颈椎牵引结合按摩治疗落枕的临床护理

梁翠英，范艳冰，范振宇

2005～2010年我院外科门诊收治的落枕病例，采用颈椎牵引结合按摩治疗法，同时配合合理的临床护理，效果显著，比传统的单纯按摩疗法，无论在治疗时间上或次数上，都有明显的缩短和减少，笔者在对先后收治的68例落枕病例实施护理过程中，取得了一些经验，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料我院共收治落枕病例68例，并按其自然发生的时间先后随机分为牵引按摩组(双日治疗)和传统治疗组(单日治疗)。牵引按摩组(简称牵引)38例，其中男20例，女18例，年龄17～54岁，平均35.5岁；传统治疗组30例，其中男20例，女10例，年龄18～48岁。发病时间数小时至3 d。所有病人均为夜间睡眠后次日晨起感到颈部疼痛、活动受限，转动颈部时疼痛加剧，严重时向肩背部及上肢放射，甚至上肢活动受限。

1.2治疗方法取坐位，自然放松，在颈椎牵引架上坐定后，用颈椎牵引套每次牵引20～40 min，牵引力量上取5～10 kg，根据患者的年龄、体质和耐受性，在时间和力量上灵活选择。而后行按摩，术者站在患者背后：①点按风池、肩井穴，以患病一侧手法稍加重，以酸、胀、麻感为度。②捏拿患部肌肉并弹拨2～3 min，以患者能忍受为度，使局部组织放松。③在患侧施摩揉手法，使局部发红、发热、发胀。④以拇指按患侧缺盆穴，其余4指在斜方肌后相应同时用力，随之向上捏拿数次。⑤做完以上手法后，使头部环形摇动几周。一边操作，一边用活血止痛的药液(洛阳正骨医院生产)5～10 min，以患者感觉酸、胀、热、沉为度。2次/d，3 d为1疗程。

1.3结果以上病例，均全部治愈。但在治疗天数和次数上，却有明显差异(P<0.05)。传统治疗组分3个疗程：第1疗程治疗8人，治愈率26.7%；第2疗程治疗16人，治愈率80.0%；第3疗程6人，治愈率100%。牵引按摩组分2个疗程：第1疗程28人，治愈率73.6%；第2疗程10人，治愈率100%。

2 临床护理

2.1治疗前护理①心理护理：主动与患者交流，了解其心理负担及精神状态。向患者及家属讲明治疗原理、方法，缓解其焦虑情绪，特别是一些老年患者，由于疼痛和紧张，血压较高，给治疗带来一定的风险。因此，做好解释，使患者对治疗过程有一定的了解，增加对接受治疗的自信心，一定程度上可减少并发症及不良反应。②治疗前准备：治疗前协助医生做好各种准备工作，备好一些抢救器械和药品，同时，检查患者背颈部是否有皮肤的破损及背颈部皮肤的消毒等。

2.2治疗中的护理治疗中生命体征的检测及医生的配合，注意患者的主诉，观察患者的反应。

2.3治疗后的护理①房间的要求：保持治疗室安静、整洁、舒适，室温维持在22～26℃，禁止吸烟和大声喧哗。②治疗后的教育与出院指导：教育病人落枕多因露卧当风，或熟睡外伤，或有颈椎小关节滑膜嵌顿、半脱位等，而使颈部肌肉痉挛或肌肉膜发炎所致，平时应时注意锻炼身体、合理休息等。

落枕，传统的按摩疗法多是通过刺激经络而起到活血、松筋、止痛的作用。而牵引则直接通过外力的作用，使嵌顿的滑膜、半脱位的关节复位，同时结合按摩，使受风的或受伤的肌肉内淤血散开。因而止痛效果较为明显。在护理这些落枕的病例中，我们积累的护理经验是治疗前的心理护理及准备工作能帮助患者减轻心理压力，树立战胜疾病的信心，并能使其在治疗和护理过程中主动配合医护人员的工作，同时也为治疗后的工作打好了基础。治疗中和医生积极配合和对病人生命体征的观察也是成功护理此类患者的重要因素。同时帮助医生收集可缺少的一部分。背颈部临床资料和病人的随访等工作，也是我们护理工作不可缺少的一部分。