实施新《政府会计制度》构建医院财务管理平台

郝晓霞 神木市医院财务科

引言

进入二十一世纪，改革开放深入发展，世界经济的快速发展也对各国的医疗卫生体制的改革产生了深远的影响，而在医院的管理中，财务管理作为其中的重要环节和内容，对医院的经济运行有着重要的意义。而随着医疗卫生体制改革，医院的财务管理制度和方式在不断完善和创新。尤其是在新《政府会计制度》下，医院的财务管理平台需根据管理需求改变核算模式及管理思路，通过变革的财务管理思路和核算模式能够适应现今会计制度下的医院发展，减少医院经济活动中产生的财务问题，使得医院的财务管理流程更加细化，强化对医院管理的精细化管控，加强医院财务信息的共享，为医院的财务管理工作顺利开展提供有力的基础保障。

一、新《政府会计制度》下构建医院财务管理平台的意义

（一）创新医院管理思路

医院在运行的过程中尤其是涉及一些经济活动需要资金，而医院对资金的使用和管理就至关重要，构建创新和完善的财务管理平台就成为医院财务管理的基础。医院财务管理涵盖会计核算、预算管理、成本核算、运营管理、绩效管理等内容，设计以会计核算为基础，预算管理为导向，通过对医院财务管理各个环节的细化，提高对每个部门的管理效率，实现对核算单元统一划分，以职能部门为归口的院科两级财务预算，将医院所有收入、支出、业务量、成本、费用指标等细化到每个科室、每个项目或病种，加强成本控制，积极发挥绩效管理的杠杆作用，促进医院财务信息的整合，提高医院财务管理水平。

（二）提高资金使用效益

在医院的管理中，根据新《政府会计制度》要求构建财务管理平台，能够充分发挥国有资产的使用效益。传统的医院财务管理模式已经不能适应现今信息化时代发展的需要，而新《政府会计制度》的设立是时代发展的必然，引入了权责发生制的财务会计与收付实现制的预算会计双体系记账模式，从财务和预算两方面真实有效的反映医院在运营过程中的收支、预算执行、结余等资金情况和财务状况，从而加强医院成本控制，实现高水平的预算编制，推动国有资产的保值、增值。新《政府会计制度》运用了科学规范的固定资产折旧和摊销计算方式，更加清晰地反映出医院资产情况，有利于资源合理配置，最大限度地发挥好资金使用效益。

（三）减少医院资金管理隐患

实施新《政府会计制度》，构建医院财务管理平台有利于强化内部控制风险。根据新《政府会计制度》的要求，医院必须结合实际运营情况进行一系列的改革，优化财务管理流程，梳理业务流程，追溯管理每一笔财务资金，保证整个业务流程透明化，确保医院资金安全；完善了成本归集和核算体系，对所有的业务数据进行综合性分析，根据不同的核算对象和归集标准，科学规范的计算分析出成本数据，有利于管理者优化资源配置，提高医院核心竞争力，降低财务风险；健全和完善了医院的折旧制度，这样可以通过对医院的资金流向的管控对整个医院的经济活动进行全方面的了解，避免医院财务风险的发生，为医院后续的投资和经济运行提供高质量的数据支持，促进医院的内部控制建设的进步和发展。

二、在新《政府会计制度》下构建医院财务管理平台的困境

（一）财务管理制度不健全

医院的财务管理是医院管理的核心部分，掌控着医院的资源配置，与职工、患者、医保紧密关联，在医院的运行过程中由于对财务管理工作的认识不到位，认为财务管理工作只是为医院后勤保障服务的，仅仅是报账、付款服务部门，这就导致了医院的财务管理制度不健全，落实不到位，构建医院财务管理平台陷入困境。近年来，医疗卫生制度不断创新和变革，医院财务管理制度并没有做到与时俱进，尤其是在医院的预算管理、成本管理和折旧制度中，对其没有进行相应的改进和创新，导致其无法适应医疗卫生制度改革下医院运行和发展，这就需要根据新《政府会计制度》对医院财务管理制度进行改进和优化。

（二）财务管理人员队伍建设不完善

人才队伍建设是任何单位在管理和发展的过程中的主力军，但是在医院的管理中由于医院的领导对财务部门的不重视，导致医院财务管理人员的综合素质与医院的发展和医疗卫生制度的改革不相适应，财务人员结构不合理，专业素质不达标，对于学历、专业没有硬性的标准要求，存在学历低、非专业人员从事财务专业性工作、整体专业素养比较低等问题，大大降低财务工作的整体效率及质量。同时在基层医院的财务管理中缺乏总会计师，这就导致医院财务部门在进行工作的过程中缺乏相应的总指挥，无法将医院的财务管理工作进行统筹规划，影响医院财务管理工作的高效运行。

（三）医院财务管理的信息化建设水平较低

医院财务管理的信息化建设水平直接影响构建医院财务管理平台中顶层设计的高效落地。由于医疗机构管理的特殊性，重业务轻管理的传统管理方式难以改变，只重视医疗技术方面的提升，对财务管理工作重视不够，对财务管理信息系统投入少、建设不到位、应用模块不全面，相关职能、业务科室不能实现信息资源共享，类似的工作相关科室需要重复做，存在孤岛式的信息化建设，影响了财务管理的运行效率和质量，进而影响医院财务管理工作的开展。

（四）医院财务预算工作不到位

预算管理是医院运营的有效机制和监督手段，医院财务预算工作的基础体系建设是财务管理平台构建的基础，一些管理人员对预算管理工作认识不到位，仅仅从医院层面对历史财务数据进行相应比例的增加或减少，没有真正结合医院的实际运营情况和自身发展的需求进行预算管理，粗放式的收入、支出预算影响了医院战略目标的实现。另外预算管理的编制工作局限于由财务部门负责，没有做到全员参与，难以实现全方位、全覆盖的预算管理，导致预算管理工作与实际业务相脱节，影响后续医院的经济运转，使得医院的预算管理工作质量不高，难以落实，无法提升医院的财务管理工作水平。

三、在《政府会计制度》背景下创新医院财务管理平台的要点

（一）加强会计基础核算工作

医院在进行经济活动的过程中需要对资金的流向和使用进行管控，这就需要财务部门的会计对整个项目的资金进行核算，加强对核算工作的树立就至关重要。在新《政府会计制度》的背景下构建医院财务管理平台要强化医院的会计基础核算工作，以权责发生制进行财务会计核算，同时对纳入预算管理的全部现金收支业务进行预算会计核算，编制预算报表，并做好财务会计与预算会计的相互衔接与互相分离；新《政府会计准则》对会计要素、资产负债计量方法、报表体系等都有明确规定，促进医院会计人员实现会计核算的准确性和高效性，同时要对医院的资金流向进行了解，并对医院的运营成本进行管控，院领导通过准确的会计信息清楚地掌握单位的具体发展情况、资金使用情况及资金去向，从而进行科学的管理，促进医院医改的可持续发展。

（二）健全和完善财务管理制度

针对现今对医院的要求，新《政府会计制度》也需要发挥更大的作用，根据新《政府会计制度》对医院财务管理中存在的问题进行解决，同时为了更好防范和降低在运营过程中的财务风险和运营风险，保证各项经济业务活动有章可循、有序开展，首先要建立健全财务管理制度，强化党委领导下的医院高质量发展，在医院运营过程中形成一套科学合理的监督与牵制机制，重大经济事项实行集体决策制度，建立健全责任追究制度，做到按要求按流程审批，建立不相容职务相互分离，加强制约和监督，形成完善的内部控制执行机制，保证相关权力在阳光下运行，推动医院高质量发展。

（三）做好医院财务预算管理工作

在新《政府会计制度》下构建医院财务管理平台，全面推进医院财务预算管理工作。第一，要重新认识财务预算工作，针对财务预算管理工作中的漏洞要及时进行弥补，并针对医院财务管理平台的建设进行创新；加强医院财务管理的预算编制工作，根据医院的实际运行情况编制财务预算，对医院年度内的各项事业计划和工作任务通过财务数据做出具体的反映，并对医院年度内的收支规模、资源配置、资金来源的预计安排，是医院开展各项业务活动的基本依据。第二，正确树立财务预算意识，开展预算管理工作做到全员参与，建立三级预算管理体系，由医院领导层、职能部门、业务科室都能够参与到预算管理工作中，做到涵盖所有业务的方方面面；第三，正确梳理预算管理编制流程，根据实际业务性质与活动内容，运用合理的预算编制方法，实现“二上二下”编制预算，提高预算管理执行率；第四，提高预算执行效率，在执行过程中，严格按照既定预算开展工作，强化预算控制，如果出现特殊政策变化或紧急事件，按照医院规定的预算管理制度及预算管理流程进行合理的调整，在调整的过程中要进行严格的审批、备案后方可执行，提高预算约束力；第五，制定相应的激励机制，针对预算管理工作执行情况与科室年终绩效相挂钩，加强对预算执行和落实的监督，提高员工对预算管理工作的重视程度，以保障预算工作的高质量完成；第六，加强预算管理的分析工作，财务部门根据资金的使用和流向情况，及时了解和掌握医院的财务运行情况及各科室的预算执行情况，定期反馈医院财务分析报告，并对医疗资源进行优化配置，保障了预算管理工作的质量和水平。

（四）做好医院财务管理平台的信息共享

做好医院财务管理平台的信息共享是构建高效的财务管理平台的重要途径，在医院财务管理平台的构建中，信息化建设水平直接影响财务管理系统的使用效率，由于财务数据重要性、繁杂性，定期进行系统维护，以保障财务信息系统的安全性；同时财务信息服务系统需要与物资科、人事科等职能科室及临床科室之间建立信息共享平台，在各种软件系统之间建立接口，突破孤岛式的管理模式，从而实现信息的共享与传递，实现财务业务互相关联，财务部门及科室主任可以及时掌握本部门的资金使用情况、预算执行情况、成本控制情况及业务指标完成情况，并使各部门之间的信息传递更加迅速、高效，实现数据多跑路，有效降低人力成本，提高医院各科室的工作效率；同时借助信息系统有效促进各职能科室之间互相制约相互监督，加强内部控制，有效提高医院管理水平。

（五）建立一支高质量的财务管理队伍

任何单位的发展都离不开人才，建立一支高质量的财务管理队伍是构建医院财务管理平台的关键因素。因此，在医院的财务管理平台构建中，建立总会计师负责制，是提高医院财务管理水平的有效手段，总会计师对医院的管理目标负责，对院长负责，参与医院重大决策及医院长短期规划的经济决策，在班子成员中发挥财务专家的作用，科学规范的管好、用好财政资金，提高资金的使用效果，进而确保国有资产的保值、增值；一方面利用总会计师制对财务管理平台进行变革和创新，使财务管理更加科学化和严谨化，借助总会计师—责任会计—管理会计—核算会计的会计管理网络，运用财务管理的方式，对医院进行经济效益预测、分析和可行性论证，从而为医院领导决策提供翔实、可靠的决策依据，进而提高医院的运营水平；实施总会计师制，总会计师执行国家有关法律、财经纪律等对医院财务收支、经济合同等审批签署，有利于强化财务管理的职能；另一方面也需要建立一支高素质的财务会计队伍，加强对医院财务管理人员专业化的培训，要求财务人员不断更新业务知识、会计理念，由传统的记账、报账会计向管理会计转变，充分发挥财务信息在医院管理中的作用，有利于财务管理制度的有效落实。

结语

总而言之，在医院的财务管理中，拓宽财务管理的思路，在新《政府会计制度》下根据新的要求对财务管理人员进行专业技能培训，健全财务管理制度，提高医院财务管理信息化建设水平，利用高效的信息化手段，对医院的财务管理的信息进行共享和优化管理，做好医院财务会计的基础核算工作，从各个方面对医院的财务管理进行精细化管理，提高医院对资金的使用效率，发挥医院财务管理平台的最大效益。