婴幼儿肺功能检测的护理配合

王瑞红

呼吸系统疾病是婴幼儿时期最常见疾病，发病率居儿科疾病首位[1]。婴幼儿肺功能检测对判断病情严重程度，评价临床疗效均有重要意义，尤其是对哮喘、反复咳嗽、反复呼吸道感染等疾病。我中心哮喘门诊于2006年购进德国Jaeger Paediatric肺功能仪以协助临床诊断并指导治疗，取得较为满意效果。现将检测中的护理配合报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料从2006年12月～2010年12月完成的2 548例婴幼儿肺功能检查资料中选取810例呼吸系统疾病患儿作为本次研究的对象，其中男566例、女244例。年龄1～36个月不等，平均22个月，体质量3.6～14 kg不等。临床诊断：喘息性支气管炎196例(24.20%)，哮喘358例(44.20%)，过敏性咳嗽99例(12.22%)，小儿肺炎104例(12.84%)，其他53例(6.54%)。

1.2婴幼儿潮气肺功能检测的主要参数潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、 每分钟通气量(MV)、 吸气时间(Ti)、呼气时间(Te)、吸呼气时间比(Ti/Te)、达峰时间(TPTEF)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积(VPEF)、达峰容积比(VPEF/VE)、流速—容量环(TFV环)的形态等。

1.3结果经精心护理配合，810例婴幼儿均顺利完成肺功能检测，无任何并发症。检测结果显示，肺功能异常者745例(91.98%)，各项指标均正常者65例(8.02%)，此类患者多为哮喘缓解期或处于疾病恢复期。

2 护理配合

2.1检测前配合①保证肺功能检测室内空气清新，室温适宜(18～22℃)，配备急救药品和设备。②做好对仪器设备的维护保养工作。开机预热20 min后，在每次开机测试前一定要做大气压、环境温度、相对湿度等校正。用(100±1) mL定标筒定标，达到BTPS状态。③热情接待患儿，向患儿家长解释肺功能检测的目的、意义及注意事项，取得家长的配合。仔细观察患儿病情，询问病史和用药情况，检测前4 h不得吸入万托林等β2受体激动剂，以保证肺功能检测结果的客观真实性。④预先测患儿身高(精确到0.5 cm)、体质量、记录性别、出生年月，这些均与预计值有关。⑤测试可在进食后15～20 min进行，有食管返流的婴儿可在进食后30 min测定。患儿自然安静入睡，必要时也可使用药物催眠。常用10%水合氯醛(30～50 mg/kg)镇静，如要做多项或较复杂的检查，可以加量到100 mg/kg，若有呕吐可再给原剂量的半量，因水合氯醛可通过口腔黏膜吸收。经行为评定为安静睡眠后开始操作。

2.2检测中配合①患儿平卧于诊断床上，略垫高肩部，头略后仰、保持呼吸道通畅。痰多患儿需给予吸痰，有鼻痂者清理鼻痂。②根据患儿情况选择大小合适的面罩，将面罩完全罩住患儿的口鼻，勿使漏气，以保证检测数据的准确性。③检测可反复进行，每个受检者均进行5个测试，每个测试记录20次潮气呼吸，最后由计算机读取5个测试均值。数据需具有可重复性，并符合统计学要求。体位与呼吸机制、肺容量、食管压、气体交换和通气均有关，对任何一个做连续检测的患儿必须强调采取同一体位。④测试过程中严密观察患儿的病情变化，注意面色、呼吸、有无哮喘发作等情况，发现异常应立即停止检测及时抢救。⑤严格做到一人一面罩一消毒。

2.3检测后配合①检测完成后，打印检测报告，与患儿家长交流介绍检测结果，要求家长妥善保管好检测资料，定期带患儿复查。如患儿检测前4 h内已吸入万托林等β2受体激动剂，应在报告中予以说明，以便于医生查看检测报告后对疾病作出正确评估。②安排家长带患儿到休息室休息，睡眠患儿需能叫醒或能吞咽后方能离开。③肺功能检测室应及时开窗通风，每天定时紫外线空气消毒60 min。做好仪器设备的日常维护和保养工作，检测完毕及时更换流速传感器的筛网，将换下的筛网浸泡于0.5%84消毒液中30 min，再用蒸馏水冲洗干净，自然干燥后备用。

3 讨论

婴幼儿呼吸道疾病占儿科疾病第1位。婴幼儿肺功能检测对评价呼吸道疾病的严重程度有较高的价值，可早期检出肺、气道病变，鉴别呼吸困难的原因，并为疗效评定提供客观的临床指标，为呼吸道疾病的防治提供有效依据，是呼吸系统疾病诊治不可缺少的重要一环。但在检测过程中各个环节的质量控制把关不严都会影响所测结果的客观性、可靠性，继而影响临床医生对疾病的诊断和治疗效果的评价[2]，因此要做好每一步环节的质控。如在每次开机测试前一定要定标，做大气压、环境温度、相对湿度等校正，达到BTPS状态，否则会使肺功能检测结果发生误差，继而影响临床医生的诊断和治疗。准确测量患儿身高、体质量、出生年月、性别，这些均与预计值有关。婴幼儿应在应用镇静剂后安静入眠时操作，新生儿可用镇静剂，也可待其自然入眠后操作，环境要安静。测试的次数要多，每个病人至少3～5次，数据需具有可重复性，并符合统计学要求。婴幼儿测试时绝大部分均需通过面罩，故一定要将面罩尽罩口鼻，严防漏气。严格做到一人一面罩一消毒，防止交叉感染，定期监测环境和设备的微生物浓度，加强预防控制措施[3]。综上所述，正确的检测方法、护理配合对于保证测试结果的客观性、准确性具有非常重要的临床意义。

参考文献：

[1] 赵立军，李强.实用肺功能临床解读手册[M].北京:北京大学出版社,2010：1.

[2] 陈育智.儿童支气管哮喘的诊断及治疗[M].北京:人民卫生出版社,2010：5.

[3] 袁望香，王彩姣，杨娟等.儿童常规肺功能检测中的护理配合[J].当代护士,2011：11：198-199.