新医改背景下医院财务预算管理与成本控制研究

赵明玲

摘要：随着新医改政策的实施，给医院的发展带来一定的冲击影响，也对财务预算管理提出了新的要求。财务预算管理在医院管理中占据着主要位置，对医院的医疗水平起到关键作用，也关系到医院未来的发展。本文对财务预算管理与成本控制的意义进行了分析，引出当前财务预算和成本管控中存在的一些问题，最后对其财务预算管理和加强成本控制的有效策略进行论述，希望对医务工作者有一定帮助。

关键词：新医改;医院;财务预算管理;财务成本控制

引言

我国医院在如今的社会经济形势下，由于市场竞争力逐渐在加大，导致财务预算管理工作尤为重要。在新医改实施的过程中将逐步取消药品加成，这就对医院的财务问题造成很大影响，使医院可支配收入减少。迫使医院的领导管理人员意识到财务预算管理和成本控制的重要性，但是在具体的工作实施中还有很多不足，本文将针对此问题进行讨论。

一、医院财务预算管理和成本控制的意义

第一，可以增加医院的经济效益。在新医改政策的影响下，医院在针对患者开展各项收费医疗服务的时候，服务的价格会受到国家严格的管控，而且只依靠收费的医疗服务来增加医院的收入，也不是长久的可行之计，这也不利于医院的可持续发展。而且大幅度提升医院医疗服务的价格，也会给个人和国家的经济带来一定的影响。所以，在新医改的背景下，医院只有对财务预算管理进行管控，使医院各项支出成本降低，才能使医院的经济效益有所增加，促使医院的可持续发展。

第二，可以提高医院的医疗设施水平。财务预算管理对医院来说是非常重要的，它是医院在财务内部控制中的重要且有效的方法，也能在医疗市场日后的发展中起到积极的作用。新医改在医院实施以后，医院的收入来源有两个方面，一方面是针对患者进行医疗服务所收取的费用，另一方面是来自国家财政部门的补贴，可是国家财政部门对医院的补贴很难适应医院运营发展的一系列需求。所以只有在医院内部加强财务预算管理和成本控制，才能对医院医疗资源的合理利用起到一定作用，通过对医院医疗水平的提高，进而促进医院的长久发展。

第三，可以增强医院在同行业的市场竞争力。随着我国医疗体制的改革和医保报销力度的加大，我国老百姓“看病难，看病贵”这一现状得到有效解决，但是对于医院的市场竞争力也逐年在加大。根据官方数据显示，截至2019年年末，全国共有101.4万个共有医疗卫生机构，而这其中医院占有3.4万个，相对比于上一年度，共有医疗卫生机构增加1万个，而医院新增近2000所，这就无形中给医院的竞争力造成了影响。而且患者在医院看病的保险报销范围是固定不变的，因此看病费用多少和医疗水平高低就成了患者唯一考虑的问题，使患者对医院的选择上有了更多的选项。所以，医院如果想在众多的竞争者中脱颖而出，不仅要有强大的医疗体系还要降低看病费用，才能吸引更多的患者来院就医，增强行业竞争力。

二、目前医院在财务管控和成本管控中存在的问题

（一）财务管理方面存在问题

由于计划经济对医院的涉及，使一些医院对国家的财政补贴产生了过渡的依赖，而医院的领导人对财务管理方面的工作也不重视，在日常的工作中没有重视财务预算管理和成本控制，甚至还使医疗服务成本产生了增加。而且有的医院还对工作划分不是很清晰，认为财务预算和成本控制仅仅是医院财务部门的事，导致财务部门工作量剧增。而且也没有就成本控制方面在医院内部进行推广，这使得财务预算管理理念在医院的工作人员当中得不到重视，使得医院工作者对于这项管控认识的不彻底，最终导致预算管理的效果不显著。

（二）医院管理机构设置混乱

目前我国医院中，在医院的管理结构上存在一定的问题，比如说，医院内部没有设立专门的预算管理部门，这就会对预算执行和成本控制結果有一定的影响。目前大多数的预算管理工作都是由财务部门来完成，医院在现有的岗位配置上，完全没有结合当前医院的实际情况出发，在平时工作中，出现问题后岗位划分不清晰导致最后很难找到负责人。而且还有很多方面的因素都可以影响管控工作的展开，比如，财务部门信息更新缓慢，与其他部门之间沟通配合不顺畅等因素。

（三）医院在成本费用控制上的问题

医院的成本费用控制可以有效地降低医疗成本，进而使医疗水平和医疗质量得到一定的提高。而医疗成本主要体现在医院职工的工资、医疗用品和药品成本，在对医疗成本进行实际的分析中看出，药品费用所占的比例最高，这是由于长期以来医院的主要收入来自药品的原因。但是，由于新医改政策的实施，国家打破了这种现象，这就导致医院收入大幅度降低，最终导致医院在成本控制上出现难以解决的问题，这就需要医院对成本费用控制制度进行重新编制和制定。

三、医院对财务预算管理和成本控制的有效策略

（一）在财务预算管理方面的有效策略

第一，预算管理概念的更新宣传。预算管理在社会其他企业中已经渐渐被重视起来，但是在医院管理中，还没有被大家所重视。财务预算管理对医院的发展有着重要的作用，关系到医院未来的发展，它不仅仅是财务部门的事情，是全院的事情，各部门应该倡导医院职工积极参与，各部门互相合作，促进预算管理概念的及时更新。首先，在全院上下普及预算管理的重要作用，提高每个职工对成本控制的意识，使工作成效和服务水平都能得到提升。其次，针对在预算管理和成本控制工作中表现好的部门和个人进行鼓励，可以是经济和精神双方面的奖励;相反，在表现不好，没有及时完成工作的部门和个人，给予适当的批评和惩罚。最后，不定时对医院员工进行财务预算管理方面的培训，使员工能对预算工作的重要性增强感知，积极配合管理工作，进而达到管控目的。

第二，预算管理机构的进一步完善。在新医改实施以后，对医院的影响比较大，相较之前而言，医院的工作量也随之增多，所以医院要对预算管理机构和监督系统进行完善。首先，职责要分配到科室和个人，落实具体岗位职责，实施岗位责任制，这样问题出现在哪个部门，就清晰可见。通过对每个科室的管理，来提高整体工作进度。其次，医院应该对财务预算管理工作进行定期监督，设立专门的监督岗位，平时对医院固定资产使用状况进行了解，定期检查医院固定资产的支出与收入，进而加强使用效率。最后，需要加强对管理人员职业技能素质的培训，这样不仅可以提升管理人员的工作责任心，还能使管理人员的职业技能素质进行提高，在软件应用和使用方面进一步得到提升，防止资金的流失，为医院培养一批优秀的人才。

第三，适当增强财务风险意识。新医改政策的具体实施，使医院对医疗收费标准以及药品的价格都作出了一定的调整，调整之后对医院的日常工作造成了影响，这就需要医院对财务风险和危机进行重新应对，医院需要加强对每个职工的财务风险意识。首先，避免外部化情况对医院的影响，要及时了解国家对医疗政策和规章制度的调整对金融行业的影响，进而避免这些金融影响给医院带来一定的财务风险。其次，医院领导和财务工作人员，需要对日常工作中的财务风险工作进行加强，最重要的就是对财务风险指标进行敏锐的分析，多从财务风险的角度看待问题，进而规避财务风险的产生。最后，医院财务风险预警体系的建立，这就需要对医院的各项工作进行分析和研究，制定针对工作中可能出现的风险制定风险预警界限，对工作中出现的风险及时发现，并给出合理化建议。通过对风险预警体系的设立，使医院内的职工对财务风险意识有一定了解，尽量避免财务风险的产生。

（二）在成本控制方面的有效策略

第一，对成本核算方式进行优化。医院内部成本核算工作的前提是需要有比较完整的核算体系，进而对成本核算方式进行优化。首先，要编制正确合理的预算编制方法，要对国家法律和医院的实际问题情况都进行满足，根据医院日后的发展进行合理的调整，对突然异常变动的成本及时关注并找出解决办法。其次，日常的成本支出要详细记录，为以后的成本核算工作奠定基础，使预算工作简单明了并且透明。最后，全院的工作人员都要积极配合，对医院的成本费用支出做到节约和控制，杜绝浪费，医院要定期对资产进行盘点，对医院的医疗物资进行合理化使用，进而达到成本费用的合理化控制。

第二，对医院资产管理工作进行加强。在日常的工作中，在固定资产的使用过程中，肯定会对固定資产产生一定的磨损和正常耗损。所以，医院在每次采购医疗用品之前，要制定详细的采购方案，尽量选择一些医疗设备在使用过程中可以产生高效益的用品，进而避免在医疗资源上的浪费和损耗。另外，在流动资金方面，医院的占用比例比较小，比如，库存物资、药品材料、款项的往来以及货币等。对库存物资使用、药品材料的控制等医院领导人要及时进行管控，制定详细的购进方案，使储备定额达到合理化控制。同时要对平时的往来款项的积压情况进行合理管控，对欠款进行及时的收回，防止资金的回笼困难。

第三，全程对医院的成本进行控制。首先，就是需要事前进行有效控制。对于医院成本组成和运作特点进行分析看出，在数据来源方面比较复杂而且流动性大，进而控制工作的难度和工作量就会增大。所以，就应该实行事前的控制，对成本的趋势变化进行提前预测，在各个部门的大力配合下，对经济活动成本进行合理化控制。其次，是事中进行干预控制。在业务具体实施运作期间，可能在计划成本和实际成本中有一定的不同，这就需要对这些不同进行重视，找出产生不同的原因和解决办法。最后，是事后进行控制。大力加强医院的成本监管工作，要对成本所发成的具体部分、时间以及性质进行岗位职责化，尽量降低费用成本。比如，将成本费用的开支和业务活动工作有效结合起来，实现约束费用，进而降低成本。

结语

综上所述，在新医改政策实施后，医疗服务市场的竞争逐渐增强。进而引起医院对财务预算管理和成本控制的重要性的重视，它不仅能使医院的经济效益得到提高，还能提高医疗水平使医院在同行业内具有相当强的市场竞争力。本文通过对财务预算管理和成本控制的有效策略方法进行了论述，希望对医院工作者有一定的帮助和参考。

参考文献

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