基层医院财务风险管理探析

涂亚丽 永春县桃城社区卫生服务中心

引言

经济主体的财务风险包含了影响经济主体减少收益、降低偿还能力的一切风险。财务风险管理，即针对上述风险采取预估、分析、管控等手段，帮助经济主体快速找出风险成因，进而制定针对性的解决方案，实现自身的提质增效和长远发展目标。基层医院作为我国事业单位重要组成，其发展目标的实现与自身的财务管理质量有着直接联系。强化财务管理工作，是助力基层医院减少财务风险、提升财务管理质量，从而为居民提供更好医疗服务的重要基础。为了推动基层医院的发展，使其能优化医疗服务，做好财务风险控制，一方面，基层医院要科学利用成本，将其高效运用于自身经营之中，维持好资金链的运行，让资金流向更加科学，减少财务风险的产生；另一方面，基层医院还要对支出款项进行审查，追踪成本流向，保证财务支出合理合规，提升财务管理的工作质量。只有当财务管理质量得到显著提升，人民的医疗服务也就有了保障，不仅让整个社区会持续健康发展，医疗体系的改革之路也会被推动着快速前进。总之，基层医院要在实际的经营中规避财务风险，加强财务管理是关键，需在分析医院财务风险的基础上，找出风险产生的影响因素，进而采取相应措施有效控制财务风险。

一、基层医院财务风险管理的必要性

（一）核心竞争力提升的基础

随着市场竞争越来越激烈，经济主体只有具备高信誉、会管理、懂创新等经营优势，才有足够的核心竞争力在市场中占得一席之地，以此实现持续性发展，反之很容易被市场淘汰。因此，作为市场经济主体之一的基层医院，需不断提升核心竞争力，才能在市场中获得自身稳定的地位。与大型医院相比，基层医院在面临市场冲击时，欠缺足够的抗风险能力，想要获得高效发展，基层医院要抓住发展机遇，做好财务风险预估工作，在不断完善财务风险管理下优化基层医院内部资源，提升市场核心竞争力，从而减轻竞争压力，实现提质增效。

（二）基层医院改革的推动力

为了推动基层医院的发展稳步前进，我国颁布了若干针对医院改革的政策，目的是通过政策的正确引导，让基层医院能不断优化医疗服务体系、提高医保质量，从而维护人民群众的权益，落实医疗体系的改革目标，解决国家的民生问题。纵观当前基层医院市场化改革的情况，投资、筹资、经营等风险一直存在，为了让内部管理活动高效实施，基层医院需要强化财务风险管理，利用现代信息技术构建管理体系，将所有可能引起风险的因素汇集到体系之中，针对成因提出风险防控措施，保证基层医院的改革符合市场改革的需求，进而完成我国的基层医院改革任务。

（三）管理作用发挥的驱动力

作为财务管理的重要组成，财务风险管理不断优化各项工作、增强管理力度，能进一步发挥基层医院的财务管理作用。一方面，基层医院在厘清财务关系之后制定财务风险管理目标，能促进各部门高效展开财务活动，控制医院经营常见风险，从而针对运营提出更加有效的发展决策，以此来发挥财务管理的作用；另一方面，面临不断变化的市场环境，基层医院的财务风险在竞争环境下呈现出发展性和多元性特点，为了达到管控财务风险的目标，基层医院需要明确内部各部门的风险管控职责，以实现对自身的高效财务管理。由于某个部门难以独自应对复杂多变的财务风险，因此，基层医院需要通过内部控制协调机制，做好部门之间的配合与监督工作，评估和分析潜在的财务风险，制定财务风险规避方案，推动医院财务管理快速完善，发挥其应有作用。

二、基层医院财务风险分析

（一）投资行为风险

不少基层医院将获得更多的经济效益视为其经营目标，不够重视对医疗服务质量的提升，所以内部工作人员在履行职责时，也会以增加医院的经济效益为导向来执行相关工作。基层医院为了获得更多的收益，会将资金投入各类投资活动中，一旦活动遇到难以控制的风险，医院的资金便难以收回，资金链因此断裂，再加上基层医院周转资金不足，其面临的经济风险会进一步提升。基层医院在无法顺利管控投资风险的情况下，会严重影响到自身的正常经营和未来发展。

（二）资金筹集风险

为了满足就医居民的医疗需求，向其提供更好的医疗服务，基层医院的规模正在逐年扩大，内部的医疗设备也在不断更新。基层医院的规模扩建和设备升级，需要大量的资金支持，但多数基层医院并没有足够的经济实力来达到升级目的，为了尽快实现服务质量的提升，医院会选择贷款的方式来筹集资金，该过程会让资金筹集的风险因此加大。基层医院筹集到资金完成了各项升级工作之后，需要在一定的时间内偿还借款，如果医院的后续工作并没有获得相应的经济收益，资金在期限内便不能顺利偿还，资金链可能也会断裂。可见，随着基层医院的经营发展，筹资风险成为医院财务风险产生的重要影响因素。

（三）经营管理风险

在市场经济发展和科学技术更新的背景下，医院的运营方式也在不断创新，基层医院为了满足时代的需求和居民的医疗诉求，也在不断优化各项工作，以此获得更强大的市场竞争力来实现稳定发展。但不少基层医院并不能做到运营模式的创新，对外在不断变化的环境中很难迅速适应，在实际的经营过程中资金款项可能出现各类经营管理风险，从而影响了自身的发展。

三、基层医院财务风险管理现状

（一）融资渠道单一

基层医院的资金来源一般来自两个方面，一是医院本身的资金；二是当地财政拨付的资金。基层医院的设施建设、技术创新、人才引进以及设备购置等多项工作的开展，需要融到足够的资金予以支持，但医院的融资渠道相对有限，一般都是通过向银行借款来实现融资目的，这一融资方式的风险较大。基层医院如果向较多的银行进行了借款，很容易超过资产负债率的控制线，借款产生的债务和利息会产生无法偿还的情况，自身的资金链因此断裂，财务风险会进一步加大。

（二）预警体系欠缺

财务风险管理的高效作用发挥，即在财务风险发生前就能感知并采取相应方法控制风险，所以财务风险管理具备预知性和前瞻性的特点。基层医院想要实现对财务风险的提前防范，要建立起完善的风险预警体系，从源头识别风险，并据此给出针对性措施来减少各类投入，最终达到对风险的有效控制。但目前很多基层医院的财务风险管理主动性不强，一般以过往的管理经验为基础来设置财务风险管理机制，当风险发生之后再寻求解决方案，此时财务风险已经对基层医院的经营产生了影响，管理成本也会增多，医院的改革发展之路会因此受阻。

（三）内控制度不足

不少基层医院的内控制度不健全，加之内部管理者和财务人员对于内控认识相对不足，所有内控制度很难起到对医院经营的管理作用。由于内部控制制度不健全，基层医院的运营会出现不少问题。一方面，一些基层医院在更新固定资产时，未能对一些投资项目实行科学效益的评估，市场可行性调研分析也比较缺乏，财务工作在处理投资时，存在一定的盲目性。而投资项目的收益周期较长，资金很难快速如期地收回。在医保政策全面实施的当前，越来越多的基层医院都纳入了定点医院范围，如果医保拨付不及时，医院需要先行垫付参保人员费用，基层医院的资金周转会更加困难。除此之外，部分基层医院在处理经营发展与职工利益、长期收益与短期收益等问题上，都存在不合理之处，这些都要依靠高效的内部控制予以处理，从而降低财务风险。

（四）专业人员缺乏

基层医院财务风险管理需要专业财务人员执行，才能达到最佳效率。就目前基层医院财务人员来看，大多数还未能达到医院财务管理工作的标准，不能胜任财务管理的工作要求，财务风险也很难得到有效控制。基层医院财务人员专业能力的缺乏主要体现在以下两个方面。一方面，专业知识不扎实，大多数财务人员对会计工作了解不深入，财务预算、决算工作难以高效处理。另一方面，财务人员的实践能力不足，在实际工作中采取的财务管理方式不能创新，仍旧沿用固定一套方式来处理各类财务工作。总之，基层医院财务专业队伍的缺乏，不仅影响了财务风险处理，还限制了医院各项工作的顺利开展。

四、基层医院强化财务风险管理的有效路径

（一）以策略制定为基础，拓宽融资渠道

基层医院要拓宽融资渠道，使自身获得更多的资金支持，需要制定详尽的融资策略。具体执行时可以从以下几个方面入手。首先，基层医院对自身经营环境有相对全面的了解，以此制定出最合适的融资项目，准确评估需要的融资金额。基层医院对融资计划的制定要保证其细致性和全面性，不让医院经营的收益用于补偿融资款项而造成损失，保障基层医院能够持续性稳定地发展。其次，基层医院要对融资过程中的风险进行有效控制。融资工作不仅是对款项的简单筹集，财务人员需要对医院经营过程中产生数据信息进行全面分析，厘清融资风险与利益之间的关系，找准市场定位和自身优势，最终确定融资项目类型，进而将后续工作中的财务风险降到最低，保证基层医院获得充足融资资金之外，有效减少融资过程中的成本投入。最后，基层医院在实施融资活动前要制定详尽的发展计划，科学分析融资项目的最终收益，让融资项目的收入能为基层医院的未来发展提供不竭的经济支持。

（二）以防范风险为导向，建立预警机制

风险预警机制的建设是基层医院强化财务风险管理的重要方式，财务人员通过风险预警机制能及时发现经营过程中的财务风险，对此制定切实可行的防控措施，为医院的运营规避潜在财务风险，提升财务管理质量，以高效的资金运转保障基层医院的持续性运营。具体而言，基层医院要将面临内部财务风险数据作为参考依据，设置准确的风险警戒线，完善多种控制指标，保证每个指标都涵盖相应的风险级别。一旦基层医院在经营过程中发现了超过控制范围的财务风险指标数值，预警机制立刻发出警告，财务人员能快速采取相应控制手段来应对风险。与此同时，当基层医院所遭受的财务风险超出本身可控的范围，内部全体人员要集合所有力量，提高对财务风险的重视程度，共同应对财务风险管理，维持基层医院的正常运转。

（三）以提升管理为目标，优化内部控制

针对基层医院在内部控制建设上的不足，需要不断完善内部控制制度，以提升相应的控制管理能力。一方面，基层医院内部人员需要树立起正确的内部控制理念和财务风险管控意识，不断优化内部管理制度，鼓励所有人员都能参与到医院的内部控制建立之中，收集和分析影响内部控制制度建设的因素，确保制定的内控制度能包含对财务管理流程和目标的规定，使制度能规范财务管理相关工作，促进基层医院内部管理的优化。另一方面，完善财务监督机制，做到对财务管理实施过程监督的同时，还能加强财务活动的事前以及事后监督，保证财务管理的全过程都能得到监管，财务活动中潜在的风险也能得到及时发现，基层医院据此给出针对性的风险防范措施。此外，基层医院还要根据财务管理工作的需要，完善财务预算、决策等工作制度，细化财务工作内容，保证财务各项工作能一直有条不紊地进行。总之，基层医院要将内部控制涉及的一系列制度予以优化，将财务管理工作落实到具体部门和责任人之上，保证财务管理工作始终规范发展。

（四）以完善队伍为保障，加强人员培训

基层医院财务管理中，人才储备是起到关键作用的因素，加强人才队伍培训、提升人员的综合能力，是基层医院维持长远经营的重要手段。通过对财务人员的知识技能培训，使其能明确认识到自身工作与财务风险控制的关系，在履行职责时，不仅能遵守相关法律法规，还能不断提升业务能力。因财务工作具有较强的专业性，财务知识体系也在不断更新，基层医院的财务人员要在适应环境变化的同时，调整自身以快速满足财务管理的需求，并不断接受继续教育来更新自身知识体系，以此和基层医院实现共同发展。此外，基层医院与其他单位之间要加强交流，促使财务人员在互相学习之中取长补短，不断提升业务能力，真正将所学的财务知识运用到基层医院的财务管理中，为基层医院财务风险控制和建设发展奠定坚实的基础。总之，随着基层医院的发展，需要加大对财务人员的培训力度，提高财务人员在风险分析、监控、应对等方面的综合能力，树立最新的财务风险管理理念，从而发挥出财务人员最大的职能作用。

结语

综上所述，基层医院重视财务风险防控，既是国家医疗体系改革的需要，也是医疗系统提升服务质量、实现持续性发展的内在诉求。由于财务风险可能存在于基层医院经营过程的任一环节，基层医院要提升对其的重视程度，结合经验对财务风险进行分析，并针对实际情况快速制定切实可行的规避方案，在此过程中促使医院制定出符合自身情况的财务管理制度，推动财务管理的细致化建设，从而有效控制财务风险，在实现医院高效财务管理的同时，为居民提供更加优质的医疗服务。