新时期医院预算管理信息化体系的建设探讨

王雪 朱敏 临沂市人民医院

引言

预算管理工作是医院财务管理工作的重要组成部分，包括保障医院预算资金规范运行而进行的各种组织、调节、控制、监督活动，对优化医院资源配置，提高医院运行效率有着重要意义。在新医改的不断推进下，对预算管理提出了更高的要求，同时也加大了预算管理的难度。为了保证预算管理编制的合理性，提高预算执行力度，采取信息化手段进行预算管理成为必然趋势。但是目前医院的预算管理信息化建设存在着诸多困境，导致预算管理工作难以取得突破性进展，迫切需要建立完善的预算管理信息化体系，推动医院预算管理工作的改革创新，实现医院的高质量发展。

一、文献综述

随着医疗卫生体制改革的推进，对医院的预算管理提出了更高的要求，预算管理信息化成为必然趋势。预算管理信息化对于健全医院的财务管理体系，推动全面预算工作的开展，优化医院的管理结构都有着重要作用[1]。还有学者将预算信息化的优势总结为提高预算编制的效率效果、完善预算审批流程、智能化预算监控、提高预算激励效果、促进医院信息共享等内容[2]。但同时也要认识到在信息化视角下，医院预算管理工作的开展还存在一些问题，如认识不到位、预算监管存在漏洞、考评机制不完善不落实、组织结构和人员配备不当、缺乏成熟的预算信息管理系统等[3]。不同学者从不同角度探讨了医院预算信息化体系的构建内容。有学者从业财融合的角度入手，指出预算管理要与其他业务部门融合，进行综合性系统性的分析，形成专一、系统、标准化的预算信息化系统[4]。有学者立足于不同系统模块的数据连接，通过整合预算编制与控制系统、连接HIS与HRP系统、打通HRP系统内部模块、建立OA审批，为预算管理提供可靠数据，以期达到预算管理的目标[5]。也有学者认为医院预算管理工作信息化不足主要表现为预算编制参与不足、准确率不高、执行约束力不强等方面，需要从预算组织和制度入手，制定并实施信息化流程图，合理运用信息化数据和指标，实现各部门预算数据共享，细化和监督医院的经济活动[6]。总体看来，当前对医院预算管理信息化体系建设的研究已经非常成熟，但也有一些内容被遗漏，本文将重点探讨一些容易被忽视的问题，并提出解决措施，进一步促进和完善医院预算管理信息化体系，帮助医院实现更好的预算管理，最终有助于促进医院的持续健康发展。

二、新时期医院预算管理信息化体系建设的必要性

（一）是推动新医改顺利实施的必然要求

深化医疗卫生体制改革是一项难度大、涉及面广的系统工程，随着分级诊疗制度的执行，药品和耗材的加成取消，医疗服务制度改革不断推进，医院的收入减少，运营成本却没有降低，加大了医院的资金压力，对医院的资金管理提出了更高的要求。为保证医院的健康发展，必须优化医院资源的配置，提高资源效率。通过预算管理信息化体系的建立，能够保证医院核心资源的优化配置，管理模式向精细化的转变，实现医院的精细化管理，规范医院的经济运行，严格进行医院的资金管理，从而确保实现医疗体制卫生改革的顺利推进。

（二）有利于提高预算编制的质量

预算编制是预算管理工作的起点，需要充分考虑医院内外部环境的变化，并作出职业判断。编制的任务重，精细化要求高。信息化体系的建设，用信息化的手段来规范预算编制的各种要求，全面升级了预算编制的模式，将从根本上改变传统预算编制的随意性，保证数据的准确性，能够快速获取预算编制的关键性指标，降低汇总工作的难度，并把预算管理人员从烦琐的汇总工作中解放出来，确保预算编制的科学性和合理性，从而有助于提高预算编制的质量，为后续预算管理工作的开展奠定基础。

（三）有利于预算执行效果的提升

医院通过预算管理信息化体系的建设，为预算的执行、分析提供成熟的信息支撑，能够实现不同职能部门之间的数据共享，打破信息孤岛，在预算管理系统、合同管理系统、内部控制系统之间建立有效的接口，形成数据网络，有助于实现预算的全过程控制。并且信息化下的预算全过程控制实现了管理流程的可追溯性，通过系统之间的对接能够更直观地显示预算执行情况，强化预算分析的功能，快速分析出预算执行差异的原因，并提出解决方案，从而提高预算执行的效果。

（四）有利于医院财务管理水平的提高

预算管理工作是医院财务管理的重要内容，预算信息化也是保证医院财务管理活动有效性的重要手段。一方面，预算信息化可以帮助医院优化财务资源，进行有效整合，提高医院资本运营的效率。另一方面，预算信息化更加明确了医院内部财务人员的管理职责，将各类目标具体化和定量化，有利于工作业绩考核和评价工作的开展，从而规避可能出现的财务风险，保障财务管理决策更具科学性和可行性，最终促进医院财务管理水平的提高。

（五）有利于实现全面预算管理

在医院的发展中，推动全面预算管理具有重大的战略意义，全面预算通过先进的管理手段，节约了医院的运营成本，提高了医院的管理水平，能够为医院的未来发展指明方向。而随着医院规模的扩大，业务和服务范围越来越广，全面预算工作也面临着较大压力，通过构建预算管理的信息化体系，不仅能够大大提高预算工作的效率，也利于更好地收集数据，为全面预算工作提供可靠的数据支撑，从而全面优化和完善预算管理工作，更好地发挥全面预算管理的作用，保证医院的健康有序发展。

三、新时期医院预算管理信息化体系建设的困境分析

（一）医院对预算管理信息化的重视程度不足

预算的信息化建设对于预算编制、预算分析、预算执行都起到非常重要的作用，但是很多医院仍然坚持传统的预算管理模式，对信息化的重视程度不够，信息化水平偏低。很多员工缺乏预算管理信息化的概念，简单地认为预算管理信息化就是用电子表格来填报预算数据，没有建立互联互通的预算信息服务平台，预算编制、审批、分析、执行、考核等环节缺少信息技术的支持，只是初步完成了预算管理信息化代替手工操作的转变，对预算信息化管理的流程和内容并不熟悉，导致信息化的优势无法得到体现。归根到底就是思想层面上的不重视，导致信息化建设的速度缓慢无法充分发挥作用。

（二）预算管理的信息化安全问题突出

医院的预算管理信息化是建立在医院现有的内部网络环境基础上的，这就对医院的网络环境提出了更高的要求。在信息化预算管理体系下，数据共享让数据泄露的风险放大，需要进行必要的数据网络访问登录限制，做好数据的安全控制，特别是要做好核心数据的保密安全工作。但是以目前医院普遍的信息技术设备配置来看，一旦出现计算机病毒和黑客入侵，很容易出现数据丢失或是被篡改的风险，导致预算数据信息的不安全，给医院的预算管理工作带来不可估量的损失。

（三）预算管理人员的配备不合理

医院的预算管理工作在逐渐实现信息化后，改变了医院预算管理的工作模式，在信息技术网络的支持下，要逐渐实现预算编制、分析、审批、执行、考核等诸多环节的信息化操作，对于预算管理工作人员的信息技术应用能力提出了更高的要求，他们不仅要具有扎实的专业预算管理能力，也要善于通过信息技术来提高工作效率。但是以目前医院普遍的预算人员配备来看，很多人员并不具备信息化相关的专业知识，对所使用的信息系统架构没有真正了解，对信息系统的业务流程和操作不熟悉，导致信息化系统的应用优势大打折扣，迫切需要从优化预算信息化管理人员配备入手，来提高预算管理的精准度。

（四）预算管理没有体现业财融合

信息化的预算管理要想实现数据间的共享，就需要将预算管理工作作为一项系统工程，需要不同部门和人员都参与进来，加强纵向和横向之间的联系，实现业财融合。但医院内部普遍并没有形成业财融合的意识，预算管理办公室形同虚设，预算指标往往并没有分配到每一个科室中去，预算管理部门无法获取足够的数据来进行综合系统性的分析，导致业务的开展与预算管理相脱节。并且，由于预算管理的信息化水平不高，医院内部的预算管理信息系统呈现多而相对独立的分割局面，预算管理缺乏有效衔接，具有明显的滞后性，进而出现数据孤岛的问题。

（五）预算监管考评机制不完善

信息化体系的建设对于预算管理监控考评起到重要作用，能够有效缓解预算执行管控薄弱的问题，从而增强监管效果。但是从实际来看，医院对于预算的监管手段主要是针对事后的管控，缺少事前和事中的管控措施。在预算管理信息化平台的搭设过程中，忽略了预算管理系统的建设，缺少必要的事前审批，降低了预算制定的准确性，进一步也会导致预算执行的约束力不强。而对于预算管理的考评环节，很多医院也并未借助信息化优势建立起有效的预算执行考评机制，预算考评指标并没有与职工的绩效相挂钩，导致员工主动参与的动力不足，预算管理目标难以实现。

四、新时期加快医院预算管理信息化体系建设的路径探讨

（一）转变思路，提高预算管理信息化的重视程度

预算管理信息化体系的建设不是预算管理部门能够独立完成的，需要医院内部各科室人员的配合。医院上下也要转变思路，提高对预算管理信息化的重视程度，共同落实预算管理的信息化工作。一方面，医院要加强预算管理信息化体系建设的宣传，让医院内部所有人员都能认识到信息化建设的重要性，提高人们的参与积极性。另一方面，要建立全面的预算管理体系，从制度层面上强化预算管理工作，提升预算管理的信息化水平，从而实现预算管理信息化系统的建立与完善。

（二）引进先进信息技术，做好数据安全防护工作

任何单位推进信息化建设，一个不容回避的问题就是信息安全问题，对于医院预算管理信息化来说也不例外。一方面，要做好数据安全防护特别是核心数据的加密保护工作，确保数据传播即使出现泄露情况，对方也很难获取数据的真实内容。要设立严格的信息系统用户访问权限，明确授权审批工作，严格控制权限范围，确保访问控制有效性。另一方面，要引进先进信息技术，积极搭建预算管理信息化平台，规划预算信息化流程，做好预算的事前预防、事中监控和事后评价，构建全面预算管理机制。

（三）优化预算管理部门的组织结构和人员配备

要及时调整预算管理办公室的人员构成，优化预算管理部门的组织结构。预算信息化体系的预算管理部门，不应该仅仅包括预算管理人员，还要有其他业务科室的工作人员，并明确他们的分工，强化预算办公室在业财融合中的桥梁作用，加强沟通与交流。预算信息化体系建设也对于相关人员的能力提出了更高的要求，不仅要有丰富的财会管理知识，也要具备熟练应用预算管理信息系统的能力，充分掌握业务系统的操作流程，将预算管理的水平和能力体现在信息化当中。

（四）落实医院三级预算管理体制

预算管理信息化体系下，要减少预算管理工作中可能出现的信息孤岛问题，就必须落实三级预算管理体制，加强预算管理部门和业务部门之间的沟通联系。在信息化体系下，医院内的所有系统要统一编码，从源头上保证数据的可追溯性，为数据的互联互通奠定基础。同时，实现预算全流程的三级归口管理，打通预算各流程中业务科室与归口职能部门之间的信息障碍，实现数据有效传递。

（五）加强预算管理的监管和考核

加强预算工作的监管和考核，首先要建立完善的监管体系和考核体系。对于预算监管体系，要形成明确的监管制度，分清各监管部门的职能职责，强化主体责任意识，预算管理办公室要负责监管的组织协调工作，内部审计部门与外部审计一起，共同对预算管理的各个环节进行有效监管，通过内外监督的结合，实现全方位的监管。对于预算管理的考评来说，通常也是由预算管理办公室组织协调，并联合财务部门、绩效管理部门对预算执行情况进行分析，共同制定考核方案和奖惩措施，形成科学的考评机制，并推动考评结果的有效落实，保证考评工作的公开、公平、公正。

结语

在医疗体系改革的不断推进下，对医院预算管理工作提出了更高的要求，建设预算管理的信息化体系，对于预算管理水平的提升起到重要作用。而在信息化体系的建设过程中，仍面临着一些困境，如重视程度不足、信息化程度较低、人员配备不合理、没有体现业财融合、监管考评机制不完善等，医院也要积极探索针对性的建设措施，转变思路提高信息化重视程度，加快推进信息化建设，优化组织结构和人员配备，落实三级管理体制，加强监督考核，通过信息化水平的提升提高预算管理的质量，最终实现医院的健康发展。