人性化护理在乳腺癌患者中的应用

徐伟青

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，该病居女性恶性肿瘤的第2位，多见于40～60岁的女性，发病率为7%～9%。人性化护理是集创造性、独特性、整体性、有效性于一体的全新的护理理念，是医护人员专业知识和技术水平以及关爱之心的集中表现，目的是使患者在生理、心理、社会等方面处于满足的状态，降低不适的程度，提高患者的生活质量。我科自2008年以来对乳腺癌患者实施人性化护理，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择本科自2008～2011年收治的乳腺癌患者36例，均为女性，年龄35～72岁，平均53.5岁。8例患者系单位体检发现乳房肿块，28例患者为自己摸到肿块前来就诊，均在术前行病理检查确诊为乳腺癌。病理类型：浸润性导管癌18例，单纯癌14例，腺癌4例。按照TNM分期：0期5例，Ⅰ期12例，Ⅱ期11例，Ⅲ期8例。住院时间16～30 d，平均23 d。

1.2治疗方法及结果根据患者年龄和TNM分期决定手术方式，0期5例行全乳切除术，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期共31例行乳腺癌改良根治术，手术后36例患者均进行CMF或CA方案化疗6个周期，8例患者加行放疗4个疗程。36例患者在住院治疗期间，通过人性化护理，及时掌握患者的心理动态，给予针对性护理，有效地降低了患者的负面情绪，使所有患者能积极应对疾病配合治疗。36例患者均临床治愈出院，复查发现肺转移4例，现仍在定期化疗中，患者一般情况尚可，能积极配合治疗。

2 护理方法

2.1入院护理入院时，护理人员微笑接待患者，主动介绍自己，根据患者要求安排合适的病房，向患者介绍病区环境、主管医生、科主任、护士长、责任护士姓名及情况，及时回答患者的问题，了解患者的心理需求，让患者处于一种松弛状态，能够放心地与护士交流，为护理计划的制定和措施的实施奠定基础。

2.2温馨的住院环境为患者营造安静、舒适的病房环境，病室光线充足，定时开窗通风，保证空气新鲜，床单整洁，根据患者需要随时更换床单、被罩，允许患者在床头柜放置喜爱的物品和生活必需品，让家属在病房陪伴。病房24 h提供热水，房间配备空调、电视、沙发、微波炉、针线盒等生活物品，方便患者使用，消除患者对医院环境的陌生感和恐惧感，拉近护患之间的距离。

2.3术前护理体现人性化根据患者的理解和接受水平，恰当地介绍疾病的相关知识，手术前的各项准备，术前、术中、术后注意事项，告知患者整个过程都会有护理人员的精心照顾。指导患者练习麻醉体位和鼓励患者多进食高蛋白、高热量、高维生素、富含纤维素的食物，提供机体的抵抗力，为术后伤口愈合创造有利条件。

2.4术后护理术后严密观察患者生命体征变化，每30 min记录1次，直至平稳。保持胸壁负压引流管畅通有效，避免漏气是术后护理的关键。严密观察引流液的量、性质、颜色，如有异常及时报告医生，采取相应的措施。妥善固定引流管，避免过度牵拉，防止受压、扭曲、堵塞和滑脱。术后3 d患侧上肢应制动，以免腋窝皮瓣滑动而影响愈合，术后3 d拆除加压包扎的绷带，即可开始活动，先从肘部开始，术后1周可作肩部活动，逐渐增加肩部活动范围。术后患肢不宜行静脉穿刺和肌肉注射、抽血、测量血压[1]，保护患肢免受伤害。

2.5心理护理与人性化相结合心理护理是采用心理学知识，结合护理工作，解决患者的心理问题，促进患者康复[2]。由于每个人患病后的心理变化不同，乳腺癌患者既有迫切的手术治疗来拯救生命的愿望，又因手术切除乳房使躯体功能的完整性丧失，使患者作为女人的感觉和自尊心受到威胁而往往表现出焦虑与恐惧、悲观和绝望。除共同的悲观、失望、忧虑问题外，不同的治疗阶段，不同的年龄阶段以及不同的职业和身份，会有不同的心理问题。护理人员要把对患者的护理重点放在“人”上而非“病”上，针对不同的情况有针对性地进行指导，对病人实施个性化的心理护理[3]，用真诚坦白、理解尊重的态度倾听她们的谈话，建立和谐信任的关系，及时评估患者的心理状态和需要，针对性地实施心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，激发生存的愿望，积极参与自身疾病的治疗，解除悲观、失望、恐惧、忧虑等不良情绪的影响。

2.6放疗、化疗过程中的护理放疗、化疗是乳腺癌患者常用的有效治疗方法。化疗药物的特殊色彩以及治疗中可能出现的各种不适症状，给病人带来沉重的压力，在进行有色药物输注时采用避色化疗，消除病人因药物颜色刺激而产生的心理负担，从而减轻了心理压力所致的各种躯体不适。及时告知患者化疗时出现的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等，并教会患者应对的措施，如多饮水，进食清淡易消化的食物，多听音乐放松心情。放疗期间做好照射部位的皮肤护理，及时告知放射野皮肤反应的防护方法，穿宽松内衣，勿用过热水、肥皂擦洗，保持标记清楚，禁止在照射区内理疗或热敷等，勿用手挠抓放射野皮肤，以免损伤和感染，避免损伤放射野皮肤。

2.7做好出院指导①树立信心指导患者选择合适的义乳，改善体形，增强自信心。②注意休息，做到劳逸结合，坚持锻炼，尤其注意患侧上肢的旋转、后伸等，避免劳累，做到循序渐进。③术后5 a内不可妊娠，因为妊娠可使乳腺癌复发或对侧乳房发生肿瘤的几率增加。教会患者自我检查方法，及时发现是否有乳腺癌复发或转移的表现。④定期复查，一般术后6个月，每月复查1次，6个月后每半年复查1次，5 a后每年1次，如有不适可随时就诊。⑤告知放疗、化疗的重要性及时间安排，让患者以积极的态度对待，保证放、化疗的顺利进行。

参考文献：

[1] 叶淑琴，白世霞.乳腺癌患者围手术期的护理[J].当代护士，2008，12：30-31.

[2] 宋燕华.精神障碍护理学[M].长沙：湖南科学技术出版社，2001：175.

[3] 彭丽.人性化护理程序在手术室中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(6)：25-26.