儿科护士共情能力与工作适应障碍的现状及其相关性*

时间：2024-08-31

曲阳阳，林彦锋，孟微，刘玉锦

（1 吉林大学第一医院，吉林长春，130021；2 东北师范大学人文学院，吉林长春，130117）

儿科护士作为护士队伍中比较特殊的群体，其工作压力远高于其他科室的护士，容易发生情绪变化甚至产生情感倦怠［1-2］。共情能力是指个体能够准确感知别人情绪变化的能力，儿科护士的共情能力不仅体现在对患儿情绪的感知能力，同时也包括对患儿家长情绪的认知和评价能力［3］。儿科护士由于护理对象的特殊性易出现较大的工作和心理压力，可能会出现工作适应不良的情况，从而影响其生活质量［4］。研究显示［3-6］，临床护士共情能力与职业倦怠、焦虑、压力、工作满意度等有一定关系。了解儿科护士共情能力和工作适应情况，探讨二者相关性，可为护理管理者采取措施提高儿科护士共情能力，防止职业倦怠，促进儿科护士适应临床工作，提高儿科护理质量提供理论依据。目前，关于儿科护士共情能力与工作适应障碍的研究较少。本研究通过调查189 名儿科护士共情能力与工作适应障碍现状及相关性，现将方法和结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用方便抽样的方法选取长春市3 所三级甲等医院的189 名儿科护士。纳入标准：调查时在儿科工作；有护士执业证书；从事儿科护理工作年限≥1年；知情同意能够配合问卷调查者。排除标准：实习生；试用期未满1年的护士；调查时处于哺乳期等不在岗的护士。患者均为女性，年龄21～48 岁，平均（29.87±4.83）岁。职称：初级91 名，中级80 名，副高级及以上18 名。工作年限：≤5年108名，6～10年57 名，≥11年24 名。学历：大专及以下18 名，本科149 名，硕士及以上22 名。聘用方式：合同121 名，在编52 名，试用期16 名。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表一般资料调查表内容包括性别、年龄、职称、工作年限、学历、聘用方式。

1.2.2 杰弗逊共情量表（Jefferson scale of empathy health professionals，JSE-HP）采用由美国杰弗逊大学医学教育和健康护理研究中心2001年编制、2008年我国学者安秀琴翻译的适合医务人员的杰弗逊共情量表［7］。该量表共20 个条目，分为情感护理（7 个条目）、换位思考（3 个条目）、观点采择（10个条目）3 个维度。每个条目采用7 级评分法，从“完全不同意”到“完全同意”计1～7 分。量表总分20～140 分，总分越高说明共情能力越强。中文版JSE-HP 的Cronbach's α 系数和分半系数分别为0.75 和0.77，重测信度是0.66。

1.2.3 工作适应障碍量表采用明尼苏达多相个性测查表中的工作适应障碍量表［8］，该量表反映个体对现实和自身动机的一系列看法和兴趣，共有37 个条目，每个条目有“是”和“否”两个选项，其中29 个条目答“是”计1 分，答“否”计0 分；8 个条目答“否”计1 分，答“是”计0 分，总分0～37 分，得分越高说明工作适应障碍情况越严重，越缺乏工作动机和适应不良。该量表的Cronbach's α 系数为0.78。

1.3 调查方法

在征得医院同意后，与儿科护士长沟通联系并征得其同意后开始发放问卷。尽量选择护士工作任务较轻的时间段进行调查。问卷当场发放当场回收，本研究共发放200 份问卷，回收有效问卷189 份，回收有效率94.50%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 20.0 统计软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差描述，共情能力与工作适应障碍相关性研究用Pearson 相关分析。

2 结果

2.1 儿科护士共情能力得分情况

儿科护士共情能力总分（76.32±5.03）分，各维度均分由高到低依次为情感护理（4.05±0.51）分，观点采择（3.68±0.41）分，换位思考（3.46±0.48）分。

2.2 儿科护士工作适应障碍得分情况

儿科护士工作适应障碍总分为（23.69±6.03）分。

2.3 儿科护士共情能力与工作适应障碍相关性分析

儿科护士共情能力与工作适应障碍相关性分析见表1。由表1可见，儿科护士共情能力及其各维度与工作适应障碍均呈负相关（P＜0.01）。

表1 儿科护士共情能力与工作适应障碍相关性分析（n=189，r）

3 讨论

3.1 儿科护士共情能力处于中等偏下水平

研究表明［9］，护士共情能力不仅能影响患者的心理状态，还能改善护患关系，提高护理工作满意度。儿科护士共情能力得分（76.32±5.03）分，处于中等偏下水平，低于血液透析护士［10］和ICU 护士［11］，说明儿科护士共情能力需要提高。儿科护理工作责任大，如静脉穿刺失败，若不能积极感知患儿和家属情绪，没有进行有效沟通和安慰，便容易发生纠纷，甚至遭受场所暴力。调查显示［12］，广东省儿科护士1年内遭受工作场所暴力发生率高达61.00%，包括心理暴力、躯体暴力和性暴力，其中以心理暴力居多。若儿科护士有较好的共情能力，能准确识别患儿及家属的情绪变化并及时进行疏导和沟通，可降低工作场所暴力发生率。此外，3 个维度中，得分较高的是情感护理（4.05±0.51）分，处于中等水平，说明所调查的儿科护士情感护理能力尚可，但仍需提高。研究显示［13］，良好的情感交流和护理能够改善护士与患儿的关系，得到患儿更多的信任，从而促进其配合治疗与护理。翁晓霞等［14］研究显示，增加情感护理活动可以提高患儿家属对护理工作的满意度。得分较低的维度是观点采择（3.68±0.41）分和换位思考（3.46±0.48）分，其中换位思考得分最低，提示儿科护士在临床护理工作中，应多站在患儿及其家属的角度思考问题，多听取其意见和想法，增加彼此之间的沟通和信任，提高自身共情能力，促进护理工作开展。

3.2 儿科护士工作适应障碍处于中等偏上水平

本研究显示，儿科护士工作适应障碍得分（23.69±6.03）分，显著高于我国成年女性常模［15］得分（17.28±5.14），差异有统计学意义（t=14.77，P＜0.01）。说明儿科护士工作适应障碍较严重，缺乏工作动机，工作适应不良。分析原因可能是本调查的医院为三级甲等综合医院，患儿数量较多，儿科护士工作任务较重，压力较大，长时间的高压环境容易造成护士身心疲惫和工作适应不良，甚至职业倦怠［16］。还可能与本调查的儿科护士中工作年限相对较短的年轻护士居多有一定关系。临床工作时间较短的护士，适应新环境的能力不如年长的护士，护理患儿的临床经验不够丰富，相对不擅长应对困难和挫折。提高领悟社会支持水平有助于促进护士适应护理工作［8］。因此，医院相关人员应给予儿科护士更多的支持和帮助，护理管理者可以多关心儿科护士，在护士情绪低落时，帮助其疏导不良情绪，在工作遇到困难时及时给予帮助和指导，增强自信心，降低工作适应障碍水平，激发护士工作兴趣和动机，从而提高护理工作质量。

3.3 儿科护士共情能力与工作适应障碍呈负相关

本研究显示，儿科护士共情能力及其各维度与工作适应障碍均呈显著负相关（P＜0.01），即儿科护士共情能力水平越高，工作适应障碍水平越低，越不容易发生工作适应不良和缺乏工作动机。临床护士的通情能力水平越高，组织氛围越好［17］。提示可能儿科护士的共情能力水平越高，越容易营造良好的工作氛围，对护理工作越容易满意，越能够更好适应儿科护理工作，工作适应障碍程度越低。儿科护士共情能力水平越高，患儿及其家属的满意度越高［18］，越能够激励儿科护士对护理工作的热爱和投入，其工作动机水平越高，因此工作适应障碍程度越低。因此，应提高儿科护士共情能力，促进其更好地适应儿科护理工作。研究表明，减轻临床护士职业倦怠感，能够有效提高护士共情能力［19］。提示护理管理者可以通过鼓励儿科护士，增加其自信心，肯定其工作，降低护士职业倦怠感，增加关爱患儿的热情，进而提高共情能力。董开兰［20］的研究显示，采取团体心理辅导培训措施能够有效提高骨科护士的共情能力。此外，本研究还显示情感护理、观点采择、换位思考三个维度均与工作适应障碍呈显著负相关，即儿科护士的情感护理能力越强，越擅长换位思考和观点采择，工作适应障碍程度越低。提示应增强儿科护士的情感护理能力，多为患儿及其家属思考，从而提高共情能力，促进护士更好地适应儿科护理工作。