全面预算管理在医院内部控制体系中的作用

余旭珊 广州市第十二人民医院

引言

从目前医院的全面预算体制的建设情况来看，难以结合市场发展的需求做出有效的转变，因此还需要进一步进行完善与升级。为了提升医院内部控制水平，推动医疗改革的不断深化，必须重视全面预算管理工作，有针对性地解决管理过程中遇到的实际问题，才能促进医院的可持续发展。在实践过程中，应将医院整体的发展战略作为基础，实现各个职能部门之间的密切联系，才可以为全面预算管理提供有利条件。

一、全面预算管理和医院内部控制体系的关系

（一）全面预算执行依赖于内部控制体系

在医院内部管理过程中，内部控制体系具有一定的复杂性，主要针对内控环境、信息渠道、监督机制等方面进行优化，只有建立良好的内部环境，才可以为全面预算管理创造有利条件。全面预算依赖于内控体系，在实践过程中，应对医院的各项运营活动进行全面了解，有计划地实施预决算计划，才可以促进全面预算的顺利进行，规避医院内部控制管理过程中存在的风险问题。

（二）内部控制提升全面预算管理水平

全面预算管理作为内部控制的重要环节，只有提升内部控制的执行力，才可以为开展全面预算管理奠定坚实的基础，以此提升医院的全面预算管理水平。在实践过程中，应从多种有效渠道完善当前的内控机制，保障医院的规章制度能够充分发挥作用，从医院长远发展的角度解决内部控制过程中遇到的实际问题，以此促进医院的可持续发展。

二、全面预算管理在医院内部控制体系中的重要作用

（一）完善医院内部管理体系

通过开展全面预算管理工作，有利于对医院内部的各项责任进行精细的划分，使相关人员能够明确自身的职责，严格按照管理制度完成工作目标，以便于保障工作计划能够顺利进行，为了完善当前的内部管理体系，可以将医院的长期发展目标进行分解，并将各个短期目标落实到医院各个部门以及科室，在这种情况下，便能够提升内部管理的规范性。全面预算管理有利于协调各科室之间的关系，加强内控部门之间的交流与合作。只有在统一的内部管理制度下，从医院长远发展的角度考虑问题，才能够防止内部控制出现独立性。在成本控制的过程中，为了提升医院的经济效益，也应重视全面预算管理工作，以此降低医院的成本投入，使医院实现内部资源的合理配置，以此完善内部管理体系。

（二）有效监督和控制经营活动

作为公立医院，由于其资金大多来源于政府的支持，因此，在资金的使用过程中，相关人员并没有提升自身的资金节约意识，难以实现资金的合理配置，通过开展全面预算管理，有利于在管理人员的监督下掌握资金的收支情况，不仅能够对执行力度进行监督，也能结合医院目前的各项生产经营活动进行监督，以此判断出预算编制的合理性，实现部门之间的均衡发展，提升评判结果的公平性与公正性。一旦发现风险问题，也应及时上报给管理人员，以便于在第一时间进行解决。总之，只有从医院长远发展的角度看待资金的监督与控制问题，提升相应的监督力度，规范经营活动的开展情况，才能提升医院的整体管控水平，以便于为管理层后期开展决策提供依据。

（三）提质增效

医院最终的目标在于为患者提供更加优质的服务，通过提升全面预算管理水平，有利于提升内部控制体系的稳定性与全面性，使医院树立更加明确的发展方向，提升预算管理人员的工作思想以及工作态度，保障医院各个部门都能够贯彻落实预算目标，以此提升医院的工作效率。作为医院的领导人员，通过对传统的管理理念进行优化与升级，加强各个部门的规划与管理，也能够对现有的资金进行盘活，为医院带来更大的经济效益以及社会效益，以此提升当前的管理水平。

三、医院实施全面预算管理存在的主要问题

（一）全面预算管理意识淡薄

由于在医院的发展过程中，一些领导人员或财务人员难以意识到全面预算管理的重要意义，在这种情况下，便导致该项工作仅流于表面形式，从而难以提升全面预算管理水平。此外，在全面预算管理意识较弱的情况下，并不能为内部控制提供前提条件，无法帮助医院各部门明确工作内容以及工作目标，也无法优化各个部门的工作流程，导致预算工作与医院的战略目标缺乏密切联系。只有做好内部控制工作，才能够提升医院的资源利用率，实现医院利益的最大化。

（二）预算编制内容不全面，编制方法不规范

全面预算管理工作内容应包括医院的财务工作以及业务工作，但由于一些医院的预算编制内容不全，并没有将各个部门以及科室的业务预算纳入编制过程中，仅针对医院的收支以及投资项目开展预算管理工作，在这种情况下，便导致预算项目缺乏精确性与准确性。此外，医院如果不能将成本预算、损益预算纳入成本预算编制范围内，也难以对药品、医疗器械以及相关材料进行合理的采购，难以促进医院各项经营活动的顺利进行。在运用编制方法时，众多医院的财务部门通常结合往年的数据确定本年度的预算收支情况，此类编制方法并不能提升预算编制的灵活性，难以结合目前医院的发展情况做出改变，也无法根据政策的变化以及市场变化进行调整，从而导致编制方法存在一定的滞后性。

（三）未落实内部审计监督

内部审计具备一定的独立性与客观性，在开展审计工作的过程中，为了保障审计结果的精确性，必须通过科学合理的方式对各项业务活动进行审查，充分发挥内部控制的优势，规避更多的财务风险，以此提升内部审计活动的有效性，尽快完成医院的发展目标。但从当前的内部审计监督情况来看，针对预算编制、预算执行等环节缺乏审计监督力度，在这种情况下，并不能及时发现内部控制以及全面预算管理过程中存在的问题。在预算编制缺乏完善性与系统性的情况下，便无法提升预算管理的监督与管理力度，难以将具体的责任明确到各个部门，最终导致预算执行失控。

（四）预算考核与激励机制不健全

预算考核作为预算管理过程中的重要组成部分，只有完善目前的预算考核机制，并运用激励机制提升相关人员的工作积极性，才能够为医院的发展提供更强的动力。但从当前医院的预算考核情况来看，由于预算考核指标与评价体系缺乏完整性，难以建立明确的奖惩机制以及激励机制，便无法对预算执行情况进行科学有效的反馈，难以充分发挥全面预算的效果。

四、在医院内部控制体系建设中落实全面预算管理的策略

（一）提高医院员工预算管理意识以及管理水平

为了实现全面预算管理的有效推广，应完善内部控制建设工作规划，提升医院员工的预算管理意识，为完善内部控制创造有利条件，最终为医院带来更大的经济效益。在对财务人员进行管理的过程中，为了提升其专业水平与综合素质，应定期开展相关的培训活动，使其意识到全面预算管理的重要性。在医院日常管理过程中，也应加强对于全面预算管理的宣传，实现全员参与，以此提升团队的凝聚力。总而言之，从日常运行的细节做起，提升自身的预算管理意识以及综合能力，才能强化内部控制工作，为全面预算管理创造良好的环境，实现部门信息的有效沟通，及时规避内部风险。

（二）科学编制预算

在对预算方案进行编制的过程中，一般情况下，由医院科室安排专门的人员整理财务预算，并将预算结果进行上报，在财务人员进行汇总之后，最终上报给医院的领导人员。但由于此类编制方式存在一定的滞后性，并不能提升预算编制的科学性，基于此，为了对传统的编制方式进行优化与升级，在实践过程中，可以从以下三个方面做起，首先，医院应做好总体规划工作，将全面预算的目标进行分解，保障预算任务能够准确落实到各个部门。其次，应结合医院各科室以及各个部门的实际情况，对预算做好相应的调整工作，并及时将预算结果进行反馈。最后，在预算部门将结果上报给管理小组之后，也应及时发现其中存在的问题，并通过科学有效的措施进行解决，从而结合科室的修改意见，提升全面预算方案的科学性与规范性。

（三）加强全面预算管理的执行力度

在医院的运行过程中，为了能够在内部控制体系当中充分发挥全面预算管理的优势，除了要建立健全完善的规章制度，也应加强对于预算管理的执行力度。在预算执行时，首先，应将各个部门的责任进行精细的划分，明确自身的职责，并做好相关的评估工作。其次，应设置专门的预算部门，结合市场情况、资金收入、资金成本等问题进行科学预测，并根据医院发展的实际情况编制预算报告。在对医疗设备以及药品进行预算管理的过程中，应重点关注费用支出考核，在相关部门审批之后再进行操作。例如，医院在购买设备材料时，首先应对费用的支出情况进行规划，防止出现资源浪费或重复购买的现象。

（四）完善全面预算管理体系

由于医院缺乏完善的全面预算管理体系，在这种情况下，并不能完善内部控制的科学性。基于此，首先，应重视全面预算管理体系的创新与升级，通过提升管理体系的覆盖面，完善各个部门管理流程，通过提前对管理流程进行预测，及时发现可能存在的风险问题，并找到风险问题的解决方式。其次，积极调动工作人员的参与性，让其感受到全面预算管理带来的优势。再次，应建立健全更完善的规章制度，严格按照相关的法律法规开展预算管理，以便于为预算执行提供合理的依据。最后，应提升预算内容的完整性，结合各个部门以及科室的预算情况，通过按年度、按季度、按月预算等方式完善目前的管理体系。

（五）成立预算管理机构

为了保障全面预算管理在内部控制体系当中充分发挥作用，也应结合医院的具体情况成立预算管理机构。例如，通过成立预算管理委员，有利于提升预算管理的核心力量，保障预算决策通过预算管理委员会审批后下发。通过建立预算管理工作机构，也能够保证预算管理工作顺利开展。通过成立预算管理监督机构，有利于提升预算执行效率。总之，只有在预算管理机构的引导下，确保医院各部门、各科室的经济活动顺利进行，并结合预算管理的实际需要，提升预算管理的精确性与合理性，实现医院管理以及预算执行的融合发展，才能够确保预算目标的实现。

（六）健全医院的内部控制制度

为了提升全面预算管理的规范性与全面性，必须建立完善的内部控制机制，规范当前的内控管理流程，使全面预算管理能够充分发挥其优势，在医院各项业务管理上实现全方位管控，规避经济业务当中可能存在的风险问题，以此提升医院的经济效益。

（七）提高医院全面预算管理的信息化水平

为了保障预算编制具备更强的科学性与有效性，也应提升医院预算管理的信息化水平，以便于提升管理效率，为预算管理人员提供更加便利的条件。通过进行实时预算控制，对预算执行情况进行合理的分析，有利于及时对有效的数据信息进行反馈，建立信息化的管理机制，从而实现工作流程的整合与升级，推动内部管理系统的高效运行，为医院的内部控制提供更强的动力。只有顺应时代发展的需求，做好全面预算管理的信息化建设工作，才能够满足目前医院发展的实际需求，降低工作人员的工作压力，保障全面预算管理的有序开展。

（八）强化绩效奖惩机制建设

为了能够将医院的全面预算管理工作准确落到实处，完善目前的绩效考核机制以及奖惩机制，以便于提升管理人员的工作积极性与主动性。在实践过程中，应将预算考核指标与绩效核算进行挂钩，以此提升预算管理的权威性与科学性。通过实现预算考核的层层分解，能够将预算指标与部门建立密切的联系，实现预算管理、绩效考评、薪资管理之间的融合发展，使部门的预算执行工作准确落到位。总而言之，预算部门必须提前制定科学的考核机制，定期对部门的预算执行情况作出评价，实现各个部门、科室人员之间的全面参与，以严谨的态度规范工作人员的工作行为，才可以使内部管理在内控体系的建设的过程中发挥更大的作用。

（九）加强各部门与财务之间的合作

在医院的全面预算管理过程中，通过提升各部门之间的管理水平，使财务部门与业务部门之间形成更加密切的联系，不仅能够促使成本控制与预算管理融为一体，还能够使全面预算具备更强的科学性，提升成本控制指标的约束力。因此，各个部门在合作过程中，应重视各项医疗活动的管理，通过提升部门之间的凝聚力与合作能力，为完善当前的内部控制体系提供充足的动力。

结语

综上所述，只有促进医疗卫生事业的健康有序发展，才能维护群众的切实利益，以便于为我国经济的发展提供更强的推动作用。基于此，必须在医院内部控制管理过程中，提升对于全面预算管理的重视程度，结合目前的医疗改革背景以及实际情况，积极服务预算绩效管理，提升预算管理的整体水平，保障医院的全面预算管理能够符合目前的发展需求，从而使其在内部控制体系当中发挥更大的作用，以此增强医院的核心竞争力，实现医疗管理体制的创新与升级，以便于更好地服务于人民群众。