切相关，因而多数选择谷-核-E方案治疗，对更年期的女性采用激素替代疗法［6］，辅以精神支持疗法，心里暗示等，取得了一定的效果，但疗效反复。而祖国传统医学对BMS的治疗具有独到之处。临诊以阴阳、虚实、寒热为纲，脏腑、气血、津液为基础辨证，从郁、瘀、虚证论治。朱丹溪所谓“气血冲和，百病不生，一有拂郁，诸病生焉”，郁病多责之于肝，肝失条达，郁久化火，以加味逍遥散舒肝解郁，养血健脾，加丹皮清血中伏火，山栀清肝。而“久病从瘀”，医家认为“初为气结在经，久则血伤入络”，甚则瘀热互博，形成络热血瘀证［7］，血府逐瘀汤解之，加黄芪取其气行血行之意，整方活血去瘀止痛。甚者病程日久，素体亏虚，或妇女绝经前后，冲任亏乏，精血不足，水火不济，阴不制阳，虚火上炎，久则阴虚及阳，朱建华提出燮理阴阳，和络护膜作为治疗的基本原则，验方灼口饮中石斛、枸杞子滋补肾阴，淫羊藿、仙茅温补肾阳，黄芪补气，气旺则津行。赤芍凉血行瘀，人中白清热降火，木蝴蝶、凤凰衣养阴清热护膜。全方共奏燮理阴阳，和络护膜之功，以致“阴平阳秘，精神乃治”之境。追踪结果表明，中医辨证论治配合西药治疗BMS效果更稳定持久。

1 李秉琦,主编.口腔黏膜病学.北京： 人民卫生出版社,2003.125～127.

2 何园,林梅,李秉琦,等.灼口综合征的治疗方案.现代口腔医学杂志,2003,17（6）：564～565.

3 周永利,孙常晶.加味逍遥散含服治疗灼口综合症134例观察.内蒙古中医药,2012,22（11）.17～18.

4 刘艳林,张文玲.中西医结合治疗灼口综合征.中国社区医师,2011,13（7）.131.

5 赵旭,徐俊伟,朱建华,等.辨治灼口综合征经验.中医杂志,2012,53（17）：1505.

6 饶志青.梁燕.激素替代疗法治疗围绝经期妇女灼口综合征的体会.遵义医学院学报,2003,26（5）：466～467.

7 周仲英.国医大师周仲英.北京：中国医药科技出版社,2011.412～423.

310006 浙江省中医院口腔科