儿童过敏性紫癜与T淋巴细胞亚群的相关性分析

倪　燕　陈松林

儿童过敏性紫癜与T淋巴细胞亚群的相关性分析

倪燕陈松林

目的 观察过敏性紫癜（HSP）患儿急性期外周血T淋巴细胞亚群的变化，了解其在HSP发病机制中的作用。方法 观察组HSP患儿40例，对照组为健康儿童40例，两组均采用流式细胞法检测其外周血T淋巴细胞亚群。结果 与对照组比较，观察组患儿CD4+T淋巴细胞的百分率及CD4+/CD8+的比值显著减低（P均＜0.01），CD8+T淋巴细胞的百分率显著升高（P＜0.01），而CD3+T淋巴细胞的百分率亦升高（P＞0.05）。结论 HSP患儿急性期细胞免疫低下。HSP的发病可能与T 淋巴细胞有关。

过敏性紫癜 急性期 T淋巴细胞亚群

过敏性紫癜（HSP）是儿童时期最常见的血管炎之一。以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。本病多发生于学龄期儿童，年龄7～14岁［1］。其发病机制尚未明确，可能与机体细胞及体液免疫有关。为了观察HSP患儿急性期外周血T淋巴细胞亚群的变化，作者对HSP患儿和正常健康儿童进行了CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞的百分率及CD4+/CD8+的比值测定，现将结果报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 2008年1月至2012年12月在本院住院的HSP患儿共40例，设为观察组。其中男23例，女17例；年龄7～11岁，平均（8.4±1.1）岁。HSP诊断均符合1990 年美国风湿病协会的 HSP 诊断标准［2］。所有患儿起病均在2周内，既往健康，无其他免疫性疾病。对照组为同期正常健康儿童共40例，男23例，女17例；年龄7～11岁，平均（8.6±1.4）岁。

1.2检测方法 采用流式细胞法检测外周血T淋巴细胞亚群。两组均采外周静脉血2ml，肝素抗凝，取100μl血加入淋巴细胞检测试剂（联科生物）20μl，混匀，室温避光染色15 min，加入1ml稀释后的红细胞裂解液（美国Becton Dickinson 公司），室温避光放置15min；1500r/min，离心15min，弃上清液，加磷酸盐缓冲液（PBS）0.5ml， 混匀，上流式细胞仪检测（FA CS Calibur 流式细胞仪，美国Becton Dickinson 公司）。测定结果采用Cell Quest 软件进行参数获取和数据分析。

1.3统计学分析 采用SPSS19.0统计软件。数据以（±s）表示，两组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

与对照组比较，观察组HSP患儿CD4+T淋巴细胞的百分率及CD4+/CD8+的比值显著减低（P均＜0.01），CD8+T淋巴细胞的百分率显著升高（P＜0.01），而CD3+T淋巴细胞的百分率亦升高（P＞0.05）。见表1。

表1　过敏性紫癜组与对照组正常健康儿童CD均值比较（±s）

表1　过敏性紫癜组与对照组正常健康儿童CD均值比较（±s）

组别nCD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+观察组4067.10±7.1728.64±4.5830.40±4.950.97±0.23对照组4064.20±6.2531.85±4.5824.20±6.251.32±0.17 t值1.928-3.5775.881-7.801 P值0.0570.0010.0000.000

3　讨论

HSP是儿童常见的变态反应疾病，其病理改变为广泛的白细胞碎裂性小血管炎，以毛细血管炎为主［3］。其发病机制尚未明确，近年来大量国内外研究发现，本病的发病与免疫反应有关［4，5］。由于辅助性T淋巴细胞及B淋巴细胞活性增强，产生大量IgA免疫复合物，沉积在全身小血管壁而致血管炎。T淋巴细胞不仅是细胞免疫的效应细胞，也是重要的免疫调节细胞，是反映机体免疫状态的重要指标。CD3+反映T淋巴细胞活化的比例；CD4+是辅助诱导性T细胞亚群；CD8+是抑制性T淋巴细胞；CD4+/CD8+比值是人体免疫系统内环境稳定最重要的指标，其降低标志着机体细胞免疫功能低下［6，7］。本资料结果提示HSP患儿免疫功能低下，T细胞亚群分布异常，与国外报道一致［8］。综上所述，HSP的发病可能与T 淋巴细胞免疫有关。

1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第七版，北京：人民卫生出版社，2002.688.

2 Mills JA，Michel BA，Bloch DA，et al.The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Henoch-Schonlein purpura.Arthritis Rheum，1990，33（8）：1114～1121.

3 薛辛东，杜立中，毛萌.儿科学.第二版，北京：人民卫生出版社，2010.190

4 Lin SC，Tsai MJ，Huang MT，et al.Immunological studies of children with anaphylactoid purpura.Acta Paed Sin，1998，39（4）：247～252.

5 陈慧，江明平，杨军军，等.过敏性紫癜患儿免疫功能的变化.实用医学杂志，2002，18（10）：1053.

6 M aecker H T，M aino VC，Picker LJ.Immuno fluorescence analysis of T-cell responses in health and disease.Clin Immunol，2000，20（6）：391

7 龚菲力.医学免疫学.北京：科学出版社，2002.92～120.

8 Wiercinski R， Zoch-Zwierz W， Wasilewska A， et al. Lymphocyte subpopulations of peripheral blood in children with Schonlein Henoch purpura and IgA nephropathy.Pol Merku Lekarski，2001，10（58）：244～246.

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